孫彩英

隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生意識的不斷增強，影響腸道寄生蟲病流行的各種因素也相繼發(fā)生變化。為了解松江區(qū)人群腸道寄生蟲感染的狀況，評估防治工作效果，為今后制訂防治對策提供依據(jù)，2008年，我們在2002年開展調(diào)查的同一人群中，再次進行了腸道寄生蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查，并對兩次調(diào)查結(jié)果進行對比分析。

1對象與方法

1，1對象

按照《上海市人體重要寄生蟲病調(diào)查實施細則》的要求，抽取松江區(qū)泖港、葉榭2個鎮(zhèn)的2個村作為調(diào)查點，以在冊的常住人口為調(diào)查對象。每個抽樣調(diào)查點的實檢人數(shù)不得少于500人。

1，2方法

收集被調(diào)查者的糞便，兩次調(diào)查均采用改良加藤厚涂片法查找腸道蠕蟲卵；碘液直接涂片法查找腸道原蟲的包囊；試管濾紙培養(yǎng)法區(qū)別十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲。

1，3數(shù)據(jù)處理與分析

調(diào)查資料整理后，建立相應的數(shù)據(jù)庫，用Office Excel2003進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和處理。

2結(jié)果

2，1人群感染率

2002年共調(diào)查了1391人，腸道寄生蟲總感染率為9.13％；2008年共調(diào)查了1 002人，總感染率為0.80％?？偢腥韭氏陆盗?1.24％，其中泖港鎮(zhèn)下降了100.00％，葉榭鎮(zhèn)下降了87.54％(表1)。

2，2感染的蟲種情況

2002年共檢出腸道寄生蟲5種，其中蠕蟲3種，原蟲2種，即鞭蟲、蛔蟲、鉤蟲、藍氏賈第鞭毛蟲及溶組織內(nèi)阿米巴原蟲。各蟲種的感染率以鞭蟲最高，為7.48％，其次為蛔蟲的1.44％，鉤蟲為0.57％，藍氏賈第蟲為0.14％，溶組織內(nèi)阿米巴原蟲為0.07％；2008年檢出腸道寄生蟲2種，其中鞭蟲的感染率為0.70％，蛔蟲為0.30％。2002年同時感染2種蟲種的有11人，占感染人數(shù)的8.66％；2008年同時感染2種蟲種的有2人，占感染人數(shù)的25.00％。

2，3不同性別的感染情況

兩次調(diào)查中，腸道寄生蟲感染率均為女性高于男性。2002年男性感染率為7.93％，女性為10.20％；2008年男性感染率為0.61％，女性為0.99％。

3討論

腸道寄生蟲病的流行受生物因素、自然因素和社會因素的影響。2008年松江區(qū)調(diào)查點人群腸道寄生蟲的總感染率與2002年相比，下降了91.24％，下降幅度明顯。上海市腸道寄生蟲監(jiān)測結(jié)果顯示，人群腸道寄生蟲感染率每3年的自然下降幅度為50％左右。分析其原因，一方面由于松江區(qū)近年來經(jīng)濟發(fā)展迅速，周圍大環(huán)境改變，居民的物質(zhì)生活水平和精神生活水平有了很大的提高，再加上政府部門對疾病預防工作的重視，使居民不出家門就能享受到各種醫(yī)療服務，增強了自我保健意識；另一方面，農(nóng)村自來水的普及。使農(nóng)民杜絕了因飲用河水和井水而感染寄生蟲的機會；糞便的無害化管理，減少了污染環(huán)境的機會；農(nóng)村的城鎮(zhèn)一體化、都市化發(fā)展，使農(nóng)民的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式和生活方式得到了改變，這是腸道寄生蟲感染率下降的原因所在。

蛔蟲病是世界上受感染人數(shù)最多、分布最廣的寄生蟲病，而鞭蟲病常與蛔蟲病的分布相一致，感染率一般不及蛔蟲病高。但兩次調(diào)查結(jié)果顯示，居民的鞭蟲感染率(7.48％和0.70％)大大高于蛔蟲感染率(1.44％和0.30％)。據(jù)報道，采用廣譜驅(qū)蟲藥腸蟲清400 mg頓服，蟯蟲、蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲的蟲卵陰轉(zhuǎn)率分別為99％、90％、83％和66％。蟲種的改變，可能是由于在集體性驅(qū)蟲時，使用的廣譜驅(qū)蟲藥對鞭蟲的療效較差有關。

女性的感染率略高于男性，這與兩者所從事的職業(yè)和接觸感染的機會有關。男性在外打工機會要多一點，而女性由于“男主外女主內(nèi)”的傳統(tǒng)思想觀念的存在，做家庭主婦、干農(nóng)活的機會較多，容易接觸被污染的水源、土壤及污物(如給農(nóng)作物施肥、倒馬桶等)，導致感染寄生蟲病。

兩次調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過積極防治，調(diào)查點人群腸道寄生蟲的感染率已下降了91.24％，但防治工作仍不能松懈，還應該采取有效的防治措施控制腸道寄生蟲的感染。筆者建議：①進一步加強人群的監(jiān)測工作，掌握第一手資料，為制定新的防治對策提供依據(jù)。②改善居住地周圍的環(huán)境衛(wèi)生，進一步做好改水、改廁工作。鼓勵農(nóng)民著鞋下田，使用化肥或發(fā)酵后的無危害糞肥，改變農(nóng)民的生產(chǎn)方式。③對鞭蟲感染者，采用三苯雙脒與伊維菌素配伍，可達到較好的驅(qū)除鞭蟲效果，因此，可考慮聯(lián)合用藥的方法以達到更好的治療效果。④積極開展健康教育與健康促進工作，對不同對象開展不同形式的教育，促使人們養(yǎng)成良好的生活方式和衛(wèi)生習慣。