李 江 蔡小玲

關(guān)鍵詞:三葉青藤;臨床應(yīng)用;生藥學(xué)

中圖分類號(hào): R282.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0992-03

三葉青藤,別名紅花青藤、三姐妹藤、毛青藤等,為青藤科植物紅花青藤Illigera rho dantha Hance的干燥地上部分[1]。三葉青藤為廣西壯族民間抗風(fēng)濕驗(yàn)方中的一味 主要藥材 ,在廣西有較長(zhǎng)的使用歷史,對(duì)其進(jìn)行全面深入開發(fā)具有重要研究意義。本課題組對(duì)其研究 現(xiàn)狀進(jìn)行了歸納總結(jié),為今后的研究工作提供依據(jù)。

1 生藥學(xué)研究

其原植物紅花青藤分布于廣東、廣西、海南、貴州、云南等地,廣西大部分縣有產(chǎn)。生 于山谷密林和疏林灌木叢中,夏秋季節(jié)采收地上部分,除去雜質(zhì),切斷,曬干即為生藥材。形態(tài)上與紅花青藤相似的有大青藤(Illigera celebica Miq.),常在藥材收購中作為混 淆 品出現(xiàn),主要區(qū)別是大青藤的嫩枝、葉和花軸無毛;花序長(zhǎng),花較大。王民[2]進(jìn) 行了兩者 的薄層鑒別,將兩者的乙醇提取物分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以苯-丙酮(9∶1)為展 開 劑,展開后在365nm紫外燈下檢視,三葉青藤供試品在比移值為0.37處顯一黃色斑點(diǎn),而大 青藤供試品在對(duì)應(yīng)處無斑點(diǎn),但在比移值0.65處顯一橙紅色斑點(diǎn)。

朱華等[3]首次對(duì)三葉青藤進(jìn)行了比較系統(tǒng)的生藥學(xué)研究,他 們采用性 狀鑒別、顯微鑒別和理化鑒別的方法,對(duì)三葉青藤進(jìn)行生藥學(xué)研究,為鑒別、臨床應(yīng)用和進(jìn) 一步開發(fā)利用提供了參考資料。發(fā)現(xiàn)三葉青藤根的導(dǎo)管主要集中成一條帶狀,葉柵欄組織細(xì) 胞 通過主脈,主脈維管束外韌形,上方又有一小外韌形維管束,兩維管束被一條纖維束分開,其 外側(cè)均有纖維束,呈環(huán)狀;薄壁細(xì)胞中含有大量針晶和少量砂晶。

2 化學(xué)成分

本課題組在前期工作中對(duì)三葉青藤的化學(xué)成分進(jìn)行了初步研究,發(fā)現(xiàn)三葉青藤中可能含 有生物堿、黃酮、甾體和三萜類等成分。

3 臨床應(yīng)用

三葉青藤性味微甘、辛、澀、溫,功能祛風(fēng)散瘀,消腫止痛[4]。廣西壯族民 間用于風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎、跌打腫痛、小兒麻痹后遺癥等。黃燮才等[5]收集了有關(guān)民間驗(yàn)方, 如,治療 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:三葉青藤、山風(fēng)各30g,九層風(fēng)、紅魚眼各50g,加酒1500ml浸漬15d,每次 服15~25ml,3次/d,并用藥酒外搽患處;治療小兒麻痹后遺癥:三葉青藤10g,桑枝12g , 地龍6g,白芍15g,甘草3g,水煎服;治療骨折腫痛:三葉青藤15g,兩面針根10g,骨碎補(bǔ)1 0g,大駁骨根15g,水煎沖酒服。

以三葉青藤為主藥的成藥——風(fēng)濕藥酒和加味風(fēng)濕酒被《廣西藥品標(biāo)準(zhǔn)》[6]收 載,功能祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛、活血通絡(luò),用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。蔣林等[7]報(bào)道 了加味風(fēng)濕酒 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效:選擇風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者38例,中醫(yī)辨證屬于寒濕阻絡(luò)型痹病 ,采用自身前后對(duì)照的方法,治療前后觀察關(guān)節(jié)冷痛、麻木、壓痛、腫脹、屈伸不利等癥狀 體征的變化,并計(jì)算積分值;同時(shí)測(cè)定血沉、抗“O”滴度等理化指標(biāo)。給藥方案:加味風(fēng) 濕酒每次15~26ml,3次/d,同時(shí)外用擦患處,隨痛隨擦。每例連續(xù)使用6~12d,無效者至 少觀察6d,有效者觀察12d。結(jié)果:近期痊愈4例,顯效10例,好轉(zhuǎn)17,無效7例,總有效 率81.6%。治療前后血沉和抗“O”滴度的變化均存在顯著性差異。證明加味風(fēng)濕酒對(duì) 寒濕阻絡(luò)型痹病確有良好療效。

4 開發(fā)前景展望

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎和血管炎為主要病理表現(xiàn)的自身免疫性疾病 ,是造成我國青壯年人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要疾病之一[8]。目前,具有控制 病情發(fā)展 和阻止關(guān)節(jié)繼續(xù)破壞作用的改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)的研究成為熱點(diǎn),這類藥物主要通 過抑制或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)的某些環(huán)節(jié)而起作用[9]。其中,植物提取物和生物制 劑是兩個(gè) 主要的新藥研發(fā)方向。目前,我國科研工作者從中草藥中篩選出許多抗風(fēng)濕有效成分,在RA 的治療上取得了很好的效果。如從雷公藤中提取出活性成分雷公藤甙,從中藥白芍中提取出 有效成分白芍總苷,從防己科植物清藤或毛清藤中提取出活性成分清藤堿等[10-12] )。由此 可見,從傳統(tǒng)中草藥中篩選抗風(fēng)濕的有效成分并了解其新的作用機(jī)制成為當(dāng)前抗風(fēng)濕藥物研 發(fā)的一個(gè)新的熱點(diǎn)領(lǐng)域。

三葉青藤作為生產(chǎn)風(fēng)濕藥酒等成藥的主要原料藥材,在廣西各地已經(jīng)成功開展了大面積 的人工栽培,其臨床抗風(fēng)濕療效明確。但是,其抗風(fēng)濕作用的有效部位(或成分)、作用 機(jī)制及量效關(guān)系缺乏深入研究,也缺乏毒理學(xué)方面的研究資料,限制了其進(jìn)一步的推廣使用 。并且傳統(tǒng)的以酒劑入藥的方式,限制了其在伴有消化道潰瘍、肝炎等酒精禁忌證的風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用。因此,迫切需要進(jìn)行二次開發(fā),明確其抗風(fēng)濕的有效部位(或成分 ),完善藥理學(xué)和毒理學(xué)方面的研究資料,開展新劑型研究,有望開發(fā)出療效好、毒副作用 小的新型天然藥物,應(yīng)用前景廣闊。

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(收稿日期: 2009-08-15)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 鄧德靈]