廖忠鈺　李　兵

每年開(kāi)學(xué)，田徑隊(duì)都要招收新隊(duì)員。投人訓(xùn)練沒(méi)幾天，新隊(duì)員就紛紛出現(xiàn)足跟痛的癥狀，疼痛嚴(yán)重的會(huì)持續(xù)一兩個(gè)月。通過(guò)幾年的觀察和實(shí)驗(yàn)，我們總結(jié)了一些預(yù)防和治療急性足跟痛的方法，效果不錯(cuò)。

一，足跟痛的原因

小學(xué)田徑運(yùn)動(dòng)員的急性足跟痛與常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性踝關(guān)節(jié)損傷有所不同。他們由于年齡小，骨骼和肌肉處在快速發(fā)育階段，突然加大跑跳的運(yùn)動(dòng)量，超出了他們足部的承受力。因此，小學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)員突發(fā)的急性足跟痛，主要表現(xiàn)為重力性的擠壓和過(guò)度活動(dòng)產(chǎn)生的跟骨下脂肪墊炎和跟腱周圍炎。

1，跟骨下脂肪墊炎

這是小隊(duì)員最常見(jiàn)的足跟痛。跟骨下脂肪富有彈性，充滿許多致密的纖維脂肪間隔，如許多密閉的小孔房。在承受壓力時(shí)，小房的形狀發(fā)生改變，當(dāng)壓力解除時(shí)，又恢復(fù)到原狀。足跟脂肪墊就利用這種結(jié)構(gòu)特征，在日常運(yùn)動(dòng)中保護(hù)和承受著足的功能。脂肪墊挫傷，就是由于脂肪墊遭到外力強(qiáng)大的反復(fù)擠壓，使間隙內(nèi)小房充血、水腫；發(fā)生滲血、增生等病理改變，出現(xiàn)足跟腫痛、不適，進(jìn)而發(fā)展成跟骨下脂肪墊炎。

2，跟腱周圍炎

跟腱由腓腸肌和比目魚(yú)肌腱組成，是人體最粗、最強(qiáng)大的肌腱，起始于小腿中部，形成弓狀，止于跟骨結(jié)節(jié)部，可使足跖屈。跟腱有兩個(gè)鞘，外鞘由肌腱的深部筋膜組成，內(nèi)鞘直接貼附于跟腱，其結(jié)構(gòu)似滑膜，內(nèi)外鞘之間可互相滑動(dòng)、摩擦，如用力不當(dāng)或過(guò)度活動(dòng)可產(chǎn)生炎癥。另外，從生物力學(xué)角度分析，提踵動(dòng)作相當(dāng)于第一類杠桿的作用，杠桿的支點(diǎn)在跖趾關(guān)節(jié)處，重力在中間，力點(diǎn)在跟腱處，下肢負(fù)荷過(guò)多的跑跳運(yùn)動(dòng)，就是反復(fù)多次用力踏跳、提踵，受強(qiáng)力、反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的牽拉，跟腱被拉長(zhǎng)拉緊，而肌肉中的血管受到牽拉、擠壓導(dǎo)致跟腱及腱周組織外傷及勞損，如跟腱勞損、腱周炎、跟腱粘液囊炎等。

二、足跟痛的治療

一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生足跟部有了發(fā)炎疼痛的現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止訓(xùn)練，立即冷敷、加壓包扎，繼之抬高傷肢，讓跟骨下脂肪墊和跟腱充分休息。1-2天后，待出血停止，即可開(kāi)始熱水泡足，每日兩次，有條件的可轉(zhuǎn)以理療，外敷中藥等，均能散瘀、止痛、消腫消炎。還可以采用一種“跟骨墊”將后跟墊高，使腳掌受力點(diǎn)前移，減少后跟韌帶的拉力，幫助韌帶盡快恢復(fù)。具體方法如下：

1，溫?zé)岑煼?按摩療法

熱敷和按摩均有活血散瘀、解痙止痛、松解粘連攣縮，促進(jìn)神經(jīng)肌肉興奮性，提高組織新陳代謝之功效。將熱敷(泡)與按摩結(jié)合起來(lái)，可以收到事半功倍的效果。每天用熱敷或熱水泡腳30分鐘，然后按摩足跟和跟腱部，促進(jìn)局部血液流通，起到活血通絡(luò)的作用?；虬谉霟粽丈?5-20分鐘。

2中藥療法

市面上有很多治療足跟痛的純中藥制劑的膏藥，可外敷舒筋活血，消腫止痛，活血散淤，祛風(fēng)散寒，不僅能夠溶解淤血，而且對(duì)于消除無(wú)菌性炎癥作用很好。

3，超短波電療法

對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，如果久治不愈，可選用超短波電療法，每日1次，每次20-30分鐘，亦可選用紅外線療法。治療前先用溫?zé)岑煼ㄐЧ选?/p>

對(duì)于足跟痛的治療，還有蠟療法、超聲波療法等，只要方法得當(dāng)，足跟痛可在一至兩周消除。

三，足跟痛的預(yù)防

治療是治標(biāo)不治本，要想讓學(xué)生不受傷痛困擾，科學(xué)的訓(xùn)練方法和預(yù)防至關(guān)重要。

1，選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地

干硬的泥巴地和水泥地，是進(jìn)行田徑訓(xùn)練的大忌。小學(xué)生肌肉、骨骼都處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，落地時(shí)強(qiáng)烈的撞擊會(huì)導(dǎo)致下肢骨骼受損，足跟部骨骼嚴(yán)重受傷。訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇塑膠場(chǎng)地或煤渣場(chǎng)地，軟硬適度，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間在水泥地上跑跳。如學(xué)校條件有限，也應(yīng)選擇平整的軟硬適度的泥土地。

2正確的鍛煉方法

A培養(yǎng)正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)。跑跳時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的腳跟落地，導(dǎo)致跟骨脂肪墊血腫發(fā)炎的情況最多。因此，快速跑時(shí)，腳前掌用力，避免后跟落地，長(zhǎng)跑時(shí)，全腳掌滾動(dòng)用力，避免硬碰硬；必須用后跟落地的遠(yuǎn)度跳躍，要選擇落點(diǎn)是松軟的沙坑或海綿墊，落地時(shí)要屈膝緩沖，避免跟骨脂肪墊重力性鈍傷。

B提高踝關(guān)節(jié)韌帶力量和腓骨肌腱、跟腱的彈性

踝關(guān)節(jié)韌帶力量不足、腓骨肌腱和跟腱的彈性差，是引起跟腱周圍炎的重要原因，可采取提踵、縱跳、多種方式單雙腳跳等加強(qiáng)練習(xí)。如提踵練習(xí)：斜撐提踵，即雙手撐乒乓球桌或欄桿，身體呈一定角度，雙腳輪流提踵，逐漸拉伸踝關(guān)節(jié)韌帶和肌腱；支撐提踵，即腳前掌落在臺(tái)階上，腳跟懸空，上下提踵，盡量拉長(zhǎng)腓骨肌腱和跟腱。新隊(duì)員每天反復(fù)練習(xí)，一段時(shí)間后，自然會(huì)提高踝關(guān)節(jié)韌帶力量和跟腱的彈性，減少跟腱周圍炎的幾率。

c安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

少年兒童是反應(yīng)能力、協(xié)調(diào)性、柔韌性、節(jié)奏感發(fā)展最快的時(shí)期，適合進(jìn)行發(fā)展有氧能力為主的練習(xí)，因此，選擇豐富多彩的練習(xí)內(nèi)容，適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。要將眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，注意循序漸進(jìn)，避免因大運(yùn)動(dòng)量和高強(qiáng)度引發(fā)肌肉和韌帶的傷病，切不可急躁冒進(jìn)因傷病毀掉一棵體育好苗子。

D做好準(zhǔn)備活動(dòng)和放松練習(xí)

準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官?zèng)]有充分動(dòng)員起來(lái)，身體缺乏必要的協(xié)調(diào)性，肌肉溫度還未提高到應(yīng)有的水平，力量、伸展性都不夠，容易造成運(yùn)動(dòng)損傷。另外，訓(xùn)練結(jié)束之后，沒(méi)有充分的放松練習(xí)，不能有效地緩解肌肉僵硬、肌腱過(guò)度疲勞的狀況，會(huì)因勞損導(dǎo)致強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)損傷。因此，重視準(zhǔn)備活動(dòng)和放松練習(xí)，也是預(yù)防受傷的前提。

3，選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋

鞋子也是引起腳跟疼痛的主要原因之一。腳部的骨骼、肌肉和韌帶承受著人的整個(gè)體重，這就要求鞋子充分地支持足弓，使腳掌受力均勻，使韌帶得到適當(dāng)?shù)姆潘?。但是，市?chǎng)上五花八門的鞋子并不適合體育鍛煉，學(xué)生和家長(zhǎng)也不懂何為田徑鞋。體育教師要及時(shí)向?qū)W生和家長(zhǎng)介紹專業(yè)田徑鞋，或者幫助學(xué)生購(gòu)買，摒除一切可導(dǎo)致傷病的隱患。

[魏博士點(diǎn)評(píng)】：中小學(xué)生屬于青少年群體，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期給予合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉非常有益于其身體發(fā)育和健康成長(zhǎng)，可以為成年后的工作、生活和學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。然而如果體育運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)一定的運(yùn)動(dòng)傷害和疾病，反而得不償失。鑒于此，中小學(xué)體育教師應(yīng)該在日常體育教學(xué)和課外活動(dòng)中教育、引導(dǎo)和幫助學(xué)生樹(shù)立正確的運(yùn)動(dòng)理念，學(xué)會(huì)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法和了解防治運(yùn)動(dòng)意外的科學(xué)知識(shí)。廖忠鈺和李兵老師以小學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)員為對(duì)象，探討了速一特定人群急性足跟痛的發(fā)病原因、治療方法和預(yù)防措施，具有針對(duì)性，其方法具有推廣價(jià)值。