莊乾竹

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的婦科內(nèi)分泌疾病,其發(fā)病率為5%～10%,占無排卵性不孕癥的50%～70%,臨床表現(xiàn)呈多樣性,如閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或無排卵型功能失調(diào)性子宮出血、不孕、多毛、肥胖等,實驗室檢查可見卵巢多囊性增大、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、胰島素敏感性降低等。多囊卵巢綜合征不僅影響到患者的生殖健康及生存質(zhì)量,而且其異常的激素環(huán)境使該類患者子宮內(nèi)膜癌、高血壓、高血脂及心腦血管意外等病發(fā)生危險明顯增加。患者在積極采取藥物(中藥、西藥)或手術(shù)治療的同時,若能采取合理的飲食,對于患者的康復,必將大有裨益。

一、飲食原則

(一)適當減少碳水化合物的攝入

早在1982年,國外研究已經(jīng)證實低熱量飲食能夠降低多囊卵巢綜合征患者的血雄激素水平,并使其月經(jīng)恢復正常。近年來國外對多囊卵巢綜合征的研究證實短期低熱量飲食可降低患者血清中雄激素的水平、增加胰島素敏感性。低熱量飲食還有利于患者控制體重,而體重減輕5%便可明顯改善胰島素抵抗狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計,80%的患者在體重減輕后出現(xiàn)排卵。因此,合理控制碳水化合物攝入量、減少其在每日飲食所占比例是多囊卵巢綜合征患者飲食干預的重要措施。

(二)適當增加膳食纖維的攝入

膳食纖維能夠降低血漿膽固醇和餐后血糖水平,并能提高胰島素敏感性,高膳食纖維飲食還有降低C反應蛋白,減輕慢性炎癥反應對血管內(nèi)皮損傷的作用,這對多囊卵巢綜合征患者存在的胰島素敏感性降低及由于體內(nèi)激素水平異常所導致的高血脂及心腦血管意外等有輔助防治作用。因此,患者應有針對性地適當增加水果、海藻、燕麥及豆類等富含膳食纖維的食物的攝入量。

(三)適度增加多不飽和脂肪酸的攝入

多不飽和脂肪酸主要來源于植物性脂肪,如棉籽油、花生油、菜籽油、豆油等,占其脂肪總量的40%～50%。多不飽和脂肪酸中的亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸屬于必需脂肪酸,必需脂肪酸的缺乏可導致生殖能力的下降。一項對美國和印度多囊卵巢綜合征患者的對比性調(diào)查發(fā)現(xiàn):美國多囊卵巢綜合征婦女的體重和體重指數(shù)明顯高于印度多囊卵巢綜合征婦女,這主要與美國婦女攝入較多的飽和脂肪酸有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn),在脂肪總攝入量不變的情況下,連續(xù)3個月多不飽和脂肪酸豐富的飲食可引起多囊卵巢綜合征患者體重和體重指數(shù)的下降。因此,多囊卵巢綜合征患者在烹調(diào)食物時最好用植物油代替動物油。

(四)適度增加蛋白質(zhì)的攝入

蛋白質(zhì)相對于碳水化合物和脂肪,更能滿足患者的饑餓感或食欲,減輕患者心理上對食物的需求,從而減少患者能量的攝入,使之低于消耗量,利于患者長期控制體重,因此多囊卵巢綜合征患者在減少食物中的碳水化合物的同時,可適度增加蛋白質(zhì)的攝入量。

二、辨證食療

中醫(yī)認為多囊卵巢綜合征的發(fā)病與腎、肝、脾關(guān)系密切,多由腎精不足、沖任乏源;脾腎陽虛、痰濕內(nèi)生;或肝氣郁結(jié)、化火化熱而導致本病的發(fā)生。因此,在臨床治療時常常分為腎虛型、肝郁型、痰阻型進行辨證論治。在進行藥膳調(diào)養(yǎng)時,也需根據(jù)不同的癥狀進行辨證施養(yǎng)。

(一)腎虛型

主要癥狀:畏寒肢冷、五心煩熱、月經(jīng)量少色淡,伴有腰膝酸軟、咽干口渴、頭暈心悸、齒松發(fā)脫。

食療原則:補腎益腎。

推薦藥膳:

白鴿鱉甲湯: 取白鴿1只去毛及內(nèi)臟,洗凈,鱉甲50克打碎后納入白鴿腹內(nèi),共入砂鍋中,加入適量水,武火煮沸后改文火煲1小時～2小時,待鴿肉煮爛調(diào)味。食肉飲湯,每日1次。適用于腎精不足伴有肝陰虧虛者,患者常見月經(jīng)稀發(fā),遲遲不來,腰膝酸軟,午后潮熱,手足心熱,盜汗,煩躁易怒,失眠多夢。

芪杞乳鴿湯:取北黃芪15克,枸杞子15克,洗凈,共入紗布中包好備用,取乳鴿1只去毛及內(nèi)臟洗凈,然后將裝有北黃芪和枸杞子的紗布放入乳鴿的腹中,同放燉盅內(nèi)加水適量,隔水燉熟,調(diào)味后飲湯食肉。隔天燉服1次,每月連服4次～5次。適用于腎氣不足兼有脾虛者,患者可見月經(jīng)延后,經(jīng)行量少、色淡質(zhì)稀,容易感冒。

當歸生姜羊肉湯:當歸20克,生姜12克,羊肉300克,胡椒粉2克,花椒粉2克,食鹽適量。先將羊肉去骨,剔去筋膜,下沸水鍋內(nèi)焯去血水,撈出晾涼,切成條,然后將砂鍋內(nèi)加入適量清水,下入羊肉,放入當歸、生姜,武火燒沸,去浮沫,文火燉1個半小時,至羊肉爛熟,加入胡椒粉、花椒粉、食鹽調(diào)味即成。每周2次?3次,飲湯食肉。適用于腎陽虛為主,兼有氣血不足者,患者常表現(xiàn)為畏寒肢冷,腰膝酸軟,面色白,唇舌淡,痛經(jīng),性欲低下。

(二)肝郁型

主要癥狀:月經(jīng)不調(diào)、色紫紅有血塊,乳房作脹,情志抑郁,口干喜冷,毛發(fā)濃密等。

食療原則: 疏肝理氣。

三花橘皮茶:玫瑰花、茉莉花、玳玳花、荷葉各60克,橘皮10克。上述諸品共研為細末兒,每次10克,用開水沖泡15分鐘即成。代茶飲,每日1劑。特別適用于肝氣郁結(jié)、水液代謝障礙、痰濕內(nèi)阻所致的肥胖者飲用。

橘樸茶:橘絡3克,厚樸3克,紅茶3克,黨參6克。將以上藥物研成粗末兒,用沸水沖泡10分鐘,代茶飲,每日1劑。適用于肝氣郁滯,兼有脾虛者,患者常伴有精神抑郁,多疑善慮,胸脅脹滿,食欲不振,大便稀。

香附梔子粥:香附6克,梔子10克,粳米100克。先把香附、梔子洗凈,加適量水入砂鍋中煎煮,去渣取汁,用藥汁與粳米一起煮粥,每日早晚分食,適用于肝氣郁結(jié)、日久化火者,患者常有心煩易怒,失眠多夢,口苦咽干,大便秘結(jié)等不適。

(三)痰阻型

主要癥狀:胃部脹滿不適,閉經(jīng)或月經(jīng)量少色淡,體形肥胖,伴有多毛皮糙,惡心欲嘔,食欲不振,脘腹脹悶,口膩不爽,肢體困重,便秘,形體肥胖等。

食療原則: 健脾燥濕、化痰通絡。

白蘿卜汁:白蘿卜1000克切碎,用干紗布包好,絞取汁液。每日1劑,分3次服完,宜常服。

薏米扁豆山楂粥:薏米50克,炒扁豆30克,山楂30克,紅糖適量,四味同煮粥食。每天1次,每月連服7天～8天。

蒼術(shù)粳米粥:先將蒼術(shù)10克水煎去渣取汁,再入粳米50克煮粥,每日1次,可連續(xù)服食數(shù)日。

加味赤小豆粥:粳米100克,赤小豆、薏苡仁各適量。將赤小豆、薏苡仁用冷水浸泡半日,然后與粳米同煮成粥。做主食,每日1劑,分早、晚兩次溫食。

最后需要提醒大家的是,對多囊卵巢綜合征患者而言,飲食療法只是一種輔助療法,不能代替正常的藥物治療。與此同時,多囊卵巢綜合征患者還要養(yǎng)成良好的生活方式,如多運動、戒煙、戒酒等。

責任編輯/劉穎