廖新波

公共突發(fā)事件中的應(yīng)急管理,我們可能每年都會(huì)遇到,而且越來(lái)越多,尤其是21世紀(jì)以來(lái),突發(fā)事件越來(lái)越頻繁。在我看來(lái),這些問(wèn)題大致可分為三類:一是公共衛(wèi)生事件,像SARS、甲型流感、禽流感等;二是自然災(zāi)害,如地震等,都會(huì)衍生公共衛(wèi)生問(wèn)題;三是人為破壞與群體事件,也會(huì)涉及到醫(yī)療應(yīng)急問(wèn)題。

對(duì)于上述這些事情的應(yīng)急處理,要分四個(gè)層面來(lái)看待宏觀結(jié)構(gòu)與信息管理。首先,相應(yīng)的一級(jí)政府是首當(dāng)其沖的主角,其次才是衛(wèi)生行政部門,然后是具體醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)的操作者,再一個(gè)就是群眾。這是一個(gè)架構(gòu)或者相應(yīng)的鏈條。

公共事件發(fā)生后,政府應(yīng)該如何響應(yīng)呢?從SARS以來(lái),我們?cè)谶@方面有了很大的進(jìn)步,從事件發(fā)生的突然性、影響性、傳染力,到最后我們的防御性、控制程度等等,政府在SARS的爆發(fā)和應(yīng)對(duì)過(guò)程中積累了很多經(jīng)驗(yàn),也取得了很大的成績(jī),尤其是政府響應(yīng)、部門響應(yīng)和醫(yī)院響應(yīng)幾個(gè)方面。

比如SARS的時(shí)候,當(dāng)時(shí)大家在搶購(gòu)米、油,以及其他一些生活用品,幸好這時(shí)候政府開(kāi)始了積極的信息公開(kāi)。記得當(dāng)時(shí)我?guī)ьI(lǐng)了一個(gè)宣講隊(duì)到省委組織部去給領(lǐng)導(dǎo)們做宣講,因?yàn)槲覀兪菍I(yè)人士,首先讓領(lǐng)導(dǎo)不要過(guò)于恐慌。我們告訴上級(jí)政府,雖然我們還沒(méi)有弄清病源,但隨著我們對(duì)疾病的了解,可以下結(jié)論,這個(gè)病是可治可防的。

可治可防這個(gè)信號(hào)發(fā)出之后,人們的心態(tài)就平靜了很多,可見(jiàn)普教、健康教育有多么重要。在危機(jī)到來(lái)的時(shí)候,必須要聽(tīng)取科學(xué)家的意見(jiàn),而不是盲目地自夸式的指引,必須讓專家出來(lái)說(shuō)話。

廣東省在組織防治禽流感病毒的時(shí)候,就把SARS里面取得的經(jīng)驗(yàn)加以應(yīng)用,也給了我們一些啟發(fā)。對(duì)于比較輕的傳染病,首先官方應(yīng)該有一個(gè)客觀、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),既不能掉以輕心,也不可盲目恐懼。

因?yàn)槿藗兛赡軙?huì)形成一個(gè)心理反射,似乎世界末日來(lái)了。在這個(gè)方面,作為衛(wèi)生行政管理人員應(yīng)該做什么呢?你肯定要首先掌握這種病的規(guī)律,就是這個(gè)病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,馬上組織收集資料,從而得出一個(gè)禽流感不需恐慌這個(gè)觀點(diǎn)。

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看,我們認(rèn)為對(duì)于甲型流感也不必恐慌,因?yàn)橄衩绹?guó)、墨西哥發(fā)源地,他們也像普通流感一樣防控,死亡人數(shù)也在可控的范圍。但是,以科學(xué)的觀點(diǎn),過(guò)于麻痹也是不可取的,因?yàn)椴《颈旧泶_確實(shí)實(shí)存在著變異的問(wèn)題。因此作為衛(wèi)生防疫部門來(lái)講不可掉以輕心,要密切跟蹤病毒的變異。

所以,對(duì)甲型流感,應(yīng)該形成一種“內(nèi)緊外松”信息管理控制態(tài)勢(shì),內(nèi)是醫(yī)務(wù)人員,外是社會(huì)。

在防治SARS、禽流感的過(guò)程中,廣東與香港、澳門之間形成了一個(gè)聯(lián)防聯(lián)控的網(wǎng)絡(luò),一旦香港、澳門發(fā)生什么事會(huì)馬上通知廣東,內(nèi)地發(fā)生事情也馬上通知香港做好準(zhǔn)備,與港澳形成了一個(gè)聯(lián)防聯(lián)動(dòng)機(jī)制。從防控到平時(shí)的科研,從疫苗生產(chǎn)到使用以及邊防的防疫,這次就形成一個(gè)很好的合作,并形成了體系。

正是由于這個(gè)體系的建立,對(duì)于控制疫情發(fā)揮了很重要的作用。所以說(shuō)制度化、法規(guī)化、常規(guī)化是非常重要的,這些對(duì)于全國(guó)的聯(lián)防聯(lián)動(dòng)很有借鑒意義。

在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí),目前廣東省乃至全國(guó)還沒(méi)有形成一支完整的應(yīng)急隊(duì)伍。應(yīng)急不單是建一座樓房,還要建一支訓(xùn)練有素的隊(duì)伍。比如說(shuō)人員的培訓(xùn),基地的建設(shè),設(shè)備的準(zhǔn)備,藥品的儲(chǔ)備等,這些都是投入,都有賴經(jīng)費(fèi)的保障。但正規(guī)的、常規(guī)的投入機(jī)制尚未形成,只有針對(duì)某個(gè)事件的發(fā)生而臨時(shí)采取一些經(jīng)驗(yàn)的做法。政府方面對(duì)應(yīng)急到底要投入多少,經(jīng)費(fèi)是臨時(shí)劃撥還是長(zhǎng)期投入,心中無(wú)數(shù)。在投入機(jī)制方面,也有待改進(jìn)。

(作者為廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng))