柏　鶴

摘要:加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是當前醫(yī)院管理中刻不容緩的問題,但在實際工作中,固定資產(chǎn)管理與財務核算存在著許多問題,不能很好地發(fā)揮其效能、真實地反映財務狀況。文章就固定資產(chǎn)管理存在的問題及如何解決進行了闡述。加強固定資產(chǎn)管理可以提高資產(chǎn)的使用效率,減少資金使用的浪費,節(jié)約病人費用,并維護資產(chǎn)的安全與完整,并保證資產(chǎn)的保值增值,使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益得到提高,促進醫(yī)院健康發(fā)展。

關鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn);資產(chǎn)管理;財務核算;資產(chǎn)使用

中圖分類號:R197

文獻標識碼:A

文章編號:1009-2374(2009)18-0090-02

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院在持續(xù)開展醫(yī)療服務活動中比重較大的資產(chǎn),是各項工作的物質(zhì)基礎,是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。如果搞好固定資產(chǎn)管理,可以確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實現(xiàn)其保值增值。如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益,增強醫(yī)院的發(fā)展活力,已成為醫(yī)院管理者日趨重視的一個問題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上存在的問題

(一)固定資產(chǎn)論證環(huán)節(jié)

醫(yī)院在購進醫(yī)療設備尤其是大型醫(yī)療設備時,一般應在周密的市場調(diào)研基礎上進行詳細的項目論證,從而確定醫(yī)院是否確需購進此醫(yī)療設備。但是有不少醫(yī)院在申請采購固定資產(chǎn)時,帶有很大的盲目性和隨意性。固定資產(chǎn)購置缺乏計劃管理,盲目采購,使醫(yī)院的財產(chǎn)得不到充分利用。有的醫(yī)院雖已建立設備購置的決策機制,但僅停留在應付檢查和程序要求上,市場調(diào)研、可行性論證及成本效益分析等只是一個既定文本格式,在需要時憑估計填寫,缺乏實際意義,不能對設備購置提供有力的決策依據(jù)。

(二)固定資產(chǎn)購入環(huán)節(jié)

1.“專用基金——修購基金”的使用上存在的問題。醫(yī)院購入固定資產(chǎn)時,根據(jù)資金來源的不同,借記“專用基金——修購基金”、“財政專項支出”等科目,貸記“銀行存款”科目,同時借記“固定資產(chǎn)”科目,貸記“固定基金”科目。但當購置的固定資產(chǎn)金額較大,而所提取的修購基金不足以支出時,《醫(yī)院會計制度》就沒有規(guī)定應當怎樣進行會計處理。有些醫(yī)院在所提取的修購基金不夠時就直接從成本中列支,修購基金是按固定資產(chǎn)原值的一定比例提取的,這樣在提取修購基金時又重復進入成本,使醫(yī)院當期的收支結余受到很大影響。另外修購基金主要用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕,而一般維修則直接從成本費用列支。但在實際工作中大型修繕與一般修繕很難劃分界限,直接影響到收支結余的準確計算。

2.沒有設置“累計折舊”會計科目。醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算沒有設置“累計折舊”科目,只是按照固定資產(chǎn)賬面價值的一定比率提取修購基金。固定資產(chǎn)從購置到報廢的很長時間里,不對資產(chǎn)價值進行調(diào)整,這樣就存在一個問題,即固定資產(chǎn)在使用過程中已經(jīng)發(fā)生損耗,出現(xiàn)了減值,但資產(chǎn)負債表“固定資產(chǎn)”科目中仍然體現(xiàn)的是固定資產(chǎn)的原始價值,計提的修購基金反映在資產(chǎn)負債表的凈資產(chǎn)中,它不是固定資產(chǎn)的備抵科目,不能反映固定資產(chǎn)的凈值,因而固定資產(chǎn)的老化程度也就無法在賬面上反映,這樣容易造成資產(chǎn)充裕的假象。資產(chǎn)負債表如果不能客觀地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實狀況,也就不能向醫(yī)院的管理者提供客觀真實的財務分析和風險評價。

(三)固定資產(chǎn)對賬環(huán)節(jié)

1.資產(chǎn)管理部門與使用部門職責、權限不明確,管理職能較為分散,由于制度不健全,相互之間溝通不夠,缺乏制約,存在互相扯皮的現(xiàn)象,分級管理方面也出現(xiàn)脫節(jié)的問題,以致造成固定資產(chǎn)賬賬、賬實不符。例如:資產(chǎn)管理人員與使用人員分屬不同科室,盤點如發(fā)現(xiàn)賬賬或賬實不符的現(xiàn)象,由于分工不明確,雙方都不及時協(xié)調(diào)解決。

2.資產(chǎn)管理的職責和交接措施不規(guī)范。為滿足應急業(yè)務,各科室之間相互借入借出醫(yī)療設備時,不通過財務部門辦理相關手續(xù),對暫時借用的設備也不積極催討,造成了財務部門登記的情況與固定資產(chǎn)實際使用情況不一致,難以核對清楚。

(四)固定資產(chǎn)移交環(huán)節(jié)

對離職調(diào)動人員所占用的公有財物應當如何辦理移交手續(xù),如何轉移使用等工作缺乏專人管理,缺乏行之有效的管理制度,經(jīng)常出現(xiàn)換一批人換一批辦公設備的現(xiàn)象。而對離職人員經(jīng)辦的醫(yī)療設備登記移交制度的不完善,則造成部分醫(yī)療設備提前報廢,新上任者再重新操辦。有的醫(yī)院雖有明確的移交制度,但具體執(zhí)行過程缺乏有效的監(jiān)督機制,使得制度流于形式,同樣也造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。

(五)固定資產(chǎn)減少環(huán)節(jié)

1.沒有設置“固定資產(chǎn)減值準備”會計科目?，F(xiàn)行醫(yī)院會計制度在固定資產(chǎn)核算方面缺乏抗風險的內(nèi)容,只是在固定資產(chǎn)提前報廢時,列入“專用基金——修購基金”科目處理,未充分貫徹會計準則的謹慎性原則。在今天這樣一個科學技術日新月異的時代,一些高端醫(yī)療儀器單位價值高、更新淘汰快,不到設備報廢年限,就極有可能出現(xiàn)資產(chǎn)減值的現(xiàn)象。由于《醫(yī)院會計制度》沒有設置“固定資產(chǎn)減值準備”會計科目,如果遇到固定資產(chǎn)減值,就會出現(xiàn)賬面價值與實物價值不符的情況,以致造成財務報表的失真。

2.沒有設置“固定資產(chǎn)清理”會計科目。醫(yī)院固定資產(chǎn)的減少,包括出售、捐贈、毀損和報廢清理等,在實際收到價款時,借記“銀行存款”,貸記“專用基金——修購基金”,同時按固定資產(chǎn)原價借記“固定基金”,貸記“固定資產(chǎn)”。由于專用基金是按照基金類別設置的明細賬,不能具體反映固定資產(chǎn)每個類別的損益情況,包括變價收入、清理費用以及保險賠付等,而且這種記賬方法也存在容易發(fā)生漏記“固定資產(chǎn)”、“固定基金”科目的現(xiàn)象。

(六)固定資產(chǎn)盤點環(huán)節(jié)

1.固定資產(chǎn)盤點工作未落到實處。盤點只是口頭核對,甚至財務部門把管理部門盤點結果直接登入財務固定資產(chǎn)明細賬,使得全院固定資產(chǎn)盤點工作流于表面,財務部門、管理部門并未做到實地盤點、固定資產(chǎn)總賬、明細賬和管理臺賬認真核對。

2.固定資產(chǎn)盤盈盤虧處理不恰當。有的固定資產(chǎn)盤虧是由于人為保管不善,使財產(chǎn)流失或視為廢物丟棄,給醫(yī)院造成了經(jīng)濟損失,但是因缺乏明確的獎懲制度,無法對保管人進行追償或處罰。

二、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

(一)固定資產(chǎn)論證環(huán)節(jié)

對固定資產(chǎn)購置進行嚴格按預算計劃管理。購置固定資產(chǎn)時,醫(yī)院要在結合醫(yī)院全年的預算計劃,并在保證重點的基礎上制定固定資產(chǎn)購置計劃。購買前使用部門要組織人員對當?shù)蒯t(yī)療市場進行調(diào)研,進行本量利測算,對所需的設備要從經(jīng)濟、技術性能及實用性方面進行可行性論證,并寫出可行性分析報告交固定資產(chǎn)管理領導小組。大型設備的購置也可以到已購置該固定資產(chǎn)的同類醫(yī)院進行考察,分析該項設備能開展什么新的工作,病員情況如何,使用壽命情況,幾年可以收回投資等等。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領導小組要召開會議進行認真研究,并組織有關方面的醫(yī)學與工程專家開會討論,從應用和性能等全方位來論證購買大型設備的可行性、必要性、科學性和實用性,杜絕盲目采購。

(二)固定資產(chǎn)購入環(huán)節(jié)

1.在購置固定資產(chǎn)的會計核算時,借鑒企業(yè)會計核算方法,借記“固定資產(chǎn)”(包括外購固定資產(chǎn)的價款、相關稅費以及運輸費),貸記“銀行存款”,不要再通過“專用基金——修購基金”、“固定基金”這樣的凈資產(chǎn)科目核算,這樣就不會導致專用基金出現(xiàn)赤字以及虛列成本現(xiàn)象。會計核算標準化,與其他行業(yè)保持同步,使會計信息具有可比性。

2.增設“累計折舊”會計科目。每月增加計提折舊的會計核算。在資產(chǎn)負債表中,將“累計折舊”作為備抵科目列示,兩者相減,就是固定資產(chǎn)的凈值,這樣在會計報表中就反映出固定資產(chǎn)原值及凈值,固定資產(chǎn)的增減情況一目了然,以便于反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實際價值。醫(yī)院應當根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)和使用情況,合理確定固定資產(chǎn)的使用壽命和預計凈殘值,在固定資產(chǎn)使用壽命內(nèi),按照確定的方法對應計提的折舊額進行系統(tǒng)分攤,這樣可以相對客觀地反映固定資產(chǎn)的價值。

(三)固定資產(chǎn)對賬環(huán)節(jié)

1.完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理制度,規(guī)范各科室固定資產(chǎn)備查登記簿、資產(chǎn)明細賬,加強固定資產(chǎn)的日常管理,各科室的使用人員應對固定資產(chǎn)的使用具有高度責任感,建立固定資產(chǎn)使用維護制度,做到使用登記、妥善保管、細心維護。每個使用科室指定固定資產(chǎn)管理人員,負責本科室資產(chǎn)的領用、建卡、使用、保管、維修等日常管理工作,并協(xié)助管理部門核對財產(chǎn)實物,做到賬物相符,協(xié)助財務部門管理財產(chǎn)金額,做到賬賬相符。

2.實行全成本核算管理。因為全成本核算是把固定資產(chǎn)折舊等成本要素全部納入成本核算項目內(nèi),科室之間借入借出醫(yī)療設備時,發(fā)生的折舊費用也隨之轉移,這樣,借出設備科室因怕財務部門把設備還算在他們科,發(fā)生的折舊費還算做他們科的成本,自認就會找財務部門說明,不用財務部門追著辦理轉移手續(xù),財務工作就會變被動為主動。

(四)固定資產(chǎn)移交環(huán)節(jié)

對離職調(diào)動人員所占用的公有財物應建立行之有效的管理制度,在離職的時候先要到財務部門辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù),固定資產(chǎn)交接清楚后方可辦理人事手續(xù)。另外要加強固定資產(chǎn)的內(nèi)部審計監(jiān)督機制,使其發(fā)揮應有的監(jiān)督作用,避免固定資產(chǎn)流失。

(五)固定資產(chǎn)減少環(huán)節(jié)

1.増設“固定資產(chǎn)減值準備”會計科目。醫(yī)院定期對資產(chǎn)進行合理評估,以在公平交易中資產(chǎn)的可收回金額低于賬面價值的金額,計提減值準備,合理預計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。確認的減值準備應當作為相關資產(chǎn)的備抵項目,減少期末固定資產(chǎn)金額,從而可以夯實醫(yī)院資產(chǎn)價值,有效避免資產(chǎn)的虛盈實虧,如實反映醫(yī)院的財務狀況,同時保證財務會計資料的真實性,為管理者的決策提供可信的相關會計信息。

2.增設“固定資產(chǎn)清理”會計科目。醫(yī)院固定資產(chǎn)的減少,包括出售、捐贈、毀損和報廢清理等都通過“固定資產(chǎn)清理”科目,準確核算固定資產(chǎn)所發(fā)生的清理費用,能夠真實、詳細地反映其損益情況。

(六)固定資產(chǎn)盤點環(huán)節(jié)

1.建立嚴格的固定資產(chǎn)定期清查制度,對使用中的固定資產(chǎn)定期或不定期地進行清查,年終前進行一次全面清查。清查過程中要做到賬實相符,賬賬相符,由財務部門對固定資產(chǎn)進行價格管理,實物管理由器械、后勤部門分工負責,并按使用部門建立固定資產(chǎn)臺賬和實物卡,做到賬、卡、物相符。每次清查時要核對實有數(shù)與賬面數(shù)是否一致,核對設備存放地點與保管人員記錄是否一致。

2.發(fā)現(xiàn)財產(chǎn)盤盈、盤虧要認真查明原因,弄清責任,妥善處理。尤其對于盤虧的固定資產(chǎn),要弄清原因,若是人為造成丟失,要對保管人進行追償或處罰,以避免固定資產(chǎn)流失。

總之,加強固定資產(chǎn)管理可以提高資產(chǎn)的使用效率,減少資金使用的浪費,節(jié)約病人費用,并維護資產(chǎn)的安全與完整,并保證資產(chǎn)的保值增值,使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益得到提高,促進醫(yī)院健康發(fā)展。

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作者簡介:柏鶴(1974-),女,北京人,甘肅省第二人民醫(yī)院規(guī)劃財務部會計師,研究方向:醫(yī)院成本核算、醫(yī)院藥品管理、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院財務電算化。