周陽春

摘要 介紹了豬腸潰瘍的癥狀,提出了豬腸潰瘍手術(shù)以及術(shù)后護(hù)理等方法,以期為豬腸潰瘍治療提供技術(shù)參考。

關(guān)鍵詞 豬腸潰瘍;疝病;手術(shù);方法

中圖分類號 S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1007-5739(2009)13-0341-01

1 豬腸潰瘍的癥狀

豬臍疝形成的腸潰瘍,初期豬臍孔部位出現(xiàn)局限性,半圓形柔軟的腫脹,其大小一般為核桃大乃至拳頭大或更大。有的可隨飼喂情況及體位的改變增大或縮小。觸診無痛,有可復(fù)性,帶有音響,易摸到臍孔。當(dāng)發(fā)生嵌閉性臍疝或內(nèi)容物與囊粘連時(shí),腫脹部觸診無可復(fù)性,但有疼痛、增溫現(xiàn)象。此時(shí)有的病畜出現(xiàn)疼痛不安癥狀,且有嘔吐現(xiàn)象。中期因疝內(nèi)容物蠕動(dòng)受到一定影響,糞便排出受阻,出現(xiàn)便秘等癥狀。后期,因腸管由炎癥轉(zhuǎn)為潰瘍而出現(xiàn)食欲明顯減退或不食,如腸管發(fā)生破裂,則有豬糞從臍孔露出癥狀。

2 豬腸潰瘍手術(shù)

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

一是人員。術(shù)前應(yīng)安排好保定人員2名及助手1名與術(shù)者緊密配合。二是場地。有條件的最好在無菌室進(jìn)行。工作人員要戴好消毒的衣帽、口罩與手套。沒有條件的,場地也要選擇在衛(wèi)生、安靜、陽光充足的地方。要用新潔爾滅或來蘇爾對周圍空氣進(jìn)行噴霧消毒。一切所用器械及物品必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。三是藥品和其他物質(zhì)的準(zhǔn)備。包括肥皂水、0.1%的新潔爾滅溶液或0.1%來蘇爾溶液100mL、滅菌生理鹽水500mL、輸液器1支、3號半圓形縫合針2～3支、3號縫合腸線1盒、青霉素粉0.5g×50支、壓迫用繃帶1筒、5%碘酊20mL、70%醫(yī)用酒精20mL、0.5%普魯卡因20mL、20mL注射器2～3支,針頭、手術(shù)刀、止血鉗、藥棉等適量,直徑約1cm、長5cm左右的圓形塑料管1支,煮沸消毒,干凈噴霧器(禁用農(nóng)用的)1個(gè)以作空氣噴霧消毒用。先由保定人員將空氣噴霧新潔爾滅或來蘇爾溶液,將豬體灰塵洗抹干凈。

2.2 手術(shù)操作

手術(shù)操作大體上可分為剪毛、消毒、隔離、麻醉、手術(shù)切開、清除潰瘍腸管、腸管吻合、閉鎖疝輪、裝壓迫繃帶9個(gè)步驟。將病豬由保定人員進(jìn)行仰臥保定,用肥皂水(冬天加溫)將術(shù)部洗抹,再剪毛、剃毛,注意不要過度用力,以免術(shù)部充血。術(shù)部剃毛的范圍要超出切口15～20cm。術(shù)部的皮膚消毒,最常用的是5%的碘酊和70%的酒精。術(shù)部消毒時(shí),應(yīng)由中心向外旋轉(zhuǎn)式涂擦。碘酊涂擦完后稍等片刻待其完全干后(此時(shí)碘已深入皮膚較深,滅菌作用較大),再以70%的酒精將碘擦去,以免造成對手術(shù)切口的刺激。再用創(chuàng)巾鉗將創(chuàng)巾固定在術(shù)部。進(jìn)行麻醉時(shí)采用局部浸潤麻醉的方法,用0.5%普魯卡因15mL沿手術(shù)切口皮下注射或深部分層注射麻醉藥。為防止麻醉藥直接進(jìn)入血管而產(chǎn)生毒副作用,應(yīng)該在每次注射時(shí)都要回抽一下注射器。一般將針頭插入所需深度和長度,邊注射邊回退注射器,每次都讓注射部位產(chǎn)生水泡,這樣就可以讓麻醉藥盡快浸入周圍組織起到大面積麻醉作用。進(jìn)行手術(shù)切口時(shí)(麻醉后),通過觸診,首先必須明確疝的性質(zhì),即是屬于可復(fù)性臍疝還是屬于嵌閉性及粘連性臍疝,因?yàn)閷儆诤笳?則有剝離的任務(wù),即將疝囊與腹膜或者腹肌進(jìn)行剝離。切口時(shí),要分皮膚層、肌肉層、腹膜層分層切開。在疝囊基部,靠近臍孔與軀干平行切開皮膚,稍加分離,再進(jìn)行肌肉層切開,要按肌纖維的方向作切口。如有橫過切口的血管,應(yīng)先于切口兩側(cè)分別結(jié)扎,然后切斷。如遇神經(jīng)橫過切口,應(yīng)避開切口,用擴(kuò)創(chuàng)鉤擴(kuò)大創(chuàng)口。切開腹膜層時(shí)要繃緊腹膜,手術(shù)刀不能用力過猛,以免損傷腸管等內(nèi)臟,切開各層邊緣必須整齊,如有壞死組織應(yīng)當(dāng)清除。根據(jù)腸潰瘍的情況,將臍疝內(nèi)容物(腸管)用手輕輕托出于腹腔之處(如有粘連,先予剝離),將腸潰瘍部分全部露于體外,由助手捏住腸管潰瘍的無病灶部位兩端;如腸潰瘍已出現(xiàn)穿孔,則由此孔將豬糞擠出體外;如未出現(xiàn)穿孔,而潰瘍又較嚴(yán)重,則用手術(shù)刀片切開一小孔,以便排出積聚的糞便。邊擠壓邊用生理鹽水沖洗(用輸液器滴沖),直到腸潰瘍部分糞便全部洗凈,然后將好腸管兩端延伸各5cm左右便于排出糞便,以便下一步腸管結(jié)合。繼續(xù)由助手捏住腸管兩端,所需腸管糞便排空后,術(shù)者用剪刀剪掉潰瘍部分,然后套上事先準(zhǔn)備好的塑料管,將兩端的好腸管套于其上,注意用滅菌生理鹽水沖洗,不能讓創(chuàng)緣有糞便及其他異物。而且要讓創(chuàng)緣緊密結(jié)合,對齊創(chuàng)緣,腸管肌肉層對肌肉層,黏膜層對黏膜層,這樣才有利于腸管愈臺。接著用3號縫合腸線及縫合針對腸管進(jìn)行斷端縫合,采用全層螺旋縫合,注意每縫合1針都要拉緊腸線,松緊適度,過緊會撕破腸管,過松不利于愈合。打結(jié)時(shí)為避免松動(dòng),可以打三重結(jié)(縫合腸管時(shí)注意縫線不要縫在塑料管上,安上塑料管是為了便于操作以及預(yù)防腸粘連)。腸管縫合后,在創(chuàng)緣部要撒上青霉素粉,然后將腸管還入腹腔。閉鎖疝輪時(shí),臨床上常進(jìn)行3層縫合,即腹膜層、肌肉層、皮膚層。腹膜層可進(jìn)行袋口縫合,肌肉層和皮膚層可分別進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。搞好腹膜縫合后要撒上青霉素粉,然后進(jìn)行肌肉與皮膚層縫合?？p合完畢,最后裝上壓定繃帶。

2.3 術(shù)后護(hù)理

一是術(shù)后病豬應(yīng)單獨(dú)飼喂,以避免相互擠壓而使縫線松動(dòng)等;二是停喂粗糠及粗纖維含量高的飼料,給予易消化的粥類;三是1周內(nèi)每日檢查體溫及脈搏,根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶ΠY治療;四是保持欄舍干凈,預(yù)防創(chuàng)傷感染。