韋洪娟

[摘要] 目的:探討產(chǎn)后應(yīng)用0.3%碘伏持續(xù)濕敷會陰水腫傷口的臨床效果。方法:選取2007年7月～2008年2月有會陰傷口水腫的產(chǎn)婦102例為觀察組,2006年7月～2007年6月有會陰傷口水腫的產(chǎn)婦99例為對照組。于產(chǎn)后會陰傷口縫合完畢,觀察組即給予0.3%碘伏持續(xù)濕敷會陰傷口1 h。對照組用0.3%碘伏擦拭傷口,比較兩組產(chǎn)后24 h會陰水腫及愈合情況。結(jié)果:觀察組會陰紅腫率為17.65%,愈合良好率為96.08%,對照組會陰紅腫率為64.65%,愈合良好率為91.92%。兩組會陰傷口水腫情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:碘伏能有效減輕會陰傷口水腫,明顯地降低會陰傷口的感染率,促進(jìn)傷口愈合,且使用簡便,費(fèi)用低,值得在產(chǎn)科臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 碘伏;會陰;傷口;濕敷

[中圖分類號] R711.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-190-02

會陰傷口縫合為產(chǎn)科常實(shí)行的手術(shù),而會陰傷口感染及傷口裂開是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥,尤其是會陰水腫傷口并發(fā)癥發(fā)生率更高。我院產(chǎn)科2006年上半年曾發(fā)生會陰水腫傷口感染7例,傷口裂開3例。為了尋求良好的預(yù)防會陰水腫傷口感染及傷口裂開方法,于2007年7月～2008年2月我們采用0.3%碘伏持續(xù)濕敷會陰水腫傷口1 h,取得了滿意的臨床效果,并與傳統(tǒng)方法進(jìn)行對比,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年7月～2008年2月因妊娠合并水腫或因產(chǎn)程延長而導(dǎo)致會陰水腫的產(chǎn)婦102例為觀察組,其中會陰切開91例,會陰Ⅰ度裂傷10例,Ⅱ度裂傷1例,平均年齡(23.78±4.12)歲,平均孕周(37.61±1.76)周,新生兒體重(3 015.25±358.00) g。2006年7月～2007年6月因妊娠合并水腫或因產(chǎn)程延長而導(dǎo)致會陰水腫的產(chǎn)婦99例為對照組,其中會陰切開86例,會陰Ⅰ度裂傷12例,Ⅱ度裂傷1例,平均年齡(24.15±3.72)歲,平均孕周(38.31±1.23)周,新生兒體重(3 158.25±321.20) g。

1.2方法

兩組產(chǎn)后會陰護(hù)理及使用抗生素均相同。觀察組:產(chǎn)后會陰傷口縫合完畢,擦凈傷口周圍血跡后用0.3%碘伏沖洗傷口,隨即給予0.3%碘伏持續(xù)濕敷會陰傷口1 h,即用無菌紗布醮取0.3%碘伏覆蓋于傷口上。對照組:產(chǎn)后會陰傷口縫合完畢,擦凈傷口周圍血跡后,用0.3%碘伏沖洗傷口,不作碘伏濕敷,常規(guī)蓋消毒會陰墊。以上兩組產(chǎn)后會陰護(hù)理均是用0.15%碘伏稀釋液抹洗會陰,2次/d 。治療期間密切觀察傷口情況,至傷口拆線為止。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后24 h開始觀察并記錄會陰水腫及傷口愈合情況。產(chǎn)后4 d會陰傷口出現(xiàn)紅腫或針眼有少許膿性分泌物,即為愈合不良;如會陰傷口出現(xiàn)部分裂開或有膿液流出即為感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

會陰傷口情況采用?字2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后24 h會陰水腫情況

見表1。

2.2 會陰傷口愈合情況比較

見表2。

表2顯示,產(chǎn)婦會陰拆線時(shí),傷口愈合情況觀察組與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

2.3 副作用

兩組均未出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。

3討論

碘伏不但具有廣譜的微生物殺滅或抑制作用,而且具有收斂作用,碘伏的殺菌機(jī)制是基于它的碘化作用以及對細(xì)胞外層的破壞作用,游離碘可直接與菌體蛋白以及細(xì)菌酶蛋白發(fā)生鹵化反應(yīng),破壞蛋白的生物學(xué)活性導(dǎo)致微生物死亡。碘伏還具有滲透性,藥效持久,作用迅速,目前臨床常用于傷口消毒[1]。碘伏對人們皮膚無刺激和損傷,更適合于會陰的消毒。產(chǎn)后及時(shí)給予碘伏濕敷會陰傷口,能有效的殺滅傷口細(xì)菌,減輕組織水腫及創(chuàng)口滲血,減輕疼痛,有利于傷口愈合及降低傷口感染率。

應(yīng)用碘伏沖洗普通會陰或擦拭會陰傷口,已早有文獻(xiàn)報(bào)道[2-3],結(jié)果顯示碘伏可促進(jìn)傷口愈合,降低感染的發(fā)生率。為了能盡快消除因妊娠合并水腫或因產(chǎn)程延長而導(dǎo)致的會陰水腫,杜絕傷口裂開發(fā)生率,現(xiàn)研究于水腫會陰縫合后用0.3%碘伏持續(xù)濕敷會陰傷口1 h,結(jié)果產(chǎn)后24 h會陰消腫率達(dá)82.35%,與對照組比較,既能明顯地減輕傷口的腫脹,又能降低會陰傷口感染的發(fā)生率,促進(jìn)傷口愈合。

會陰側(cè)切及會陰裂傷是產(chǎn)婦分娩過程中經(jīng)常遇到的情況,會陰傷口縫合為產(chǎn)科常實(shí)行的手術(shù),雖然手術(shù)小,但由于產(chǎn)婦自身抵抗力下降,且會陰部臨近肛門及尿道,并受惡露污染,傷口極易感染,因妊娠合并水腫或因產(chǎn)程延長而導(dǎo)致的會陰水腫傷口更易受細(xì)菌感染,碘伏具有廣譜的微生物殺滅或抑制作用,產(chǎn)后及時(shí)給予碘伏濕敷會陰傷口1 h,能有效的殺滅傷口的細(xì)菌,從而降低傷口的感染率。

碘伏具有收斂作用,使局部組織脫水,促使創(chuàng)面干燥,擴(kuò)張局部血管,促進(jìn)血液循環(huán),消除紅腫[3],因而產(chǎn)后用0.3%碘伏持續(xù)濕敷會陰傷口1 h,能促進(jìn)消腫及創(chuàng)面滲液,有利于創(chuàng)口的愈合。

產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)留在產(chǎn)房觀察2 h,產(chǎn)后碘伏濕敷會陰是在產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行,具有效果好,操作方便,經(jīng)濟(jì)安全,易被產(chǎn)婦接受等優(yōu)點(diǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳新謙,金有豫.新編藥理學(xué)[M].14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:587.

[2]楊俊德.碘伏消除會陰切口腫脹的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1997,12(7):24-25.

[3]欒淑芳,亢林萍.碘伏濕敷會陰側(cè)切口的臨床應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(6):405-406.