孟繁華

[摘要] 目的:觀察血脂康在高血脂患者中的作用。方法:選擇2007年3月～2009年3月門診及住院高血脂患者78例,服用血脂康后第8周和第16周分別進行血脂測定。結(jié)果:第8周時血清總膽固醇下降20.7%,三酰甘油下降6.8% ,低密度脂蛋白下降27.3%,高密度脂蛋白升高15.0%。第16周時血清總膽固醇下降23.0% ,三酰甘油下降28.7%,低密度脂蛋白下降5.1%,高密度脂蛋白升高15.7%。上述各項指標及治療前后比較,差異有統(tǒng)計學意義,(P均<0.001～0.01),且在臨床觀察中,患者服藥耐受性較好,無明顯不良反應。結(jié)論:血脂康是多途徑綜合調(diào)節(jié)血脂藥,是臨床治療高脂血癥選用的高效國產(chǎn)血脂調(diào)節(jié)劑。

[關(guān)鍵詞] 血脂康;高血脂;療效

[中圖分類號]R259

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-170-02

血脂異常是心腦血管疾病的主要危險因素之一,血脂異常的防治是心腦血管疾病一級預防和二級預防的重要策略,經(jīng)過大量的流行病學、基礎(chǔ)和臨床研究已經(jīng)明確:血漿膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平升高是心腦血管疾病的主要危險因素,積極降低LDL-C能顯著減少心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和致死率。我們統(tǒng)計了2007年3月～2009年3月持續(xù)服用血脂康的一組患者,探討血脂康在高脂血癥中的作用,收到了較好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1病例選擇

所有病例均為我院門診及住院患者,共統(tǒng)計134例,經(jīng)篩選后確定病例為78例,這些病例均堅持服用血脂康,經(jīng)過低脂飲食及停用其他影響血脂藥物1周以上,測定清晨空腹靜脈血脂。此組病例的一般情況見表1。

1.2方法

所有患者經(jīng)檢驗均符合《中國成人血脂異常防治指南》的高血脂診斷標準,按醫(yī)囑持續(xù)服用血脂康,每天1、2 g,于服藥第8周和第16周分加測各項血脂指標,且其測定方法均在嚴格質(zhì)量控制條件下進行。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表2。

上述各項指標及治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義,(P均<0.001～0.01),且在臨床觀察中,患者服藥耐受性較好,無明顯不良反應。

3 討論

目前有關(guān)降血脂的藥物較多,但純中藥制成的有效降低高血脂藥物并不多。血脂康是采用高科技生物技術(shù),從特制紅曲中提煉而成的,其中富含羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑洛伐他汀及多種不飽合脂肪酸和人體必需氨基酸的血脂調(diào)節(jié)劑。動物實驗及臨床研究證實,血脂康具有明顯的降低血清膽固醇、三酰甘油,升高高密度脂蛋白的作用[1]。血脂康因其抑制肝臟HMG-CoA還原酶,降低膽固醇合成,減少細胞內(nèi)膽固醇儲存,使膽固醇顯著降低。還可促進低密度脂蛋白受體合成,增加低密度脂蛋白受體的活性和數(shù)量,加強低密度脂蛋白的攝取與代謝,從而降低血中膽固醇濃度,還有其抑制三酰甘油和脂肪酸的合成,促進其代謝,使三酰甘油明顯降低[2]。同時還可以抑制動脈粥樣硬化的形成,因其能抑制血管平滑肌細胞增殖過多,保護血管內(nèi)皮細胞功能,抗脂質(zhì)氧化。其次,還可抑制脂肪在肝臟沉積。因此其綜合調(diào)節(jié)血脂療效顯著,有明顯降低三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白的作用,同時也有升高高密度脂蛋白的作用。所以,血脂康是多途徑綜合調(diào)節(jié)血脂藥。2007年衛(wèi)生部頒布的《中國成人血脂異常防治指南》把血脂康推薦為調(diào)脂治療藥物之一。為貫徹《指南》,2008年又起草了《血脂康臨床應用中國專家共識》,認為血脂康有降低三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白水平,升高高密度脂蛋白水平的作用。其可綜合調(diào)節(jié)脂質(zhì)譜,并可能存在調(diào)脂外的保護作用[3]。由于其質(zhì)量穩(wěn)定,安全性好,且患者長期服用后耐受性較好,無明顯不良反應,是可供臨床治療高脂血癥選用的高效國產(chǎn)血脂調(diào)節(jié)劑。

值得一提的是,調(diào)脂治療首要措施是調(diào)整生活方式,這一點在2004年美國國家膽固醇教育計劃成人治療組發(fā)表的膽固醇控制更新報告中已給出了明確規(guī)定,報告首先提出:治療性生活方式改變?nèi)匀皇钦{(diào)脂治療的最基本步驟,是藥物發(fā)揮有益作用的基礎(chǔ)[4-5]。同時還可以通過調(diào)脂以外的多種機制來降低心腦血管病的危險[6]。因此,藥物治療是調(diào)脂治療不可缺少的手段,經(jīng)飲食治療及改善生活方式3～6個月,血脂異常仍在需要藥物治療水平的患者,則應在飲食治療的同時開始藥物治療。

[參考文獻]

[1]楊銀芬.血脂康治療2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(11):1646.

[2]李耀明,孫瑞香.血脂康治療高脂血癥療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2004,11(8):25.

[3]心血管防治研究中心.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志, 2007,35(05):11-13.

[4]陸宗良,寇文镕,武陽豐,等.中國冠心病二級預防研究[J].中華心血管病雜志,2005,33(2):109.

[5]李克樂.血脂康與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的對比研究[J].中國醫(yī)藥導報,2006,3(17):9.

[6]孫宏偉,李洪珍.洛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, (23):144,159.