苗群愛(ài)

有人在刷牙或咀嚼甘蔗、蘋果等比較硬的食物時(shí),會(huì)出現(xiàn)牙齦出血,甚至未咀嚼較硬的食物,牙齦有時(shí)也會(huì)自發(fā)性出血,表現(xiàn)為唾液呈粉紅色或早上起床時(shí)發(fā)現(xiàn)口角區(qū)及枕巾上有血性分泌物。這是為什么呢?

牙齦出血意味著什么

◇牙齦炎和牙周病

有許多口腔疾病可引起牙齦出血,但最主要是牙齦炎和牙周病。患牙齦炎時(shí),牙齦從粉紅色變成深紅色或暗紅色,同時(shí)水腫增生,可覆蓋部分牙面。此時(shí)牙齦松軟脆弱,缺乏彈性,刷牙或咀嚼時(shí)就會(huì)出血。

牙齦炎繼續(xù)發(fā)展,就會(huì)造成牙齒周圍牙槽骨的吸收、牙周袋的形成,進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落,這就是牙周病。

牙齦炎及牙周病患者,不但會(huì)出現(xiàn)牙齦出血,而且還會(huì)有比較嚴(yán)重的口臭。造成這種狀況的主要原因是口腔衛(wèi)生不良,牙面上的軟垢、菌斑未及時(shí)清除,當(dāng)鈣鹽沉積后逐漸形成牙結(jié)石,而細(xì)菌及牙結(jié)石又刺激牙齦。當(dāng)富含毛細(xì)血管的牙齦與牙結(jié)石摩擦,就容易造成牙齦出血。

◇ 全身性疾病

除了牙齦本身的問(wèn)題,牙齦出血也可能是身體某部分器官病變而發(fā)出的警報(bào)。這應(yīng)引起患者的高度關(guān)注,以防誤診,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

引起牙齦出血的全身性疾病很多,但主要有白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

● 白血病白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤,最容易受侵犯的部位是牙齦,患者常因牙齦自發(fā)性出血而首先到口腔科就診。

● 血友病其口腔表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血,輕微刺激如刷牙或食物的摩擦,即可引起長(zhǎng)時(shí)間出血或滲血。

● 血小板減少性紫癜牙齦自發(fā)性出血,常為本病的口腔早期表現(xiàn)。

● 再生障礙性貧血其口腔主要表現(xiàn)為牙齦容易出血,且止血困難,口腔黏膜蒼白,可出現(xiàn)黏膜淤點(diǎn)、淤斑或血腫。

鑒別檔案

若出現(xiàn)牙齦出血,首先要區(qū)分是由于牙齦炎、牙周病引起的出血還是全身系統(tǒng)性疾病造成出血。

如果伴有低熱、多汗、體重減輕、貧血等,要考慮白血病的可能。

如果有輕微外傷就出血不止,且從小就有,要考慮血友病的可能。

如果全身皮膚經(jīng)常出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑、血皰、血腫、鼻出血等,可能是血小板減少性紫癜。

如果面色蒼白,口唇血色減少,皮膚淤點(diǎn)、淤斑,傷口愈合延遲,可能是再生障礙性貧血。

發(fā)現(xiàn)疑似以上疾病的患者,應(yīng)盡快作血常規(guī)、血小板及出凝血時(shí)間檢查,若發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)到血液病科作進(jìn)一步檢查,以防延誤診斷(特別是白血病)。這類患者千萬(wàn)不能盲目進(jìn)行牙齒潔治術(shù),否則后果不堪設(shè)想。

牙齦出血如何防治

◇牙齦炎、牙周病的預(yù)防

首先,要注意個(gè)人口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成每日早晚及餐后刷牙的習(xí)慣;

其次,要注意刷牙的質(zhì)量,刷牙時(shí)間不宜過(guò)短,刷牙時(shí)間每次3分鐘為宜,徹底清除牙面、牙頸部及牙鄰面的軟垢及菌斑;

再者,要定期潔牙。定期潔牙是以上二種預(yù)防措施的補(bǔ)充,可到口腔?？漆t(yī)院對(duì)牙齒及牙周進(jìn)行全面檢查及潔治。

◇牙齦炎及牙周病的治療

首選牙周的基礎(chǔ)治療,包括齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)。這和一般的洗牙有本質(zhì)上的區(qū)別。潔治術(shù)是一種手術(shù),操作時(shí)一定要做到嚴(yán)格消毒,徹底去除牙石(俗稱“牙銹”)和牙周袋內(nèi)的肉芽組織,盡量少損傷牙齦,這樣才能達(dá)到消除牙齦出血的目的。

◇全身性疾病造成牙齦出血的治療

首先,要對(duì)身體進(jìn)行全面檢查,查找病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,同時(shí)應(yīng)配合口腔內(nèi)局部用藥,或全身應(yīng)用止血藥等方法。

口腔是各種致病因素(特別是致病微生物)侵入全身的門戶,保持口腔衛(wèi)生,警惕口腔意外情況,是保證身體健康的重要一環(huán)。檢查、治療牙齦出血,建議您到正規(guī)口腔專科醫(yī)院,這樣不但能得到口腔專家的專業(yè)指導(dǎo),達(dá)到治療牙齦出血的目的,還可避免因小診所場(chǎng)地、人員、器械消毒不嚴(yán)等引起的交叉感染。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com