陳蘭芬

[摘要] 本研究采用“五常法”,即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律,從5個(gè)方面對(duì)手術(shù)室進(jìn)行人、物、環(huán)境的管理,設(shè)計(jì)流程圖,并對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行檢查、考核和評(píng)價(jià),探討運(yùn)用“五常法”對(duì)手術(shù)室管理的效果。經(jīng)過(guò)改進(jìn),采用“五常法”管理能有效地提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,提升工作效率,減少工作失誤,改善服務(wù)質(zhì)量,增加患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;管理;護(hù)理;“五常法”

[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(b)-141-01

“五常法”是企業(yè)用來(lái)提高單位安全、改善品質(zhì)環(huán)境、增加效率、減少故障、提升企業(yè)形象及效力的一種先進(jìn)的管理方法,采用常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律5個(gè)方面進(jìn)行管理,這種管理辦法已廣泛應(yīng)用于各個(gè)方面。為探索手術(shù)室護(hù)理管理新方法,適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,全面提高護(hù)理質(zhì)量,我院手術(shù)室自2007年6月開(kāi)始采用“五常法”進(jìn)行人、物、環(huán)境的管理,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院中心手術(shù)室設(shè)有手術(shù)間13個(gè),年手術(shù)量13 000多例,配備護(hù)士長(zhǎng)1名,護(hù)士40名,手術(shù)量大,?？谱o(hù)士相對(duì)較少。問(wèn)題存在于業(yè)務(wù)用房及手術(shù)間嚴(yán)重不足,手術(shù)間管理不到位,物品及器械擺放凌亂,易導(dǎo)致護(hù)理安全隱患。

1.2 方法

1.2.1 “五常法”活動(dòng)組織和規(guī)劃階段成立“五常法”活動(dòng)和考核小組,并組織全科人員包括清潔工參加學(xué)習(xí)“五常法”的有關(guān)知識(shí),明確推行“五常法”的目的和意義,通過(guò)科室舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及到外院手術(shù)室實(shí)地參觀學(xué)習(xí)等形式使全體人員掌握“五常法”的內(nèi)涵和具體實(shí)施細(xì)則;樹(shù)立“五常法”理念,針對(duì)目前手術(shù)室人員、藥品、手術(shù)物品、設(shè)備管理和操作流程上存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析,對(duì)照“五常法”的要求,制訂各項(xiàng)“五常法”規(guī)范及改進(jìn)措施。

1.2.2 “五常法”實(shí)施階段首先,對(duì)手術(shù)室人、物、環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,對(duì)存在的問(wèn)題逐一提出并進(jìn)行原因分析,結(jié)合本科室的具體情況,制訂相應(yīng)的對(duì)策;應(yīng)用“五常法”審核表對(duì)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行審核,對(duì)存在的問(wèn)題組織護(hù)理骨干進(jìn)行討論分析,再制訂改進(jìn)的措施;在實(shí)施過(guò)程中不斷修改所制訂的內(nèi)容,以達(dá)到簡(jiǎn)單、易行、規(guī)范的目的。

1.2.2.1 常組織從人、物、環(huán)境3個(gè)方面入手,圍繞活動(dòng)目標(biāo)討論科內(nèi)急需解決的問(wèn)題及改善措施,以人為中心,從物入手,將手術(shù)室的無(wú)菌物品、一次性用品及藥品進(jìn)行分類,根據(jù)物品使用頻率進(jìn)行分層管理,合理安排其放置位置,并制訂手術(shù)間規(guī)范化管理規(guī)則。發(fā)揮護(hù)士的積極性,設(shè)立手術(shù)間室長(zhǎng),要求室長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好分管手術(shù)間的規(guī)范化管理。

1.2.2.2 常整頓為了能迅速取到或放好所需的物品,在常組織基礎(chǔ)上,做好常整頓工作。所有物品明確標(biāo)記,按分類定好位置,對(duì)擺放容易引起凌亂的物品,如各種藥品、標(biāo)簽紙、留置針等用貯物小格分類放置,獲得整潔、方便使用的效果;對(duì)使用頻率高、在緊急情況下取用的物品,如除顫儀、急救車(chē)等固定放置,使用后及時(shí)歸位。

1.2.2.3 常清潔我院是后勤社會(huì)化管理,在實(shí)施“五常法”初始,與物業(yè)管理層加強(qiáng)溝通,細(xì)化工作職責(zé),使清潔工作規(guī)范化,每班職責(zé)明確,確保手術(shù)室環(huán)境清潔,減少了手術(shù)感染。

1.2.2.4 常規(guī)范根據(jù)“五常法”標(biāo)準(zhǔn)及本科室特點(diǎn),制訂“五常法”考核標(biāo)準(zhǔn),每周利用小講課時(shí)間,由“五常法”考核小組組織全科護(hù)士對(duì)“五常法”的實(shí)施進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施缺陷,使實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)在工作中不斷趨于合理,更適合日常工作,增強(qiáng)了全體護(hù)士對(duì)“五常法”的深刻認(rèn)識(shí),在工作中自覺(jué)地進(jìn)行“五常法”活動(dòng),養(yǎng)成操作規(guī)范、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好習(xí)慣。

1.2.2.5 常自律要求全科護(hù)理人員樹(shù)立“五常法”觀念,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì),讓每位護(hù)士親身體會(huì)到實(shí)踐“五常法”提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

2 結(jié)果

物品管理達(dá)到定位管理的標(biāo)準(zhǔn),環(huán)境達(dá)到整潔的要求,用物分類放置,擺放整齊、統(tǒng)一,標(biāo)識(shí)清楚,標(biāo)簽清晰,工作環(huán)境整潔。急救儀器完好率達(dá)100%。一年來(lái),在人員沒(méi)有增加、但手術(shù)數(shù)大幅增加的情況下,我科沒(méi)有發(fā)生差錯(cuò)、事故現(xiàn)象,工作效率大大提高,患者及手術(shù)科醫(yī)師對(duì)手術(shù)滿意率也大幅提高。

3 體會(huì)

手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場(chǎng)所,護(hù)理管理的好壞,直接影響手術(shù)室患者快速、有序的流動(dòng)。在手術(shù)室中實(shí)施“五常法”不僅可以減少浪費(fèi)、損壞和意外,還可以為手術(shù)提供整潔、安全、有條理的工作環(huán)境,確保手術(shù)患者在需要時(shí)立即得到治療和搶救,從而減少失誤機(jī)會(huì),提高工作效率,減少術(shù)后并發(fā)癥,改善服務(wù)質(zhì)量,增加患者滿意度,以及提升醫(yī)院形象,增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力等,是一種很好的科學(xué)管理方法,值得在醫(yī)院各科室推廣應(yīng)用。

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(收稿日期:2009-02-26)