賀桂萍

最近,我們對河南省安陽市56 名中學(xué)體育教師進(jìn)行調(diào)查。其中有35名患聲帶疾病,占調(diào)查人數(shù)的62.5%,發(fā)病高于一向被認(rèn)為是體育教師職業(yè)病的關(guān)節(jié)炎病 癥。他們在發(fā)聲時,往往伴有咽喉疼痛,講話吃力,聲音嘶啞,有時會突然“失聲”等臨床癥狀。這不僅給教學(xué)工作帶來困難,教師本人也很痛苦。因此,體育教師聲帶疾病的防治值得我們高度重視。

造成體育教師患聲帶疾病的原因很多,但大都與體育教學(xué)的特點有直接的關(guān)系,其一,按體育教學(xué)要求,中小學(xué)85%的課程要在室外進(jìn)行,教師長期受到風(fēng)吹日曬,寒冬炎夏惡劣環(huán)境的侵害;其二,教學(xué)器材設(shè)備差,“上課憑張嘴,領(lǐng)操肉廣播”。體育場地面積大,學(xué)生分散,聲音擴散,不易集中,教學(xué)中必須提高嗓音來講話和指揮,無疑增加了聲音的負(fù)荷量。“高音喇叭”長期使用,哪有不出毛病之理;第三,體育教師在完成繁重的教學(xué)任務(wù)后,還要負(fù)責(zé)早操、課間操,指導(dǎo)學(xué)生課外體育活動。另外,發(fā)病率易受季節(jié)氣候的影響,氣候干燥,炎熱的季節(jié)發(fā)病率高于濕冷涼爽的季節(jié)。

1 體育教師常見的聲帶疾病

從我們調(diào)查的35名聲帶有疾病的教師的臨床情況來看,常見的聲帶疾病有:

急性運動過度性喉炎:3例

慢性運動過度性喉炎:6例

發(fā)聲運動過度性聲帶水腫:21例

聲帶小結(jié):2例

聲帶息肉:2例

其他:1例

2引起聲帶疾病的主要原因

2.1 聲帶是由粘膜,韌帶,肌肉構(gòu)成的。聲帶振動時,粘膜鞘疏松的結(jié)締組織滑動于聲韌帶之上,體育教師過度用嗓,聲音創(chuàng)傷。首先表現(xiàn)在疏松結(jié)締組織層,產(chǎn)生局限性,彌漫性水腫,長期水腫則纖維增厚,導(dǎo)致聲帶肥厚。在35名患者中,患有這種發(fā)聲運動過度性聲帶水腫的占21例。由此可見,這是體育教師目前普遍性的聲帶疾病。

2.2 體育教師喊口令,使用真聲,大嗓,聲帶縮短變厚,且振動時幅度大而頻率低,重聲運動過度,粘膜易受到創(chuàng)傷且沖擊面積大,常表現(xiàn)為充血,水腫,分泌增多,易患急性運動性喉炎,如不經(jīng)聲休和消炎,可轉(zhuǎn)為慢性運動性喉炎。特別短暫的動令時,如發(fā)聲方法不正確,最易聲帶和粘膜造成聲帶充血和水腫。

2.3 體育教師講解和發(fā)口令時,往往不會運用和控制呼吸,同時發(fā)聲位置低,共鳴效果差,聲音傳遞距離低,致使體育教師大聲喊叫,這樣聲帶易于疲勞而造成聲帶疾病。

2.4 經(jīng)調(diào)查,在這35例患者中,吸煙的有23人,這也是形成聲帶疾病的原因之一。因為煙葉所含的尼古丁、co、煙焦油等有毒物質(zhì),可以刺激咽喉部粘膜,發(fā)聲慢性炎癥,同時也會刺激氣管、支氣管,使其生痰不利于聲帶保養(yǎng)。

3 預(yù)防聲帶疾病的方法

3.1 科學(xué)練嗓,體育教師應(yīng)懂得用科學(xué)的方法訓(xùn)練嗓音,防止聲帶疾病,提高用嗓質(zhì)量和增加語言的感染力。在假期中嗓音訓(xùn)練不應(yīng)中斷,否則開學(xué)后嗓子容易沙啞。練習(xí)方法有:其一,呼吸練習(xí),呼吸運動是發(fā)聲的動力,通過鍛煉呼吸肌,增強呼吸控制能力的輔助手段,慢吸慢呼,快吸快呼;其二,發(fā)聲練習(xí),注意選擇高位置發(fā)聲的詞作為練習(xí)手段,有開口唱練習(xí),口令,繞口令練習(xí),朗讀練習(xí)。其三,閉口哼唱練習(xí),唱時閉上嘴,口腔內(nèi)像“喔”的形狀,上下牙床分開,聲音向一個位置發(fā)出,從高音到低音,都應(yīng)保持在一個位置上。其四,聲帶放松練習(xí),舌根快速有節(jié)奏的向前平伸,起到聲帶放松作用,或用拇指和其他四指揉按喉結(jié)兩旁的經(jīng)絡(luò)穴位,進(jìn)行自我按摩放松練習(xí)。

3.2 注意發(fā)聲衛(wèi)生,因為人的發(fā)聲需要呼吸的支持,所以要以氣發(fā)聲。體育教師經(jīng)常高聲講話,要學(xué)會使頭部發(fā)聲共鳴即“高位共鳴”。這樣不僅聲音洪亮而且講話省勁,可以減輕咽喉部肌肉緊張。此外,每句話之間的間隔可稍長些,語調(diào)要有起伏。

3.3 體育教師用嗓要適度得法。充分利用哨子,手勢,眼神等非語言行為來協(xié)助教學(xué)和訓(xùn)練,以減少過多的高聲說話。講解要簡明扼要,減少不必要的語言。

3.4 力戒煙酒。咽是消化與呼吸的共同通道,吸煙和飲酒對聲帶有較強的刺激,嗜好煙酒者必須控制用量,最好是戒除。此外,應(yīng)少吃刺激性較強的辛辣食物。

3.5 忌冷。冷空氣的吸入,喉干舌燥時急于飲下大量冷水,都會導(dǎo)致發(fā)病,激烈運動后不要立即飲冷水,以防聲帶粘膜受損傷,防止傷風(fēng)感冒,保護好上呼吸道,當(dāng)自感聲帶疲勞,咽喉疼痛和嘶啞時,應(yīng)盡快地采取聲休和消炎等措施。

3.6 體育課前可適量的飲用溫開水(可放少量的食鹽或胖大海,生甘草等)并做好嗓音準(zhǔn)備和調(diào)節(jié)的發(fā)聲位置。課后做放松練習(xí),使聲帶得到充分休息。

4 聲帶疾病的運動療法

4.1 張口型運動:口大張開,上牙床向上,下頜骨使勁向下,口型大張,心里默念“啊”字,口腔內(nèi)上顎使勁上挺,使上顎后腔懸綴兒等咽部盡量向上捏起,舌在口腔那做自然伸縮運動。通過這樣的張口閉口反復(fù)運動,使患者隨之得到伸拉運動。

4.2 收口型運動:張口型運動以后,口型變?yōu)槭湛谛?心里默念“嗷”字。兩腮里塌,口腔變窄,腔內(nèi)上顎懸綴兒部分向上提起,下頜骨微向下拉開。舌在口腔內(nèi)做自然伸縮運動,通過收口型運動,使咽部上下左右都隨之而運動。

4.3 咧口型運動:咧口型運動就是咧嘴運動。咧嘴時心里默念“一”字,口型像“一”字。運動時,牽動整個脖子大筋,口腔也隨口型變化而扯動,舌貼下牙床一下一下地使勁抵?jǐn)D下牙床,使舌根得以充分的活動。

4.4 錯口型運動:在微張開小口以后,下頜骨由左向右移動錯開,由左向右移動數(shù)次后,再由右向左移動數(shù)次。通過這種口型運動,使兩側(cè)咽部受到牽動。

4.5 閉口型堵氣運動:兩唇緊閉,而后在口內(nèi)鼓氣,由于雙唇緊閉,故可使氣流沖擊咽部,以氣對整個口腔和咽喉部進(jìn)行按摩,舌在口腔內(nèi)不停的攪動按摩,使口內(nèi)產(chǎn)生大量精液,將這些精液徐徐咽下,以潤咽喉,可使咽喉部干澀感消除。

采用以上方法,堅持每天運動3~4次,可使咽喉部炎癥逐步得到改善,直至最后痊愈,解除病痛。

(河南省安陽市中醫(yī)藥學(xué)校)