陳　濤　王光昶　周繼芳　張　婷　張建煒

[摘要]結(jié)合醫(yī)學(xué)各專業(yè)的案例式教學(xué)法教學(xué)實(shí)踐,介紹在成都醫(yī)學(xué)院實(shí)施案例式教學(xué)的一些經(jīng)驗(yàn)與體會(huì),分析《醫(yī)用物理學(xué)》案例式教學(xué)法所起的主要作用,提出與傳統(tǒng)講授法的互補(bǔ)作用。針對(duì)案例式教學(xué)法中存在的一些問題,提出思考和解決方案,旨在今后的教學(xué)中進(jìn)一步地提高和完善。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)用物理學(xué) 案例 教學(xué)法 能力培養(yǎng)

中圖分類號(hào):G76文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1671-7597(2009)0920157-02

21世紀(jì)以來,我國(guó)高等教育由“精英教育”逐漸向“大眾化教育”轉(zhuǎn)變,高等教育由傳授知識(shí)為主轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣吣芰橹?同時(shí),國(guó)家更加重視高等教育的質(zhì)量和水平。在參編科學(xué)出版社2008年《醫(yī)用物理學(xué)》案例版教材和對(duì)全教研室老師進(jìn)行了案例式教學(xué)法培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,我們申報(bào)了校級(jí)課題“案例教學(xué)法在醫(yī)用物理學(xué)課堂教學(xué)中的探索與實(shí)踐”,并在2008級(jí)的各專業(yè)班級(jí)實(shí)施了案例法教學(xué)。在實(shí)施過程中,教研室通過集體備課及教研活動(dòng),對(duì)案例式教學(xué)法實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)予以交流、總結(jié)。實(shí)踐證明,案例在用作新課導(dǎo)入、課堂舉例以及學(xué)生討論等方面具有很好的效果,可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性、針對(duì)性和實(shí)踐性。下面是我們案例教學(xué)的一些實(shí)施經(jīng)驗(yàn)和感想。

一、案例式教學(xué)法的實(shí)施情況

(一)案例學(xué)習(xí)經(jīng)過的三個(gè)階段

1.個(gè)人準(zhǔn)備

認(rèn)真的個(gè)人準(zhǔn)備是案例學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),一般每個(gè)案例要花一定時(shí)間仔細(xì)閱讀,并思考:案例的事主要解決什么問題?將要涉及哪些方面?盡量假設(shè)你就是案例的事主,而不要置身事外。將相關(guān)信息整理出來,進(jìn)行一些初步的計(jì)算,或者列出基本的分析框架,翻閱教材和資料。將分析整理出來,并得到分析的結(jié)論和你的建議。

2.小組交流

小組交流不一定需要嚴(yán)肅的形式,可以在學(xué)生的自由空間進(jìn)行。這個(gè)階段的并不要求解決案例問題,而是通過相互交流與討論,促使每個(gè)小組成員進(jìn)一步思考、調(diào)整和深化對(duì)案例的分析。

3.課堂討論

在課堂上,老師會(huì)根據(jù)案例的內(nèi)容和教學(xué)要求,引導(dǎo)討論的進(jìn)程。通過抽問、追問、搶答、自由討論等方法。有爭(zhēng)論最好,可以暴露問題,也能使問題多角度得到討論。在案例討論結(jié)束時(shí),老師小結(jié)討論的成果,并通過案例,給出分析的思路或者學(xué)習(xí)的結(jié)論和建議。

(二)案例模式的實(shí)施

事實(shí)上,根據(jù)現(xiàn)有的教材所提供的案例資料,是很難按照這樣的模式實(shí)施。案例的繁簡(jiǎn)不同,難易程度不同,可操作性不同,無法按同一模式完成。從教學(xué)法的靈活運(yùn)用角度看,我們覺得也沒有必要千篇一律地設(shè)計(jì)。我們?cè)谶M(jìn)行案例法教學(xué)時(shí),本著實(shí)事求是的原則,與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合,把案例通過以下幾種方式用于教學(xué)實(shí)踐中:

1.以案例為線索,貫穿課程。這種方法把傳統(tǒng)的講授方法與案例教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來,既發(fā)揮學(xué)生模擬當(dāng)事人的主體作用,又通過講授講清基本原理和基本規(guī)律,最后由老師引導(dǎo)學(xué)生得出結(jié)論。

2.以案例為項(xiàng)目,解決問題。這種方法采用典型的案例教學(xué)模式,把學(xué)生推在最前面,主要通過他們的主體作用來解決問題,老師只起引導(dǎo)作用。但這種方法花的時(shí)間很多,組織難度比較大,所以要適當(dāng),不能太多,不然完不成教學(xué)任務(wù)。

3.以案例為引子,導(dǎo)入課程。有些案例比較有趣,可作為課程的導(dǎo)入內(nèi)容,激起學(xué)生的興趣。

4.以案例為例子,簡(jiǎn)單舉例。有些案例太過簡(jiǎn)單,僅作為例子一筆代過就行了,以免花費(fèi)不必要的時(shí)間和精力。

二、案例式教學(xué)法實(shí)施的作用表現(xiàn)

實(shí)施案例式教學(xué)法后,效果比較明顯,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高,課堂參與性更強(qiáng),成績(jī)有所提高。老師們都覺得案例式教學(xué)法最突出的作用表現(xiàn)在以下兩方面:

(一)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師。著名心理學(xué)家馬斯洛曾指出,人類有一些最基本的需要,那就是生理的需要,安全的需要,歸屬和愛的需要,尊重的需要,自我展現(xiàn)的需要,求知和理解的需要,美的需要。學(xué)習(xí)是一種滿足人類基本需要的方式,如果它引不起學(xué)生的興趣,那就說明教學(xué)方式本身有了問題。德國(guó)醫(yī)生內(nèi)特爾認(rèn)為在智力培養(yǎng)中,過多地給予被動(dòng)刺激,造成了刺激的集中、飽和狀態(tài)就會(huì)使孩子們?cè)谇笾顒?dòng)中出現(xiàn)“厭食癥”。反思一下,我們教學(xué)活動(dòng)中給學(xué)生的“被動(dòng)刺激”的確不少,是應(yīng)該更加注意學(xué)生的主體性問題。引入案例式教學(xué)法能在一定程度上轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)的地位,從而轉(zhuǎn)變他們的學(xué)習(xí)態(tài)度。由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),他們?cè)俨皇潜粍?dòng)地接受知識(shí),而能主動(dòng)地去尋覓、吸取知識(shí)。案例式教學(xué)法的意義還并不僅在于幾個(gè)案例的學(xué)習(xí)。“師傅引進(jìn)門,修行在個(gè)人。”,這里所說的引進(jìn)門,就包括了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣這一內(nèi)容,有了興趣,才能留在“門”里繼續(xù)鉆研。通過老師的引導(dǎo),充分發(fā)揮學(xué)生的主體性作用,進(jìn)一步地自我“修行”。

(二)促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)

古人說,“授人以魚不若授人以漁。”葉圣陶先生也說,“教是為了不教?！边@些話都強(qiáng)調(diào)了好的教學(xué)方法應(yīng)該教會(huì)學(xué)生自己學(xué)習(xí)。案例式教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的開放的、動(dòng)態(tài)的教學(xué)模式。它改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中,教師唱主角、學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀況?！鞍咐健苯虒W(xué)法鼓勵(lì)學(xué)生積極參與分析、討論問題,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的見解。案例式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,通過一些真實(shí)性很強(qiáng)的案例,把灌輸式的知識(shí)獲取方式變?yōu)樘骄渴降姆绞健Ｋ坏⒅乩蠋煹膯l(fā)引導(dǎo)作用,更注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極主動(dòng)。把教師的主導(dǎo)作用體現(xiàn)在激發(fā)興趣、啟發(fā)思維、引導(dǎo)鉆研的作用上,讓學(xué)生的主體作用在學(xué)習(xí)過程中得到充分的發(fā)揮。在教師主導(dǎo)的思維活動(dòng)中,學(xué)生既學(xué)會(huì)分清主要矛盾與次要矛盾的研究方法,又在解決實(shí)際問題中得到邏輯思維鍛煉,自主學(xué)習(xí)能力就在不斷發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的探索和訓(xùn)練中得以培養(yǎng)和發(fā)展。

教學(xué)中常借助對(duì)現(xiàn)有案例的分析來詮釋比較抽象復(fù)雜的概念、理論,或揭示一些綜合性很強(qiáng)的問題和關(guān)系。學(xué)生在分析案例的過程中,不但接觸、吸收到新的知識(shí)和信息,同時(shí)還需要他們運(yùn)用已掌握的知識(shí)和能力去發(fā)現(xiàn)、分析和解決案例中的問題,并在解決這些問題的過程中發(fā)展和獲得新的能力。我們感覺案例式教學(xué)法對(duì)學(xué)生的影響主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面:1. 鞏固了理論知識(shí),使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力得到提高;2.培養(yǎng)學(xué)生的膽量和參與意識(shí),通過案例教學(xué),一些曾害羞、不敢發(fā)言的學(xué)生也能大膽地站出來陳述自己的觀點(diǎn),增強(qiáng)了克服困難的勇氣和自信;3.培養(yǎng)了學(xué)生與人協(xié)作、交往的能力;4.通過對(duì)圖書館、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源的利用,學(xué)生在查閱文獻(xiàn)資料、自學(xué)能力的培養(yǎng)等方面都有了較大的進(jìn)步,并對(duì)學(xué)生終生學(xué)習(xí)的意識(shí)和技能得到鍛煉。

三、案例式教學(xué)法中需改進(jìn)的地方

并不是說案例式教學(xué)法就是很完美的,雖說案例式教學(xué)法很有新意,我們?cè)趯?shí)踐中優(yōu)點(diǎn)也比較突出,受到學(xué)生的好評(píng)。然而,在案例式教學(xué)法的實(shí)踐中,我們收集到不少問題。

(一)案例編得不好,不如不用

有些不好的案例,知識(shí)點(diǎn)過于簡(jiǎn)單,學(xué)生象聽故事一樣,聽完就完了,但是這些案例敘述過程還很繁瑣,完全是浪費(fèi)時(shí)間,這種案例在教學(xué)中完全沒必要使用。還有些案例知識(shí)點(diǎn)過于零散,相互關(guān)系不明確,學(xué)生不知所云,老師也覺得不好組織。有些案例雖然取材于醫(yī)療案例,與臨床結(jié)合得比較好,但是用到的相關(guān)物理知識(shí)卻太簡(jiǎn)單,僅僅高中階段的知識(shí)足以解決這個(gè)問題,這種案例最好不用。在選擇案例時(shí),最好遵循以下原則:針對(duì)性、典型性、現(xiàn)實(shí)新穎性、實(shí)用性[2]。

(二)大班組織討論不好控制

教室里常有這樣的現(xiàn)象,成績(jī)好的愛坐前排,普通同學(xué)坐中間,坐在后排的通常都是些學(xué)習(xí)不認(rèn)真,愛開小差的,這些學(xué)生也是最愛抱怨學(xué)不懂的。在大班里組織案例討論時(shí),常常局面會(huì)很混亂,雖然大多數(shù)學(xué)生積極參與,但常有部分同學(xué)沒有融入其中,多數(shù)為后排的這些同學(xué)。

經(jīng)過分析,我們認(rèn)為有以下原因:一是學(xué)生準(zhǔn)備不充分,在討論環(huán)節(jié)拿不出東西來,于是無所事事;二是習(xí)慣了“老師講”的模式,不習(xí)慣發(fā)表自己見解;三是大班教學(xué),人數(shù)過多,討論成了部分性格外向和成績(jī)好學(xué)生的舞臺(tái),而內(nèi)向的或者開小差的學(xué)生則沒有參與進(jìn)來;四是老師勢(shì)單力薄,常常招呼不過來,有些組很快討論完了就干一些跟學(xué)習(xí)無關(guān)的事情。如何組織好討論值得進(jìn)一步探討,比如采用小班教學(xué)的方式,多用引導(dǎo)式的討論,少采用分組討論等。

(三)案例教學(xué)“度”的控制比較難

案例該不該用,怎樣用,有個(gè)度的問題。在學(xué)分制下,一方面給了學(xué)生更多的時(shí)間在課下自主學(xué)習(xí);另一方面也使課堂時(shí)間很緊張。案例教學(xué)的過程通常有很多程序,需要占用課上和課下許多時(shí)間,所以不能多,要精。如果案例用得太多太濫,正常的教學(xué)任務(wù)可能完不成,也會(huì)造成學(xué)生負(fù)擔(dān)過重。而且案例實(shí)施過程中常有意外情況發(fā)生,比如有時(shí)同學(xué)的發(fā)言思維太發(fā)散,不著邊際,就要及時(shí)打斷;有時(shí)會(huì)出現(xiàn)冷場(chǎng),老師就要及時(shí)補(bǔ)救。同時(shí)案例學(xué)習(xí)不是一件簡(jiǎn)單的任務(wù),需要學(xué)生有正確的認(rèn)識(shí),并教會(huì)他們掌握一些適用于案例學(xué)習(xí)的方法。

(四)課下要求學(xué)生很難完成

案例教學(xué)常要求學(xué)生要在課前和課后搜集資料。這些資料有老師提供的,也有從書店、圖書館找到的,還有網(wǎng)絡(luò)資源。按理說,各條路都是通的,學(xué)校內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫(kù)都可以下全文。但是通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),這些課下的要求學(xué)生卻常打折扣。大部分學(xué)生不會(huì)及時(shí)去圖書館和書店,好多能收集到的資料實(shí)際是被學(xué)生保存起來。這種收集到資料就誤以為掌握資料的情況還是一種通病,不象手抄的資料習(xí)得率高,這也嚴(yán)重影響到對(duì)學(xué)生課下要求的貫徹執(zhí)行。這就要求老師在今后的教學(xué)過程中,要注意不光是提要求,而要教會(huì)學(xué)生如何利用資源,發(fā)揮資源的作用,一方面可以把目標(biāo)細(xì)化,督促學(xué)生完成任務(wù),最根本的還是要想辦法激勵(lì)學(xué)生,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

總的來說,通過一年多案例式教學(xué)法的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,取得了比較滿意的結(jié)果,《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量得到提升。通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,我們對(duì)案例式教學(xué)法的認(rèn)識(shí)更深入了,我們既充分肯定它在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性,從多角度、多層次培養(yǎng)學(xué)生的多種能力的作用,也清醒地看到這種教學(xué)方法在實(shí)施中需要注意的一些問題。在《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》的教學(xué)中,實(shí)事求是,把案例式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合,靈活地運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐中。在下一階段的實(shí)踐中,我們還要進(jìn)一步探討如何更好地發(fā)揮案例式教學(xué)法優(yōu)勢(shì),縮小理論與實(shí)踐的差距,把案例式教學(xué)精品化,使教學(xué)效果更好。

參考文獻(xiàn):

[1]仇惠、余大昆主編,案例版教材醫(yī)學(xué)物理學(xué)(第一版)[M].科學(xué)出版社,2008,1.

[2]王光昶、張建煒等,案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)中的重要性[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,6.

作者簡(jiǎn)介:

陳濤(1971-),男,講師,碩士,副主任,從事醫(yī)學(xué)物理學(xué)的教學(xué)及研究工作。