066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 楊志娜 周新民 宋明輝 龔俊華 田衛(wèi)東

飛行員高尿酸血癥與三酰甘油相關(guān)性研究

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 楊志娜 周新民 宋明輝 龔俊華 田衛(wèi)東

目的 研究飛行員高尿酸血癥與三酰甘油之間的關(guān)系。方法 以2007年我院體檢的140例飛行員為研究對(duì)象，采用全自動(dòng)生化分析儀OLYMPUS AU640測(cè)定尿酸、三酰甘油。方法均采用酶法，血尿酸以416 μmol/L為界限，大于該值為高尿酸血癥，三酰甘油以1.70 mmol/L為界限，大于該值為高三酰甘油血癥。結(jié)果 飛行員組與對(duì)照組的尿酸與三酰甘油檢測(cè)結(jié)果分別為：423.5±133.6、304.4±82.6，2.39±0.41、1.52±0.28；尿酸與三酰甘油相關(guān)性分析呈正相關(guān)(γ=0.49、P＜0.001)。結(jié)論 高尿酸血癥與三酰甘油明顯正相關(guān)，對(duì)于預(yù)防飛行員發(fā)生高血壓、糖尿病以及心腦血管系統(tǒng)疾病具有重要意義。

高尿酸血癥；三酰甘油；血尿酸

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 收集我院2007年體檢的140例男性飛行員，年齡28～35歲。正常對(duì)照組100例，年齡28～40歲，均為男性健康體檢者。排除心血管疾病，腎功能異常及痛風(fēng)等疾病。

1.2 方法 采用全自動(dòng)生化分析儀OLYMPUS AU640測(cè)定尿酸、三酰甘油，方法均采用酶法，試劑為上?？迫A生物工程股份有限公司提供。

2 結(jié)果

飛行員組與對(duì)照組的尿酸與三酰甘油檢測(cè)結(jié)果（表1）。尿酸與三酰甘油相關(guān)性分析呈正相關(guān)（γ=0.49、P＜0.001）。

表1 血尿酸與三酰甘油的關(guān)系

3 討論

尿酸是通過黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的，約2/3尿酸由腎臟排泄，其余尿酸由消化道清除。正常情況下尿酸是人體主要的內(nèi)源性水溶性抗氧化劑之一，病理狀態(tài)下可引起痛風(fēng)癥。嘌呤代謝紊亂，能量代謝異常及腎臟對(duì)尿酸的排泄均可引起血尿酸濃度升高。另外體內(nèi)尿酸的潴留也可能使尿酸濃度增高，主要有以下幾種情況：①外源性吸收增多，即攝食富含嘌呤的食物增多。②內(nèi)源性生物合成增加，包括酶缺陷，如核酸分解加速和嘌呤基氧化產(chǎn)物增多使尿酸增加。③排出減少，即由腎臟經(jīng)尿排除減少和由膽汁胃腸分泌后，腸道細(xì)胞分解減少。上述原因均可引起尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥。本資料表明飛行員組血尿酸高伴三酰甘油增高，發(fā)生率明顯高于正常對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)告一致[1]。

三酰甘油異常時(shí)脂肪酸合成增加，導(dǎo)致葡萄糖-6-磷酸酶的活性增加，嘌呤合成相應(yīng)增加，導(dǎo)致尿酸合成增加[2]。三酰甘油分解生成的部分游離脂肪酸再酯化或進(jìn)入其他組織的過程中將會(huì)加速ATP的利用率，血中三酰甘油的升高將引起更多的游離脂肪酸生成和利用，從而加速ATP的分解，引起血清尿酸生成的增加。另外還可促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收，腎臟排泄尿酸減少，血尿酸增高，從而造成高尿酸血癥。高尿酸有可能抑制催化三酰甘油的酶，使血清三酰甘油分解減少，又引起高三酰甘油血癥[3]。

本資料顯示：高尿酸血癥和三酰甘油具有正相關(guān)性，而且高于對(duì)照組。分析原因是由于飛行員在缺氧、加速度、低氣壓等飛行因素作用下可不同程度影響飛行員的下丘腦—垂體—性腺功能，從而引起性激素分泌改變，性激素水平比例失調(diào)。男性高雌激素可能是動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素[4]。雌激素可改善血管張力和血脂的構(gòu)成，男性高雌激素血癥可對(duì)糖和脂代謝產(chǎn)生影響，引起高胰島素血癥，高胰島素血癥可刺激乙酸鹽和葡萄糖合成緇固醇，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞內(nèi)3羥-3甲基戊酰輔酶A還原酶合成膽固醇，導(dǎo)致脂代謝紊亂[5]，從而又影響血尿酸。高尿酸情況下，尿酸鹽結(jié)晶通過與脂蛋白引起血管的炎癥反應(yīng)，使血管內(nèi)膜受損，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成[6]。因此預(yù)防飛行員高尿酸血癥極其重要，應(yīng)主要從以下幾方面控制：①控制飲食，減少富含高三酰甘油的食物進(jìn)入體內(nèi)，阻止嘌呤合成。②心理治療，調(diào)整飛行員的性激素水平失常[7]。③加強(qiáng)鍛煉，控制體重使血尿酸水平下降[8]。通過預(yù)防高三酰甘油血癥和高尿酸血癥的發(fā)生，對(duì)提高飛行員的健康水平具有重要意義。

1 季宏，鮑軍.老年高尿酸血癥的臨床分析.臨床薈萃，2001,16(5):212

2 Chu NF,Wang DJ,Liou SH,et al.Relationship between hyperuricemia and othercardiovasculardisease risk factorsamong adult males in Taiwan[J].Eur JEpidemiol,2000,16(1):13-17

3 羅榮高，楊興仁，李東升.脂肪肝與血脂的關(guān)系.臨床軍醫(yī)雜志，2006，34(3)：362-365

4 Editorial,Sex hormones and atherosclerosis.Lancet,1986,2，552

5 曾媛，李凈，崔征，等.男飛行員性激素水平與血漿脂蛋白的關(guān)系.中國(guó)航空醫(yī)藥雜志，2005，15(8):123-124

6 邵繼紅.20～59歲人群高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，22(7)：1646

7 宋明輝.男飛行員定期康復(fù)療養(yǎng)對(duì)調(diào)整性激素失常的意義.中華男科學(xué)雜志，2005，11(11)：856-857

8 陳光亮.高尿酸血癥的研究進(jìn)展.中國(guó)藥理學(xué)導(dǎo)報(bào)，2003，19(10):1088

1005-619X（2009）01-0041-02

2007-12-27）