劉紅玉　田　爽

[摘要] 目的 觀察復方丹參滴丸和普伐他汀對高脂血癥患者血脂水平和血液流變學的影響。方法 隨機將50例高血脂患者分為治療組和對照組各25例。治療組應用復方丹參滴丸和普伐他汀聯(lián)合治療8周,對照組應用普伐他汀治療8周,觀察治療后血脂和全血粘度(200 S-、5 S-)及纖維蛋白原的變化并作對比分析。結(jié)果 治療組應用復方丹參滴丸和普伐他汀聯(lián)合治療8周后,患者血脂水平下降的程度和全血粘度、血漿纖維蛋白原改善的程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 復方丹參滴丸和普伐他汀聯(lián)合治療高脂血癥患者既能降低血脂水平,又能有效地降低全血粘度,提高組織灌注,降低心腦血管疾病的危險性。

[關鍵詞] 復方丹參滴丸;普伐他汀;高血脂;血液流變

[中圖分類號] R598.2 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-124-02

隨著人們生活水平的提高,高血脂癥的發(fā)病率逐年增加。高血脂不僅能使全血粘度升高,血流阻力增大,而且能加速動脈粥樣硬化的進程,尤其在腦卒中、高血壓和冠心病等疾病的發(fā)病中發(fā)揮了重要作用[1]。因此降低血脂水平、改善血液粘度已成為預防和治療心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)。復方丹參滴丸是經(jīng)現(xiàn)代技術研制而成的純中藥復方制劑,具有擴張血管、抗血小板聚集、改善微循環(huán)的作用[2-3]。我們采用復方丹參滴丸聯(lián)合普伐他汀治療高脂血癥患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組降脂和改善全血粘度的作用明顯優(yōu)于單獨使用辛伐他汀的對照組,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例均為我院2007年6月~2008年9月住院患者,共50例。入院后行血脂、血流變學檢查,全部入選患者均符合高脂血癥診斷標準。然后隨機分為兩組,治療組和對照組各25例。其中治療組男15例,女10例,年齡(54±4.6)歲,合并高血壓10例,冠心病7例;對照組男14例,女11例,年齡(56±6.4)歲,合并高血壓9例,冠心病12例。統(tǒng)計學顯示各組間在年齡、性別及治療時間上無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1治療方法治療組:復方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司,生產(chǎn)批號:20061013,國藥準字:Z10950111)每日3次,每次25mg(10 粒)/ 次;普伐他汀(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號:20060922,國藥準字:H10950314)20mg 每晚1次。對照組:普伐他汀20mg,每晚1次。兩組治療均時間均8周。高血壓患者予以降壓治療,冠心病患者予以擴血管治療。

1.2.2觀察指標治療前后所有患者取血前均空腹12h,清晨取肘靜脈血,于全自動生化分析儀(意大利BT-3000型)測定血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平;取肝素抗凝靜脈血1mL,于R80B型自動沖洗血流變儀(北京中勤世帝科學儀器公司)測定200 S-、5 S-切變率下的全血粘度。取3.2%枸櫞酸鈉抗凝靜脈血0.5mL,150×g 離心20min,取上清血漿,于血小板聚集凝血因子分析儀(LG-PABER-I 北京世帝科學儀器公司)測定血漿纖維蛋白原的含量。

1.2.3統(tǒng)計學方法實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行單因素方差分析(LSD)。P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者于治療前血漿TG、TC、LDL-C、HDL-C水平無顯著性差異(P>0.05)。治療8周末,兩組血漿TC、LDL- C水平均較治療前明顯下降(P<0.05),HDL-C較治療前明顯升高(P<0.05)。而8周后,治療組TC、LDL-C較對照組降低(P<0.05),而治療組HDL-C水平較對照組升高(P<0.05)。兩組治療前后TG的差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

兩組患者于治療前全血粘度和血漿纖維蛋白原含量無明顯差異(P>0.05)。兩組患者于治療后全血粘度(200 S-、5 S-)均較治療前明顯降低(P<0.05),且治療8周末,治療組全血粘度(200 S-、5 S-)較對照組下降(P<0.05)。而8周后,兩組血漿纖維蛋白原水平均較治療前明顯下降(P<0.05),且8周末治療組血漿纖維蛋白原水平較對照組降低(P<0.05),見表1。

3討論

高脂血癥是指多種原因所引起的全身脂代謝異常的一組綜合征,主要表現(xiàn)為血TG、TC、LDL-C水平升高,HDL-C降低。血液流變學是研究血液細胞成分、血細胞變形和流動性以及血管結(jié)構(gòu)流變特性的一門科學。研究證實血液流變學的各項指標包括全血粘度、血漿粘度、紅細胞變形性、紅細胞聚集等均參與了某些缺血性和出血性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程[4-5]。

血脂升高一方面可直接損傷血管內(nèi)皮細胞,促進泡沫細胞的形成,導致動脈粥樣硬化的發(fā)生;另一方面改變了紅細胞膜磷脂和膽固醇的比例,降低了紅細胞變形性和細胞膜的流動性,導致全血粘度升高,血流阻力增大,血流速度減慢,同時有利于白細胞和血小板向內(nèi)皮細胞黏附,極易導致血栓的形成[6]。

普伐他汀作為膽固醇合成的限速酶-羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑,由于其調(diào)脂作用穩(wěn)定,在臨床中廣泛應用。普伐他汀能有效地降低TC、LDL-C,升高HDL-C水平,在預防動脈粥樣硬化發(fā)生中具有重要的價值[7]。近年來的研究證實,普伐他汀除具有降低血脂作用外,尚能穩(wěn)定動脈粥樣斑塊,抑制血管內(nèi)皮細胞增殖,減少腦卒中事件發(fā)生。復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片三味中藥組成,具有活血化瘀、通痹止痛之功效。丹參主要成分為丹參酮和丹參素、維生素E等,味苦性寒,專入血分,是常見的活血化瘀中藥。三七味苦甘而溫,具有良好的止血、止痛作用,并有活血化瘀功效,有止血不留瘀的特點,尤宜于瘀滯出血和各種瘀滯疼痛。冰片辛香走竄,性寒涼,善于開竅醒神、清熱止痛?，F(xiàn)代藥理表明,丹參與三七總甙可降低血清脂質(zhì)過氧化物濃度,促進氧自由基清除,抑制血小板聚集,改善血液流變學[2-3]。

從本實驗的結(jié)果看,兩種藥物聯(lián)合使用其降低血脂和改善血流變學的效果明顯優(yōu)于單獨使用普伐他汀,由此可見:兩種藥物聯(lián)合使用既能明顯降低血脂,降低血粘度,改善微循環(huán)灌注,更有效地預防和治療高血脂及其所致的并發(fā)癥,值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

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[2] H Jiang,L Li,LB Wan,et al. Observation on the curative effect of coronary heart disease treated bycompoundDanshendroppingpill[J]. Chin J Cardiovasc Rehab Med,2000,10(5):642-651.

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(收稿日期:2009-02-21)