袁　群

糖尿病足自我檢測

是不是所有糖尿病人都一定會得糖尿病足呢，答案是否定的。關(guān)鍵是要將血糖持之以恒地控制在理想水平，以盡可能地延緩神經(jīng)和血管并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)了血管及神經(jīng)病變，在控制好血糖的同時，加大力度，注意足的保護，也可以防止和延緩糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。

資料表明，通過對糖尿病病人普及有關(guān)知識，糖尿病足的發(fā)病率可以減少50％～70％。

糖尿病足的發(fā)病是緩慢的，大部分病人由于缺乏相關(guān)知識，一般不引起重視。臨床上，對糖尿病史>10年并在自我檢測表中得分>10分者，稱為糖尿病足的高度危險者，應(yīng)該盡早去醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的診療和指導(dǎo)：而對于6～9分者，則要引起警惕。具體參見表1。

糖尿病患者足部護理與保養(yǎng)

足部皮膚護理和保養(yǎng)是預(yù)防糖尿病足的重要環(huán)節(jié)。在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，注意足部衛(wèi)生和避免足部外傷，可以有效防止糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。具體方法如下。

皮膚的護理①每晚用溫水(≤35℃)和中性香皂洗凈雙腳，并用柔軟吸水性強的毛巾輕輕擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷。②擦干后涂上潤滑油(潤滑乳或營養(yǎng)霜)，充分摩擦，以保持皮膚的柔軟性。清除鱗屑，防止干裂，趾間不需涂擦。如果皮膚有壓痛，可每周用75％的酒精擦1次。③按摩足部時，要從趾尖開始，逐步向上，這樣有利于血液循環(huán)。④若趾甲干脆，每晚可在微溫水中加硼砂(每升水用1湯匙，約15g)浸泡30分鐘，軟化趾甲，然后用軟布按摩足趾周圍，保持趾甲周圍的干燥清潔。⑤學(xué)會正確剪趾甲，不要把趾甲剪得過短，剪趾甲時必須順橫向剪，也可以用甲銼將趾甲邊緣銼圓滑。⑥冬天要保持雙腳溫暖，可穿松軟寬松的棉襪，千萬不要用電熱器或熱水袋烘腳，以免燙傷皮膚。并避免穿不合腳的鞋襪和赤腳行走。⑦有些外用藥物刺激性太強，必須經(jīng)醫(yī)生同意方可足部涂用。

皮膚磨擦傷的護理及時檢查和盡早發(fā)現(xiàn)足部是否有水皰、裂口及擦傷等。因為足部潰瘍感染及壞疽都是從微小創(chuàng)傷引起的，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

保持足部皮膚完整清潔。受傷的皮膚容易造成感染，請小心別讓皮膚受傷。腳上表皮擦破時，不要用指甲去撕，而應(yīng)立刻用香皂、酒精等消毒清潔，再用消毒過的繃帶包扎，不需敷用藥膏。如果使用鞋墊，應(yīng)選大小適中的鞋墊，以免皮膚磨損受傷。如有瘀血、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱等，應(yīng)立刻請醫(yī)生診治。

禁用刺激性消毒藥水如碘酒等，必要時可用龍膽紫外搽。

預(yù)防足部霉菌感染。每次洗腳或洗澡后，在趾間撲撒痱子粉，保持局部干燥。若已患足癬，可用克霉唑軟膏：有繼發(fā)感染的足癬病人，應(yīng)使用1：8000高錳酸鉀溶液洗腳，1～2次／日，擦干后外用消炎藥膏及紗布包裹，必要時應(yīng)口服抗生素。

挑選合適的鞋買鞋時要先在紙上畫出大小、并剪好鞋樣以作為選鞋標(biāo)準(zhǔn)。因為糖尿病人多有末梢神經(jīng)病變而感覺遲鈍，不能只憑感覺選鞋。

選擇布鞋為好，因為布鞋空氣流通性能較好，可減輕足部出汗，引起足部皮膚過敏或感染的危險性也相應(yīng)下降。

避免穿高跟鞋，宜穿平底鞋，由于高跟鞋可給足趾施加額外的壓力，這樣會影響血液循環(huán)，甚至造成擠壓傷或水皰產(chǎn)生。

鞋頭不宜太擠，應(yīng)該預(yù)留一定的寬度和長度，避免夾擠而影響了末梢循環(huán)。

購置的新鞋，最初幾天對易磨擦部位，放置一點棉花等，初穿時應(yīng)先試穿半小時，看看是否有哪個部位皮膚已被磨紅腫等，如果沒有問題發(fā)生，可逐步增長穿著的時間。

經(jīng)常檢查鞋子的內(nèi)部，注意有無粗邊、裂痕或石子沙礫，即時修補和清除。