今年農村落實四項醫(yī)改任務實現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)補助全覆蓋

本刊訊(記者胡睿)目前，衛(wèi)生部根據(jù)國務院和醫(yī)改工作領導小組提出的相關工作任務，就做好2009年農村衛(wèi)生服務發(fā)出通知。通知要求，各地政府、衛(wèi)生行政部門在下半年的工作中，必須落實鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助、農村衛(wèi)生人員崗位培訓、對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、啟動建立農村居民健康檔案四項工作。

衛(wèi)生部農衛(wèi)司副司長張朝陽指出，目前已有23個省制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，尚未制定補助政策的8個省(區(qū)、市)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策和補助標準也將出臺。同時，我們建議制定鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務績效考核辦法，將考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助發(fā)放的重要依據(jù)。

對于農村衛(wèi)生人員崗位培訓工作，衛(wèi)生部科教司相關負責人指出，2009年中央財政支持中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室分別培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬人次和46萬人次。各省級衛(wèi)生行政部門要制定統(tǒng)一教材，確保學時，保證培訓質量；建立完善項目監(jiān)督和績效考核制度；鼓勵尚未納入中央財政支持范圍的東部地區(qū)自行開展相應的人員培訓工作。

張朝陽指出，目前農村醫(yī)療資源相對薄弱，對口支援工作將有效緩解醫(yī)療不足現(xiàn)象。2009年中央財政繼續(xù)支持中西部21個省開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，采取人員培訓、技術指導、設備支援、規(guī)范管理等多種方式。

通知明確提出，到2009年底，以省(區(qū)、市)為單位，建立健康檔案的農業(yè)人口數(shù)不低于本省(區(qū)、市)農業(yè)人口數(shù)的5％。張朝陽表示，現(xiàn)階段我們鼓勵有條件的地方高標準高起點開展工作，率先建立電子化的健康檔案。只有建立電子化的健康檔案，才能時時更新，不會成為“死檔”，才能為今后信息資源共享和醫(yī)療衛(wèi)生機構間互聯(lián)互通打下基礎。

時訊

全力推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作

本刊訊(記者胡睿)7月29日，衛(wèi)生部、財政部、解放軍總后勤部衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”項目視頻會議。衛(wèi)生部部長張茅說，今年推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有十項任務，其中900所三級醫(yī)院與2 000所縣級醫(yī)院建立起長期對口協(xié)作關系是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主要任務之一。實施以“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”為主要形式的城鄉(xiāng)對口支援，對于進一步加強縣級醫(yī)院能力建設，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在醫(yī)改重點工作中的關鍵作用具有十分重要的意義。財政部副部長王軍要求各級財政部門確保資金到位、制度到位、監(jiān)督到位，提高財政資金使用效益?？偤笄诓啃l(wèi)生部部長張雁靈說，軍隊醫(yī)院要繼續(xù)擴大支援縣醫(yī)院的范圍，科學構建軍隊支援地方的長效機制，落實“十百千萬”工程。

醫(yī)師資格考試：參與作弊終身不得報考

本刊訊(記者藍特)衛(wèi)生部近日下發(fā)通知，明確了《醫(yī)師資格考試暫行辦法》中關于考生“參與有組織作弊”情形的界定標準?？忌簟皡⑴c有組織作弊”，當年考試成績無效，并將終身不得報名參加醫(yī)師資格考試。

衛(wèi)生部醫(yī)政司有關人士表示，吉林省松原市暴露出的高考舞弊問題引起了人們廣泛關注。隨著技術發(fā)展，近年來考試作弊的手段、方法越來越多，對管理者提出了更高的要求。據(jù)介紹，今年衛(wèi)生部將加強對醫(yī)師資格考試的監(jiān)管，此次對“參與有組織作弊”情形進行界定，目的是做到對考生的處罰有理有據(jù)。

數(shù)字

我國將投入1000億“裝備”基層醫(yī)療

本刊訊(記者李娟)衛(wèi)生部規(guī)劃財務司司長趙自林近日在衛(wèi)生部醫(yī)療器械集中采購信息發(fā)布會上表示，到2011年，我國將投入約1000億元用于支持建設縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構。目前，中央已分三批下達專項建設補助資金200億元，支持961個縣級醫(yī)院、3556個中心衛(wèi)生院和1153個社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展業(yè)務用房建設。

八成以上農民選擇縣醫(yī)院就診

本刊訊(記者藍特)衛(wèi)生部近期下發(fā)《關于在省級和區(qū)市級新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構開展即時結報工作的指導意見》，從2010年起分別選擇1～2家省市級新農合定點醫(yī)療機構開展試點工作。據(jù)統(tǒng)計，我國農民在省內看病的占98％，83.4％的農民在縣內就醫(yī)，有16.6％的農民會到縣外就醫(yī)。中國人均衛(wèi)生費用30年增長近74倍

本刊訊(記者王真)全球衛(wèi)生總費用研討會于7月9日在北京舉行，發(fā)布了1978～2007年中國衛(wèi)生總費用。顯示從110.221億元增長到11289.48億元，人均衛(wèi)生總費用由11.45元增長到854.43元，按照當年價格計算，2007年人均衛(wèi)生總費用是1978年的74.6倍。專家表示，雖然中國衛(wèi)生總費用的基數(shù)增長率非常高，但無論是總費用還是人均衛(wèi)生費用，仍低于發(fā)達國家和部分中低收入國家水平。

域外傳真

奧巴馬提名鄉(xiāng)村女醫(yī)生出任衛(wèi)生署署長

近期，美國總統(tǒng)奧巴馬宣布提名51歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生瑞吉納·本杰明出任國家公共衛(wèi)生署署長。有關任命尚待美國參議院確認后生效。瑞吉納·本杰明因長期在阿拉巴馬州為農村家庭提供優(yōu)質醫(yī)療服務聞名。她曾被《紐約時報》譽為“白衣天使”，入選《時代》雜志“50位40歲以下未來領導人”。奧巴馬在提名儀式上表示，本杰明能夠了解美國民眾最需要什么樣的醫(yī)療系統(tǒng)，她將為政府計劃進行的醫(yī)療改革提供重要意見。(Medscape.2009，7月13日)

5成美國全科醫(yī)生為外籍移民

目前，美國約有1／4的醫(yī)生是在其他國家接受的醫(yī)學教育，其中有一半以上的初級保健醫(yī)生是外籍移民。許多從事基本醫(yī)療研究的業(yè)內人士表示：在新罕布什爾州，全科醫(yī)生正在逐步趨向老齡化。

這部分外籍移民醫(yī)生要與美籍醫(yī)生參與同類考試，取得在美國的行醫(yī)資格，進入醫(yī)療機構后仍有嚴格的考核制度。但盡管如此，很多患者看到不同膚色和他國口音的醫(yī)生會懷疑其行醫(yī)水平。

專家表示，大多數(shù)美籍醫(yī)學生不會選擇進入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構工作，其原因在于社區(qū)醫(yī)療機構的收入遠比其他醫(yī)療機構低，如果不改善全科醫(yī)生的薪酬標準，美國將出現(xiàn)全科醫(yī)生短缺現(xiàn)象。(Medscape，2009，7月23日在線版)

1／3西澳大利亞中年家庭醫(yī)生計劃提前退休

根據(jù)《澳大利亞醫(yī)學雜志》家庭醫(yī)生版發(fā)表的研究顯示，1／3西澳大利亞45～65歲的家庭醫(yī)生計劃提前退休，這可能會加深澳大利亞的醫(yī)療人力資源短缺。

據(jù)統(tǒng)計，46％計劃提前退休的家庭醫(yī)生是因為工作壓力大、疲勞和倦??；近2／3的被調查者表示，官僚主義色彩濃重、工作滿意度低、對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)保制度不滿意是在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的障礙。

調查人表示，社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才短缺勢必會影響各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，這不僅減少了患者去社區(qū)復診的幾率，還給大醫(yī)院帶來了巨大的壓力。

受訪者普遍認為，最好的激勵做法是提高薪酬、配備優(yōu)秀的人員、制定靈活的工作時間制度。(GP Week，2009，7月20日在線版)

獨立工作的家庭醫(yī)生更愿參加學習活動

英國醫(yī)學會近日公布的數(shù)據(jù)顯示，個人獨立工作的家庭醫(yī)生出席規(guī)范指南聽證會的可能性比在小組中工作的醫(yī)生高6倍。

在去年英國醫(yī)學會舉辦的健康與I臨床聽證會上，有17名獨立工作的家庭醫(yī)生和67名非獨立工作家庭醫(yī)生參加。而在英國，獨立工作的家庭醫(yī)生與非獨立工作的家庭醫(yī)生總數(shù)分別為1589人和38 728人。這意味著，每年獨立工作的家庭醫(yī)生100人中就有1人參加學會舉辦的活動，而非獨立工作的家庭醫(yī)生則是600人僅有1人這么做。(BMJ.2009，339：b3036)

本欄目文章編譯李曉雅

地方采風

湖北：縣級醫(yī)院有望全面升級

本刊訊(記者王真)7月29日，根據(jù)國家的統(tǒng)一要求，湖北省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財政廳、省軍區(qū)聯(lián)合召開視頻會議，部署城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。據(jù)介紹，在未來3年，全省軍地所屬50個3級甲等醫(yī)院，將采取軟硬件結合、派駐技術骨干等對口支援方式，全面提升縣級醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術水平，使全省所有縣級醫(yī)院整體達到2級甲等醫(yī)院的標準。湖北：醫(yī)學畢業(yè)生當鄉(xiāng)醫(yī)將有編制

本刊訊(記者胡睿)湖北省日前出臺《關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理的意見》，據(jù)悉這為該省貫徹落實醫(yī)改方案首次出臺的相關政策性文件。這個醫(yī)改配套文件核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制：每所衛(wèi)生院不少于3名專業(yè)公共衛(wèi)生人員，其編制為財政全額撥款事業(yè)編制。

贛州：首批“訂單醫(yī)學生”100％上崗

本刊訊(記者藍特)近日，潘奇林到江西省贛州市尋烏縣澄江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院報到上班。潘奇林是贛南醫(yī)學院從2006年起招收的“訂單式培養(yǎng)大專生”之一。到目前為止，首批100名“訂單式培養(yǎng)大專生”全部被贛州市衛(wèi)生局接收安排到19個縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，上崗率達100％。

安徽：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實現(xiàn)全覆蓋

本刊訊(記者李正)今年，安徽省級財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金4 500萬元，省福彩公益金安排醫(yī)療救助資金1200萬元，再加上中央轉移支付和市縣級財政安排的資金，目前“城鄉(xiāng)一體”的醫(yī)療救助體制已經覆蓋全省。據(jù)悉，在實施中，該省要求同地區(qū)、同病種實行同救助標準、同操作程序，這使城鄉(xiāng)困難群眾享有同等待遇。在繼續(xù)實施八類大病救助的同時，新增了對重癥慢性病的救助，使醫(yī)療救助政策能更好地滿足救助對象的醫(yī)療需求。