江英秀

[關鍵詞] 過敏;體溫計;汞中毒

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(a)-162-01

現(xiàn)將我科體溫計破損處置不當致汞過敏1例報道如下:

1 臨床資料

患者,女性,60歲。自訴既往身體健康,有清涼油過敏史,無其他藥物過敏史,一位實習護士為患者普測體溫時,不慎將體溫計打碎,汞灑落在患者的床上,實習護士立即自行將水銀清掃干凈,未及時報告帶教老師及護士長。次日清晨,患者情緒激動,訴左腰部及大腿內側出現(xiàn)紅色丘疹,劇癢,值班護士立即為其更換床單,與患者家屬溝通,陪同患者去皮膚科就診,診斷為汞過敏,遵醫(yī)囑給予地塞米松加入10%葡萄糖靜脈點滴,逐漸減量,外擦膚輕松乳膏,口服地氯雷他定,1周后,局部紅色丘疹消失,家屬表示理解,痊愈出院。

2 討論

患者發(fā)生汞過敏反應,一方面與患者的體質有關,另一方面,與對破損體溫計汞泄漏處置不當有直接的關系。當體溫計破損發(fā)生汞泄漏時,不可直接用手或床刷及其他用具打掃,這樣不僅加快汞的蒸發(fā)也增加了汞的污染面,不利于汞的清除,所以當汞式體溫計破損后,既不能用床刷打掃也不能用吸塵器吸除。一支普通的汞式體溫計含汞1.4～2.0 g,當體溫計破損后外泄的汞如果全部蒸發(fā)可使一間15 m2且高3 m的房間內空氣汞的濃度達到約22.2 mg/m3。我國規(guī)定在室內汞的濃度最大為0.01 mg/m3。一般認為,人在汞濃度1.2～8.5 mg/m3的環(huán)境中就會很快引起汞中毒[1]。另外,對汞過敏者無論是含汞的空氣還是涂抹油脂制劑,都有可能發(fā)生過敏反應,因此當體溫計發(fā)生破損后,應立即采取以下措施:①迅速讓患者離開被汞污染的病房,打開通向走廊的門窗進行通風,最好使室內溫度降至16℃以下,必要時對病房進行環(huán)境監(jiān)測。②取三氯化鐵一小塊(5～6 g),加自來水10 ml使其呈飽和狀態(tài),然后用毛筆蘸三氯化鐵溶液,在汞殘留處涂刷,此時體溫計流出的汞可形成無毒的汞和鐵的合金,放置1 h后清掃[2]。③用硫磺粉7 g直接灑到被汞污染的地面或地縫中,使其產生化學反應形成硫化汞,放置3～4 h后清掃,硫化汞為固體不能蒸發(fā),因此減少對人體的危害[2]。④可用硬紙卷成筒或者用錫箔濕棉簽收集汞珠放在密封瓶中,對于細小的汞珠再用前兩種方法處置,對收集好的汞送設備部集中回收,既避免了汞的污染又解決了汞的浪費問題。⑤注意個人防護,當發(fā)現(xiàn)體溫計破損汞泄漏時,不可用手直接接觸到汞,要帶橡膠手套。進行汞處置時要帶雙層口罩,工作完畢后用含氯的消毒液清洗工作服和口罩。

經驗教訓:護士本身是高風險的職業(yè),實習護士又是發(fā)生護理危險的高危人群。測體溫是護士每日必須為患者進行的護理操作,體溫計損壞也是比較常見的。此次發(fā)生的案例雖然為實習護士所為,對我科護理工作也是一種經驗教訓,之后的工作中帶教老師對實習護士要做到放手不放眼,在實際護理操作過程中,帶教老師對患者或家屬可能造成明顯的人身損害,對發(fā)生或者可能發(fā)生的護理風險要有防范意識,要提高實習護士的防風險意識,一旦發(fā)生了護理風險要及時與老師溝通,及時報告護士長,千萬不可隱瞞,要取得患者及家屬的理解和配合,正確處理好護理風險。

[參考文獻]

[1]沈英娃.身邊的汞危害不可小看[N].北京青年報,2003-08-12.

[2]都興琴,王洪燕.體溫計破損后對汞的處理[J].中華護理雜志,2001,36(10):740.

(收稿日期:2008-12-08)