王玨磊

[摘要] 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,特別是新一輪醫(yī)改方案的實(shí)施,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高,醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)在處理醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部關(guān)系及醫(yī)療部門與社會(huì)關(guān)系中起到重要的作用。因此,尚未走上醫(yī)療崗位的醫(yī)學(xué)生,在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)、技能的同時(shí),更要注重醫(yī)德的培養(yǎng)。只有做到德業(yè)雙修,才能為新一輪醫(yī)改培養(yǎng)出德業(yè)兼優(yōu)的后備人才,才能為建設(shè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍、建立互信的醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)社會(huì)和諧打下良好的前提基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德培養(yǎng);意義;對(duì)策

[中圖分類號(hào)]G416 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-160-03

The meanings and measures to cultivate medical students' medical morality under the situation of medical reforming

WANG Juelei

(Grade 2005, Clinical Medicine, China Medical University, Shenyang 110001, China)

[Abstract] Along with the development of economy and society and the improvements in living standards of people,especially a new round of health care reform package's being put into effect, People's standard requests to medical and health services are higher and higher.Medical staffs medical moral accomplishments play an important part in dealing with doctor-patient relationships,doctor-nurse internal relationships and clinical services-society relationships. Thus, as those medical students who have not yet been in the medical post learn expertise,skills and techniques,they should pay more attention to cultivate medical morality. Only having morality and skills,can they be excellent reserve talents under a new round of medical reforming,can they lay good premise foundation on building high quality of clinical team and doctor-patient relationships of mutual trust, promoting social harmony.

[Key words] Medical students; Medical morality; Meaning; Measure

醫(yī)學(xué)道德是一種職業(yè)道德,一般指醫(yī)務(wù)生活中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系,可簡(jiǎn)稱為“醫(yī)德”。它是社會(huì)一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá),是醫(yī)務(wù)人員自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與患者、他人、集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和。它存在于從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的全體人員以及與衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的人員之中,是長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)文化積淀而成,并且總是圍繞醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)活動(dòng)和與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)而展開(kāi)[1]。醫(yī)德在醫(yī)學(xué)生道德品質(zhì)中起著重要的作用,對(duì)一個(gè)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),無(wú)論將來(lái)是否成為合格的醫(yī)生,或在科研領(lǐng)域做出杰出貢獻(xiàn),都起著核心作用。

1醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的重要意義

1.1有利于傳承傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀

高尚的道德素質(zhì)是我們中華民族的傳統(tǒng)美德。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)道德觀念是以“仁愛(ài)”、“孝道”的儒家思想為核心,也包含“重生惡死,以生為樂(lè)”的道家生死觀,還包含“布施得福,因果報(bào)應(yīng)”的佛家善行觀。幾千年來(lái),這些觀念相融相通,逐漸形成了我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀。當(dāng)今,醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng),首先要繼承和發(fā)揚(yáng)這種傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀,培養(yǎng)學(xué)生的“仁愛(ài)”之心,“孝道”之情,培養(yǎng)學(xué)生“以生為樂(lè)”、“重生惡死”的思想,達(dá)到“厚德載物”、“厚德載醫(yī)”的目的。

1.2有利于提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平,為今后從事醫(yī)療工作打下良好思想基礎(chǔ)

一個(gè)合格的臨床醫(yī)生必須具備五大要素:淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),高尚的職業(yè)道德,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,科學(xué)的思維方法[2]。高尚的職業(yè)道德不僅是臨床醫(yī)生工作生活中必須具備的基本品質(zhì),也應(yīng)該是尚未走向醫(yī)療崗位的醫(yī)學(xué)生所具備的基本原則。醫(yī)學(xué)生在豐富自己醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí),更要提高自己的醫(yī)德水平。這是將來(lái)從事醫(yī)療工作的強(qiáng)大精神動(dòng)力,也是一種責(zé)任意識(shí)和生命意識(shí)。醫(yī)學(xué)生對(duì)生命意義的理解和重視是他們擁有高尚醫(yī)德的最樸素最核心的內(nèi)容。在精神力量升華到一定的高度和層次時(shí),就具備了較高的責(zé)任心和使命感,就能夠?yàn)閷?lái)從事醫(yī)療工作打下良好的思想基礎(chǔ)。

1.3有利于提高專業(yè)課學(xué)習(xí)質(zhì)量,為今后從事醫(yī)療工作打下良好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)

崇高的醫(yī)德決定醫(yī)學(xué)生的理想信念,可以使醫(yī)學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度,擁有積極向上的心理追求,具有責(zé)任感和使命感。無(wú)論在課堂上、實(shí)驗(yàn)室里,還是在實(shí)習(xí)場(chǎng)所,都能有條不紊地,扎實(shí)有效地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、訓(xùn)練專業(yè)技能、提高實(shí)踐本領(lǐng),并積極認(rèn)真聽(tīng)取老師的指導(dǎo)意見(jiàn),與同學(xué)探討學(xué)習(xí)中的疑難問(wèn)題……醫(yī)學(xué)道德的作用貫穿于他們學(xué)習(xí)活動(dòng)的始終,為他們今后走上醫(yī)療崗位時(shí)盡快進(jìn)入醫(yī)生角色、早日成為德業(yè)兼優(yōu)的醫(yī)療工作者打下良好的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。

1.4有利于促進(jìn)精神文明建設(shè),構(gòu)建和諧社會(huì)

道德素質(zhì)道德是一定社會(huì)調(diào)整人們之間以及個(gè)人和社會(huì)之間的關(guān)系的行為規(guī)范的總和[3]。醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展,特別是醫(yī)改方案的實(shí)施,醫(yī)學(xué)道德不僅具有導(dǎo)向與衡量作用,還具備了穩(wěn)定與促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文環(huán)境,甚至促進(jìn)社會(huì)環(huán)境和諧的重要作用。

在《醫(yī)學(xué)生誓言》中明確了醫(yī)務(wù)人員的神圣責(zé)任是:“我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)?！币粋€(gè)醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在醫(yī)德品質(zhì),僅靠社會(huì)輿論的壓力和傳統(tǒng)習(xí)俗的影響是不夠的,因此醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)德培養(yǎng)與人文教育具有其內(nèi)在的意義和重要性,其潛質(zhì)和深度決定并引領(lǐng)著未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在21世紀(jì)社會(huì)發(fā)展的今天,特別是在當(dāng)前實(shí)施醫(yī)改方案的形勢(shì)下,醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德的培養(yǎng)至關(guān)重要,它小到關(guān)系一個(gè)人的生命,大到關(guān)系一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的未來(lái)發(fā)展。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)道德,有利于穩(wěn)定社會(huì),促進(jìn)社會(huì)和諧,有利于鞏固了醫(yī)療事業(yè)在社會(huì)主義建設(shè)中的重要地位。

2我國(guó)醫(yī)學(xué)道德所面臨的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容主要有:公正與平等地對(duì)待患者;誠(chéng)實(shí)與慎言守密;信任、尊重與愛(ài)護(hù)同行;熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè),不斷進(jìn)取,鉆研與發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù);廉潔奉公與文明行醫(yī)等[4]。

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)狀

在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下,一些“義利并重”、“利重于義”的拜金主義思想開(kāi)始蔓延滋生,這在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也有不同程度的表現(xiàn):如“紅包”現(xiàn)象、藥品買賣行為、醫(yī)生態(tài)度冷漠惡劣、私自扣藥,進(jìn)行不必要的輔助檢查等,有的甚至編造病歷,敷衍病情,置患者生死安危于不顧等等。這種現(xiàn)象所產(chǎn)生的負(fù)面影響,不可避免地沖擊著某些醫(yī)學(xué)生的思想。因此,加強(qiáng)重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)不容忽視。

2.2醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)道德培養(yǎng)現(xiàn)狀

當(dāng)前,一些醫(yī)學(xué)院校只重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)、技能的培養(yǎng),卻忽視了學(xué)生醫(yī)學(xué)道德的培養(yǎng)。就拿醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這門課程來(lái)說(shuō),有的醫(yī)學(xué)院校不重視這門課程,課時(shí)量嚴(yán)重不足,課堂氛圍也枯燥無(wú)味,導(dǎo)致了學(xué)生不愛(ài)學(xué)習(xí)此門課程,甚至放棄學(xué)習(xí)。從另一個(gè)角度看,一些醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的關(guān)心程度也影響著醫(yī)學(xué)生對(duì)他人、對(duì)社會(huì)的關(guān)愛(ài)程度。他們只重視專業(yè)知識(shí)的教學(xué),卻忽略醫(yī)學(xué)生道德情感的培養(yǎng)。如,在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中,有的醫(yī)學(xué)生由于好奇或是無(wú)知而出現(xiàn)了虐待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,不尊重實(shí)驗(yàn)尸體,損壞實(shí)驗(yàn)器材,浪費(fèi)實(shí)驗(yàn)藥品的現(xiàn)象,這正是醫(yī)學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)道德的具體體現(xiàn)。還有的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中,對(duì)待患者不尊重,實(shí)習(xí)操作不認(rèn)真,與患者發(fā)生口角或沖突等等,從這些現(xiàn)象看,醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德的培養(yǎng)不容忽視。

3醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育

3.1.1提高醫(yī)學(xué)道德的認(rèn)識(shí)醫(yī)德,就醫(yī)學(xué)生及未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō),主要指四個(gè)方面的美好品德,即:愛(ài)心,正直,敬業(yè),合作[5]。因此,醫(yī)學(xué)院校要通過(guò)多種教育形式,教育學(xué)生要懷有愛(ài)心地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和對(duì)待患者,在學(xué)習(xí)、工作中遇到問(wèn)題正直以待,熱愛(ài)并尊敬自己的職業(yè),與他人努力合作等,逐漸形成一個(gè)醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的良好品質(zhì)。作為一名醫(yī)學(xué)生,更應(yīng)該主動(dòng)、自覺(jué)地加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),遵守人類發(fā)展所必需的道德規(guī)范,在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí),進(jìn)行醫(yī)德的自我完善。

3.1.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德情感 醫(yī)學(xué)道德情感的培養(yǎng),需要學(xué)生自身、學(xué)校、家庭和社會(huì)的共同努力。通過(guò)多種形式、多種渠道,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的憐憫仁愛(ài)之情,對(duì)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的敬仰之情,對(duì)“紅包”等現(xiàn)象的不屑與憤怒之情……這樣,才能培養(yǎng)出他們良好的醫(yī)學(xué)道德情感。

3.1.3 樹(shù)立醫(yī)學(xué)道德的信念要堅(jiān)定信心,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立崇高的道德信念。在學(xué)校的各種教育活動(dòng)中,積極培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)取心,進(jìn)而形成崇高的使命感和道德感。崇高的醫(yī)德可以使學(xué)生自身行為習(xí)慣得到改善,為專業(yè)技能施展提供穩(wěn)定的保障,自身的生命本質(zhì)也會(huì)得到升華。生命責(zé)任感要求醫(yī)學(xué)生醫(yī)德高尚,人生的自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)也需要有醫(yī)德的推動(dòng)。

3.1.4 養(yǎng)成醫(yī)學(xué)道德的行為習(xí)慣行為習(xí)慣要從點(diǎn)滴處、細(xì)微處進(jìn)行培養(yǎng)。如,化學(xué)實(shí)驗(yàn)中,在保證實(shí)驗(yàn)順利完成的同時(shí),盡量不損壞、不浪費(fèi)實(shí)驗(yàn)器材和藥品,并保護(hù)自己不受到化學(xué)藥品的傷害。在生理、病理生理等課程實(shí)驗(yàn)中,不虐待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,盡量減輕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦……醫(yī)學(xué)道德的培養(yǎng)與專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)是相輔相成,互相影響的。

3.2 在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德

臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生由理論到實(shí)踐的學(xué)習(xí)過(guò)程,是專業(yè)技能迅速提高的階段,也是醫(yī)學(xué)道德培養(yǎng)的最佳時(shí)期。醫(yī)學(xué)生要結(jié)合課本的理論知識(shí),訓(xùn)練自己的檢體技能,掌握輔助器材的使用技法,并通過(guò)與患者的交流,了解患者的病情和病程,同時(shí)也要安撫患者緊張焦慮的心態(tài),對(duì)不同患者的不同反映和表現(xiàn),要給予恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)處理和耐心講解……這些都是醫(yī)學(xué)生責(zé)任心和愛(ài)心的體現(xiàn)。

3.3 醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育

醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷,也會(huì)從另一個(gè)角度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德。

3.3.1 實(shí)施對(duì)貧困生的幫扶政策醫(yī)學(xué)院校實(shí)行貧困生費(fèi)用減免政策、貧困生勤工儉學(xué)政策、貧困生就業(yè)指導(dǎo)政策等,會(huì)激發(fā)他們的感恩之心,堅(jiān)定他們?cè)诰蜆I(yè)后幫助他人,回報(bào)社會(huì)的決心。

3.3.2 專業(yè)課中的人文教育醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行專業(yè)課知識(shí)傳授的同時(shí),也要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育?！霸谌毡镜囊恍┽t(yī)學(xué)院校,上解剖課前,師生還要佩戴白花以示對(duì)遺體的尊重。在臺(tái)灣慈濟(jì)醫(yī)院,首次解剖前,醫(yī)學(xué)院校的師生和家屬都要舉行莊重的追思祝福儀式,以后每次解剖課前,學(xué)生們都要在遺體旁默禱30秒。1年后,由上過(guò)課的同學(xué)親手為教學(xué)遺體縫合,包裹白布,穿著長(zhǎng)衫,然后火化入殮。每個(gè)同學(xué)還要為這位‘無(wú)言教師獻(xiàn)上一封信和一束花。捐獻(xiàn)者的照片和生平事跡將永久地?cái)[放在解剖室內(nèi)。”[6]日本和臺(tái)灣醫(yī)學(xué)院校的做法從更深層次上體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重視。

3.3.3 特殊時(shí)期的人文教育特殊時(shí)期能更好地激發(fā)人們心底的道德品質(zhì),醫(yī)學(xué)道德同時(shí)能得到更深刻更廣泛的普及。在2008年“5·12”地震發(fā)生后,全國(guó)人民自發(fā)地踴躍地向?yàn)?zāi)區(qū)伸出援助之手:獻(xiàn)血站獻(xiàn)血者早已排滿,捐款活動(dòng)隨處可見(jiàn),醫(yī)務(wù)工作者更是奮不顧身奔向前線……全民族以實(shí)際行動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了一次心靈的洗禮。醫(yī)學(xué)院校要善于利用這樣一些契機(jī),對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文教育,會(huì)收到良好的教育效果。

3.3.4 開(kāi)展醫(yī)學(xué)生的人文活動(dòng)開(kāi)展醫(yī)學(xué)生的人文活動(dòng),如開(kāi)展醫(yī)學(xué)道德方面的講座、辯論賽、書畫展等,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生與周圍人的合作與交流,更好地培養(yǎng)他們的溝通能力,同時(shí),也提高了他們對(duì)本專業(yè)的濃厚興趣和對(duì)醫(yī)學(xué)道德更深層的認(rèn)識(shí)。

3.4 通過(guò)社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德的必要途徑。走進(jìn)社區(qū),為群眾提供力所能及的幫助,為居民免費(fèi)測(cè)血壓,驗(yàn)血型,做心電圖可以鍛煉自己的動(dòng)手實(shí)踐能力,又更加幫助社區(qū)居民及時(shí)了解自身的身體健康狀況。走進(jìn)老區(qū)、邊疆地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū),開(kāi)展疾病治療活動(dòng)和疾病調(diào)查活動(dòng),幫助這些地區(qū)的居民了解自身的健康狀況,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。通過(guò)見(jiàn)習(xí)的形式,走進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),感受和體會(huì)未來(lái)職業(yè)的莊嚴(yán)與神圣。通過(guò)社會(huì)調(diào)查,寫調(diào)查報(bào)告,在服務(wù)居民百姓的同時(shí),豐富自己的醫(yī)學(xué)實(shí)踐知識(shí),加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。從基層做起,是醫(yī)德最本質(zhì)的體現(xiàn),在實(shí)踐中成長(zhǎng),是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的必由之路。

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(收稿日期:2009-05-18)