王　建

[摘要] 目的:護士在根管治療術(shù)中的護理配合。方法:選擇急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓牙周綜合征等50例,采用四手操作方法配合根管治療,護理配合包括:安排患者、準(zhǔn)備用物、調(diào)配材料、傳遞和回收器械,及時吸除口內(nèi)唾液、水和廢屑等。結(jié)果:經(jīng)醫(yī)護配合順利完成根管治療術(shù)。結(jié)論:護士應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識和高度的責(zé)任心,熟練掌握根管治療術(shù)的操作程序和治療方法,才能更迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生完成治療工作。

[關(guān)鍵詞] 根管治療術(shù);護理;配合

[中圖分類號] R473.78[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-141-01

根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì),并消毒,嚴(yán)密填塞根管,隔絕細菌進入根管,防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病的愈合的一種治療方法。根管治療術(shù)通常包括三個基本步驟:根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。由于根管治療術(shù)較復(fù)雜,需要醫(yī)護間的密切配合,采用四手操作護理方法配合醫(yī)生完成根管治療術(shù),現(xiàn)將50例根管治療術(shù)的護理配合體會介紹如下:

1臨床資料

1.1一般資料

選擇50例根管治療患者,男30例,女20例,年齡22～68歲,平均45歲。其中,急、慢性牙髓炎各15例,慢性根尖周炎10例,牙髓牙周綜合征10例,患牙共50顆,前牙20顆,后牙30顆。采用四手操作的護理方法配合醫(yī)生完成根管治療術(shù),治療后的50顆牙經(jīng)X線片檢查顯示根管全部嚴(yán)密充填到位,無術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。

1.2治療方法

首先制洞開髓,沖洗髓腔,去除壞死、壞疽的牙髓,擴大根管,再次沖洗潔凈根管,吸干后封入消毒藥物2～7 d;復(fù)診如無明顯反應(yīng),即去除封藥,沖洗根管后,充填根管;若有明顯反應(yīng),可重新封入消毒藥物,下次再充填根管。

1.3治療步驟

1.3.1根管預(yù)備包括開髓、拔髓,徹底清除根管內(nèi)壞死組織和拔除壞死牙髓,擴大根管,3%雙氧水2 ml、生理鹽水3 ml交替沖洗及測量根管長度等。

1.3.2根管消毒消毒根管內(nèi)的藥以醛和酚類最常用。

1.3.3根管充填封消毒藥物3~5 d后,如無癥狀,則行根管充填術(shù)。常用充填材料為固體加糊劑。固體為牙膠尖,常用糊劑為碧蘭永久根充材料加丁香油,嚴(yán)密充填根管,再用磷酸鋅粘固粉材料墊底,最后用銀汞合金或復(fù)合樹脂材料進行充填完成治療。

2護理配合

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1心理護理患者就診時常有精神緊張、畏懼等情緒,護士應(yīng)及時給予正確心理疏導(dǎo)解釋、消除患者的心理障礙,取得患者的信任與配合。

2.1.2術(shù)前一般準(zhǔn)備詢問患者有無藥物過敏史、手術(shù)史及慢性疾病等,對患者說明治療中可能出現(xiàn)的各種情況,耐心對治療計劃、步驟給予充分解釋,使患者能積極配合醫(yī)生治療。取正確舒適體位入座,燈光調(diào)對好,給患者戴好治療圍巾。

2.1.3器械和用物準(zhǔn)備器械:常用口腔器械檢查盤一套、高、低速手機、拔髓針、光滑針、測量尺、根管銼、根管充填器、側(cè)壓器、根管測量儀、超聲綜合治療儀等。用物:護士應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前用物準(zhǔn)備,局部麻醉藥、沖洗藥物(3%雙氧水2 ml、生理鹽水3 ml)、根管消毒劑(FC、CP等)、碧蘭永久根充糊劑、牙膠尖等。護士應(yīng)認(rèn)真仔細檢查器械有無磨損、扭曲、變形,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時更換。

2.2術(shù)中配合

注意:①遵守?zé)o菌操作原則;②護士要及時傳遞高、低速手機、根管銼、測量儀等、操作中及時吸出沖洗液及壞死組織碎片,避免患者反復(fù)起坐;③及時將拔髓針傳遞給醫(yī)生,拔除根管內(nèi)壞死的牙髓組織;④協(xié)助醫(yī)生做好隔濕充填工作,杜絕感染機會;⑤傳遞器械應(yīng)在患者下頜至胸前之間,切忌在頭面部上方以免損傷患者;⑥密切觀察患者反應(yīng),及時發(fā)現(xiàn)藥物過敏或中毒現(xiàn)象。

2.3術(shù)后護理

治療完畢后,整理用物,協(xié)助患者漱口,清潔面部,預(yù)約患者按時復(fù)診。

2.3.1消毒使用后的根管銼、拔髓針、光滑針、充填器等口腔器械用超聲波清洗機清洗后送高壓消毒備用。用后的高、低速手機送供應(yīng)室專用設(shè)備消毒后備用。

2.3.2宣教告知患者治療后可能出現(xiàn)短暫不適,如:咬合痛、根尖部脹痛等治療反應(yīng),應(yīng)按醫(yī)囑口服消炎止痛藥可緩解,局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。充填修復(fù)后2 h再進食,當(dāng)天避免患側(cè)咀嚼。牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復(fù),防止牙齒折裂,延長牙齒的壽命。

通過對50例根管治療術(shù)護理配合工作的總結(jié),體會到口腔科護士必須具備豐富的口腔專業(yè)知識,熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識,掌握根管治療術(shù)的護理配合步驟、方法,熟悉?？破餍档拿Q、性能、使用方法及注意事項;做好各種器械消毒工作及設(shè)備、器械的維修保養(yǎng);才能更迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生完成根管治療工作。

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(收稿日期:2009-03-13)