姜淑華

[摘要] 目的:觀察冠心寧注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法:68例患者隨機(jī)分為兩組,治療組38例采用冠心寧治療,對(duì)照組30例采用黃芪注射液治療。觀察兩組治療前后心絞痛的緩解情況、心電圖的改善以及兩種藥物的不良反應(yīng)情況。結(jié)果:兩組心絞痛的緩解情況、心電圖的改善情況比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩種藥物均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:冠心寧注射液治療冠心病心絞痛有顯著療效。

[關(guān)鍵詞] 心絞痛;中藥療法;冠心寧注射液

[中圖分類號(hào)] R972+.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-105-01

冠心寧注射液主要成分為丹參、川芎。筆者應(yīng)用冠心寧注射液治療冠心病心絞痛38例,療效滿意,并與應(yīng)用黃芪注射液治療的30例進(jìn)行對(duì)照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例冠心病心絞痛患者為我院2002年2月～2007年12月的住院患者,所有病例均符合1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并參照1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除所有合并其他心臟疾患,心律失常,心肺功能不全,更年期綜合征及重度高血壓病患者。68例患者隨機(jī)分成兩組,治療組38例,男27例,女11例;年齡42～76歲;其中,勞力型心絞痛30例,自發(fā)型心絞痛6例,變異型心絞痛病2例;有缺血心電圖改變的36例,伴高血壓18例。對(duì)照組30例,男22例,女8例;年齡40～73歲;其中,勞力型心絞痛24例,自發(fā)型心絞痛5例,變異型心絞痛1例;有缺血心電圖改變的27例,伴高血壓14例。兩組相關(guān)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組:冠心寧注射液20 ml加入5%或10%葡萄糖250 ml中靜滴,每日1次,20 d為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組:黃芪注射液20 ml,加入5%或10%葡萄糖250 ml,每日1次,20 d為1個(gè)療程。

1.2.3 兩組治療期間停用其他擴(kuò)血管藥物,若心絞痛發(fā)作可含服硝酸甘油片,并記錄用量。

1.3 療效判斷

參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛、心律失常座談會(huì)修訂之《冠心病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。顯效:心絞痛癥狀完全消失,心電圖顯示心肌缺血明顯改善或無(wú)心肌缺血改變;有效:心絞痛癥狀緩解,臨床癥狀明顯減輕,心電圖顯示心肌缺血改善;無(wú)效:心絞痛癥狀和心電圖均無(wú)改變。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組38例中,顯效18例(47%),有效14例(37%),無(wú)效4例(11%),加重2例(5%),總有效率為84%。對(duì)照組30例中,顯效9例(30%),有效11例(37%),無(wú)效7例(23%),加重3例(10%),總有效率為67%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 心電圖療效

治療組有缺血心電圖改變的36例中,顯效17例(47%),有效13例(36%),無(wú)效5例(14%),加重1例(3%),總有效率為83%。對(duì)照組有缺血心電圖改變的27例中,顯效8例(30%),有效7例(26%),無(wú)效9例(33%),加重3例(11%),總有效率為56%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療前后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),未發(fā)現(xiàn)對(duì)肝腎及造血系統(tǒng)功能的損害。

3 討論

當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌的代謝需要,引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與低氧時(shí),即產(chǎn)生心絞痛。通常為冠狀動(dòng)脈硬化性狹窄及冠狀動(dòng)脈痙攣等導(dǎo)致心肌缺血缺氧而致,所以盡早恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng),改善微循環(huán)、心肌缺血及低氧狀態(tài)是冠心病心絞痛的治療原則[4]。冠心寧的主要成分為丹參、川芎,現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),丹參具有活血化瘀、擴(kuò)張血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量、降低外周血管阻力、減少心肌耗氧和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)等作用[5];川芎具有通脈養(yǎng)心、改善血流變及微循環(huán)、降血脂、抑制炎癥反應(yīng)、抗血栓形成等作用[6],兩種成分互相促進(jìn),可同時(shí)抑制血小板聚集[7]及炎癥激活,促使斑塊穩(wěn)定,減少冠心病事件。實(shí)驗(yàn)證明:冠心寧注射液對(duì)冠心病心絞痛的主要臨床癥狀有良好的改善作用,能顯著改善心電圖ST段的缺血性變化。臨床觀察表明:冠心寧注射液在緩解心絞痛、改善缺血等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和藥損性變化,確為臨床治療冠心病心絞痛的理想藥物。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]Lim Zhao C ,Wong RN. Znhibition of shear-induced platelet aggregate onrat by tetramethy lagrazine and salvzanolic acid B[J].Clin Hemorhel Mzcrocirc,2004,31(2):97.

(收稿日期:2009-03-05)