馬淑花

“新農(nóng)合”補(bǔ)償封頂線將達(dá)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上

2009年7月13日,在衛(wèi)生部召開的例行新聞發(fā)布會上,衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司副司長聶春雷,對日前由衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(以下簡稱《意見》)進(jìn)行了解讀。

完善“新農(nóng)合”籌資機(jī)制和補(bǔ)償方案

據(jù)聶春雷介紹,2009年,全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)籌資水平要達(dá)到每人每年100元,其中,中央財(cái)政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按40元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要不低于40元,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。從2010年開始,全國“新農(nóng)合”籌資水平提高到每人每年150元,其中,中央財(cái)政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,對東部省份按照中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元,確有困難的地區(qū)可分兩年到位。地方增加的資金,應(yīng)以省級財(cái)政承擔(dān)為主,盡量減少困難縣(市、區(qū))的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元,困難地區(qū)可以分兩年到位。

《意見》要求,各省(區(qū)、市)進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省(區(qū)、市)的“新農(nóng)合”統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。開展住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū),要適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償比例,門診補(bǔ)償比例和封頂線要與住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例有效銜接。開展大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū),要提高家庭賬戶基金的使用率,有條件的地區(qū)要逐步轉(zhuǎn)為住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式。要擴(kuò)大對慢性病等特殊病種大額門診醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。要結(jié)合門診補(bǔ)償政策,合理調(diào)整住院補(bǔ)償起付線,適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。據(jù)聶春雷介紹,從2009年下半年開始,“新農(nóng)合”補(bǔ)償封頂線(最高支付限額)可達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

《意見》還提出,年底基金結(jié)余較多的地區(qū),可以按照有關(guān)規(guī)定開展二次補(bǔ)償或健康體檢工作,使農(nóng)民充分受益。同時(shí),結(jié)合實(shí)際適當(dāng)調(diào)整下年度統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,但不應(yīng)將二次補(bǔ)償作為常規(guī)性補(bǔ)償模式。

加大基金監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

據(jù)聶春雷介紹,“新農(nóng)合”基金要全部納入財(cái)政專戶管理和核算,并實(shí)行收支兩條線管理,?？顚Ｓ?。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會計(jì)從業(yè)資格證書的專職財(cái)會人員,建立內(nèi)部稽核制度,合理設(shè)置財(cái)務(wù)會計(jì)崗位,會計(jì)和出納不得由一人兼任。基金的使用和費(fèi)用的補(bǔ)償,要堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度,完善群眾舉報(bào)、投訴、咨詢等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式,暢通信訪受理渠道,及時(shí)處理群眾反映的問題。

在補(bǔ)助撥付方式上,從2009年起采取年初預(yù)撥、年底結(jié)算的方式,加快審核下達(dá)中央財(cái)政補(bǔ)助資金,同時(shí)地方財(cái)政補(bǔ)助資金也要及時(shí)足額到位?！兑庖姟分赋?各地要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,杜絕“新農(nóng)合”基金截留、滯留的現(xiàn)象。

對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是“新農(nóng)合”制度健康、長期實(shí)施的保障。《意見》要求,各級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好“新農(nóng)合”工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系,對出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用,建立健全“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,通過協(xié)議實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。積極開展支付方式改革,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出,可推廣單病種定額付費(fèi)和限額付費(fèi)制度,合理確定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),逐步擴(kuò)大病種范圍,嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)。

各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費(fèi)等方面的規(guī)范、制度和自律機(jī)制,加強(qiáng)績效考核。推行醫(yī)藥費(fèi)用查詢制、平均住院費(fèi)用公示及警示制度,完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施,建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

做好流動(dòng)人口的“參合”工作

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,流動(dòng)人口的管理成為一個(gè)重要的課題。《意見》指出,要積極引導(dǎo)外出務(wù)工農(nóng)民參加“新農(nóng)合”制度。外出務(wù)工農(nóng)民的個(gè)人參合費(fèi)用收繳時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況延長至春節(jié)前后。要做好外出務(wù)工參合農(nóng)民的就醫(yī)補(bǔ)償工作,探索方便外出務(wù)工農(nóng)民就醫(yī)、簡化審核報(bào)銷程序的有效方式,探索在農(nóng)民工務(wù)工城市確定“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制訂和調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案時(shí),要認(rèn)真分析外出務(wù)工農(nóng)民返鄉(xiāng)就醫(yī)對“新農(nóng)合”運(yùn)行的影響,并提出相應(yīng)對策。要充分考慮流動(dòng)人口的實(shí)際情況,做好“新農(nóng)合”與相關(guān)制度的銜接。