胭窩囊腫復(fù)發(fā)怎么辦

讀者李女士網(wǎng)上咨詢說：我母親今年68歲，左膝關(guān)節(jié)胭窩處有脹疼感覺，用手摸有個疙瘩。2009年3月30日B超檢查，提示左膝胭窩囊腫約5.0厘米×3.0厘米，次日開刀切除，但手術(shù)后一直有發(fā)脹感覺，偶有疼痛。最近又做B超，提示左膝關(guān)節(jié)胭窩囊腫約1.7厘米×1.1厘米。我想請教一下，這種疾病如何治療才能防止復(fù)發(fā)。

答李女士：

胭窩囊腫常因慢性損傷、低毒感染或關(guān)節(jié)內(nèi)液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出而引起。發(fā)病隱襲，初期僅有胭窩部不適或脹感，當(dāng)囊腫增大時則出現(xiàn)腫塊，屈膝不便。胭橫紋下偏內(nèi)可捫及一個彈性的球形腫塊，表面光滑，并向深部延伸。伸膝時腫塊明顯而變硬，屈膝時腫塊不顯且較軟。x線透照陽性。部分病人的囊腫與膝關(guān)節(jié)相通，持續(xù)加壓后腫塊可以縮小。

胭窩囊腫診斷多無困難，但應(yīng)排除胭窩部腫瘤，如滑膜肉瘤、纖維肉瘤等，以及關(guān)節(jié)內(nèi)病變，如半月板后角破裂等。治療應(yīng)行囊腫切除術(shù)。由關(guān)節(jié)內(nèi)病變引起的胭窩囊腫，應(yīng)先處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變，通常關(guān)節(jié)內(nèi)病變治愈后，胭窩囊腫多可自行消失；如不消失，再行囊腫切除術(shù)。

在腰椎麻醉和氣性止血帶條件下施行手術(shù)。手術(shù)時盡量分離清楚，徹底切除病變，并送病理檢查，可以有效防止復(fù)發(fā)。手術(shù)效果良好，但仍有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)時間不定。如手術(shù)后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)仍能達到滿意效果。

建議你母親到醫(yī)院進行詳細檢查，排除相關(guān)疾病和關(guān)節(jié)內(nèi)病變，必要時行再次手術(shù)。

解放軍南京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師徐棟華

糜爛性胃炎如何治

安徽蕪湖讀者王某來信說：我老伴原患萎縮性胃竇炎，十余年不見好。后經(jīng)人介紹一中藥方，服用3個月后癥狀消失。2007年因骨質(zhì)疏松用藥治療，胃病癥狀再次出現(xiàn)，經(jīng)本地中醫(yī)院胃鏡檢查。說是糜爛性胃竇炎，多方求治至今不見好。請問糜爛性胃竇炎如何治療。

答王某讀者：

您老伴的胃病可能與服用治療骨質(zhì)疏松藥片有關(guān)。推測這一類藥品中可能含有鈣質(zhì)，而鈣質(zhì)對胃有刺激并可引起便秘等癥狀。其實，有不少藥都可引起胃病，只是人們有時不太注意罷了。

糜爛性胃炎給人以胃“爛了”的感覺，其實糜爛一詞只是翻譯上的技巧，說的是胃黏膜表層的炎癥，可能伴有充血、滲血及表層損傷而已，常常是較急性過程。值得注意的是，不少糜爛性胃炎病人有幽門螺桿菌感染，可能是引起炎癥的原因。請您查看胃鏡報告單上是否查過這種細菌(常簡寫成HP)，如果沒查，最好到醫(yī)院補查一下。方法是：抽血查HP抗體，或C14-呼氣試驗，或糞便HP抗原檢測。如果陽性，應(yīng)在專家指導(dǎo)下科學(xué)根治。

除了根治幽門螺桿菌之外，對糜爛性胃炎建議采用以下治療方案：

1，大便干，伴有便秘，用胃必治，兩餐中間服，每日3次，每次2-3粒，用后大便發(fā)黑無妨，連用2周。

2，如大便正?；蚱「篂a，用硫糖鋁片劑，每餐后嚼服，每次2粒，連用15天。

3，停服治骨病藥物，治療期間也不要服其他藥物。

陜西省人民醫(yī)院主任醫(yī)師李增烈

鼻出血是病還是癥狀

河南固始讀者王某、李某來信說：我們是鄉(xiāng)醫(yī)院的醫(yī)生。前幾天收治一名反復(fù)發(fā)生鼻出血的病人，依據(jù)現(xiàn)有條件檢查，局部及全身均未發(fā)現(xiàn)病變。在病案討論時，大家各抒己見，有的認為是鼻出血?。挥械恼J為是臨床癥狀，只是鄉(xiāng)醫(yī)院條件差，暫時找不到引起鼻出血的原發(fā)病。請教專家，鼻出血是病還是癥狀?

答王某、李某讀者：

鼻出血在臨床上非常多見，多數(shù)情況下可找到出血部位或查出引起鼻出血的原因，診斷明確。至于鼻出血是個病還是一個癥狀，應(yīng)該根據(jù)個體情況，具體分析。我個人認為，鼻出血既是一種病，也是一個臨床癥狀。說它是一種病，是因為教科書上早就把鼻出血作為獨立的疾病列項。臨床上也確實有部分鼻出血的病人，經(jīng)過各種檢查也找不到原發(fā)疾病，而出血本身加上在鼻腔這一特定部位所表現(xiàn)出來的一系列特征，有可能也有必要把它作為一種單獨疾病來對待。其根據(jù)是①有較明確一致的病因和共同的誘發(fā)因素；②有相同或相似的表現(xiàn)形式和病理基礎(chǔ)；③有基本一致的治療原則及大致相同的轉(zhuǎn)歸。同時。鼻出血又是一個重要臨床癥狀，各種各樣的局部和全身性疾病都可能引發(fā)鼻出血，如血液病、肝病、肺病、各種癌癥以及各種中毒等。

總之，把鼻出血看成既是一個常見的重要癥狀，有時又是一個獨立的疾病，是比較客觀和全面的。但不管怎樣說，都應(yīng)當(dāng)掌握好治療原則，即在鼻出血時首先要止血，在局部使用血管收縮劑，或是壓迫、填充、冷凍、燒灼、結(jié)扎血管等，然后再查找原因給予治療。

河南開封解放軍155中心醫(yī)院主任醫(yī)師崔志漢

夫妻AB0血型不合是否會導(dǎo)致新生兒溶血癥

哈爾濱讀者王某來信說：我的孩子結(jié)婚不久，兒媳婦就懷了孕。馬上要做爺爺奶奶了，在高興之余，我們還有些擔(dān)心。因為我的兒子是B型血，兒媳婦卻是O型血。請問，這兩種血型結(jié)合孕育的孩子是否會患新生兒溶血癥?

答王某讀者：

新生兒溶血癥有兩種類型，即ABO血型不合與Rh血型不合。ABO血型不合絕大多數(shù)發(fā)生在母親是0型，胎兒是A型或B型，也就是說丈夫是A型或B型。但據(jù)統(tǒng)計，妻子O型，丈夫A或B型的情況，約占夫妻總數(shù)的1／4左右；而實際上由于血型不合導(dǎo)致新生兒溶血癥的，僅占0.7％-2.5％。這種少見的情況，從理論上講是因為母親的胎盤有損害，胎血與母血發(fā)生交流，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)抗體；其抗體效價達到一定程度，再回到胎血中，就會出現(xiàn)新生兒溶血癥。至于什么情況下會出現(xiàn)胎盤破損，這就要咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。如果有胎盤破損，相應(yīng)的抗體效價(b抗體)會增高。因此，建議孕婦作抗體效價測定，如抗體效價在1：512以上，提示病情嚴重，胎兒預(yù)后較差，應(yīng)結(jié)合其他相關(guān)檢查，進行積極治療。

我最近為家庭醫(yī)學(xué)撰寫了一篇《解讀血型與婚育》(編輯注：將在第8期刊出)，可供你們參考。

華中師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院生物博士羅勤

夏季防掉發(fā)要“控油”

浙江湖州讀者姚小姐來信說：我今年26歲，收入中等，工作壓力不算大，晚上睡眠也挺好的。但就是頭發(fā)掉得嚇人，夏天特別嚴重，每次梳頭和洗頭后掉得更多。請問我該怎么辦?

答姚小姐：

每個人頭皮上約有10萬個毛囊，每根頭發(fā)的生長期2-4年，每天掉100根頭發(fā)均屬正常。夏季強烈的紫外線照射等，會不同程度對頭發(fā)或頭皮造成傷害，容易掉發(fā)；此外，夏季人體汗腺、油脂都分泌旺盛，并積聚在頭發(fā)中，導(dǎo)致細菌、真菌的迅速滋生，使毛發(fā)基根不穩(wěn)，也是造成夏季頻繁掉發(fā)的重要原

因。

夏季防掉發(fā)，首先要避免太陽對頭部的照射，外出盡量戴遮陽帽或撐遮陽傘。尤其是留短頭發(fā)者，頭皮更容易直接受到烈日的侵害，導(dǎo)致油脂分泌失衡。當(dāng)頭發(fā)被曝曬以后，回家后應(yīng)立即讓頭皮和頭發(fā)冷卻下來，最佳的選擇是用涼水洗發(fā)?？赜褪窍募咀o發(fā)的最重要任務(wù)，必須每天洗頭，清除多余油質(zhì)和吸附在頭發(fā)上的灰塵，保持頭皮清潔，才能預(yù)防或減少脫發(fā)。同時建議選擇專業(yè)的洗護產(chǎn)品，最好先到專業(yè)機構(gòu)做頭皮檢測后征詢專家建議，選擇合適自己的洗護產(chǎn)品。在洗頭時，用雙手指尖摩擦頭皮，這樣能促進頭部的血液循環(huán)，保護秀發(fā)。但不可用指甲抓搔，以免抓傷頭皮。清洗時應(yīng)徹底消除頭發(fā)上殘留的洗滌液，避免傷害頭發(fā)。如果頭發(fā)脫落特別嚴重，要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，找到脫發(fā)的真正原因并予以治療。

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院主任醫(yī)師劉向農(nóng)

手足口病和水痘有區(qū)別嗎

河南鶴壁讀者劉某來信問：最近手足口病在河南一帶流行挺嚴重，我看了不少有關(guān)手足口病的資料，覺得手足口病好像和水痘有些相似，請問它們有什么區(qū)別嗎?

答劉某讀者：

手足口病和水痘都是病毒感染引起的。手足口病急性起病，發(fā)熱；口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。隨后手心、足趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處出現(xiàn)皰疹，大約1-3毫米大小，是散在分布的，皰破后即變成淺淺的糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，一般出現(xiàn)紅色斑丘疹或水皰，從幾個至幾十個不等。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。

水痘在發(fā)病期一般都遍及全身，最密集的部位則是前后胸、腹背部，此外，頭面部、頭皮上、腳底下，手指和手掌上也可出現(xiàn)。在發(fā)熱的同時或次日，即可出現(xiàn)米粒大小的紅色痘疹，在幾小時后，痘疹就變成明亮如水珠的皰疹。水痘可以看見薄膜下有液體，丘疹頂端呈尖狀。發(fā)病期間在剛開始出水痘的幾天，病兒身上可以看到各式的疹子，丘疹、皰疹、痂皮同時存在。這是水痘獨有的特點，也就是特有的“老少三輩”出疹現(xiàn)象。

無論是手足口病還是水痘，都屬于傳染性較強的疾病，所以，不管家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述哪種癥狀，都應(yīng)馬上帶孩子到醫(yī)院就診。就診時，最好選擇兒童?？漆t(yī)院。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師楊凱艷