李增烈

近幾年發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查表明，糖尿病在人群中的發(fā)病率不斷升高，而且其并發(fā)癥之多，也逐漸為人們所知。白內(nèi)障、肺結(jié)核、胃輕癱、腹瀉、便秘、皮膚化膿性感染、動(dòng)脈硬化、心臟病、腎病、神經(jīng)炎……人體沒(méi)有一個(gè)器官不深受其害，只不過(guò)或早或晚，或輕或重而已。當(dāng)然，并非每個(gè)病人都會(huì)發(fā)生這些并發(fā)癥。

胰腺癌，號(hào)稱(chēng)癌癥的“第一殺手”，常在不知不覺(jué)中發(fā)生；而且一旦發(fā)生多屬晚期，因而惡名遠(yuǎn)揚(yáng)，令人恐懼?！胺簽E成災(zāi)”的糖尿病可能是胰腺癌的原因之一，這不僅是因?yàn)閮烧呔l(fā)生在同一個(gè)器官，有許多病理解剖上的聯(lián)系；而且這兩者的聯(lián)系早已被醫(yī)家注意，晚近又被許多流行病學(xué)調(diào)查所證實(shí)。這些觀(guān)察對(duì)象高達(dá)數(shù)千乃至上萬(wàn)人，來(lái)自多個(gè)國(guó)家、不同種族，觀(guān)察時(shí)間數(shù)年乃至數(shù)十年。

流行病學(xué)資料表明，糖尿病人中有2.5～7.7％最后發(fā)展為胰腺癌，比無(wú)糖尿病的對(duì)照組高2～100倍；胰腺癌確診前有糖尿病者12.5％，而胃癌、食管癌、直腸癌(對(duì)照組)確診前總糖尿病者僅為O.6％～1.2％，兩者相差10～20倍。資料有力的說(shuō)明，糖尿病是胰腺癌之因。而非胰腺癌之果；雖然有些胰腺癌患者是后來(lái)出現(xiàn)的尿糖陽(yáng)性、血糖異常。

那么，那些糖尿病人應(yīng)特別警惕胰腺癌呢?專(zhuān)家提示：(1)糖尿病病程5年以上；(2)原來(lái)用降糖藥物和飲食控制血糖達(dá)標(biāo)，最近無(wú)其他原因血糖控制不好，甚至要用胰島素者；(3)雖然是新發(fā)現(xiàn)的糖尿病，但體重下降迅速，并有明顯腹痛、消化不良，甚至黃疸者；(4)年齡大于50歲的患者；(5)無(wú)糖尿病家族史，不肥胖，未使用過(guò)糖皮質(zhì)類(lèi)激素。原因不明的糖尿病人。上述糖尿病人雖然并不是特異性的，但英國(guó)消化病學(xué)會(huì)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提醒要特別注意潛在胰腺癌的危險(xiǎn)。