李　靜

不要小看“胎記”

一般媽媽習慣于把出生即有或出生后不久便出現(xiàn)的各種皮膚色素異常斑統(tǒng)稱為“胎記”，又根據顏色的不同，分別形象地命名為“白記”、“紅記”和“黑記”。殊不知，和寶寶胎記有關聯(lián)的疾病有數(shù)十種呢!一些胎記會隨著寶寶的長大而自然消失，而一些胎記會隨寶寶年齡的增長而長大，甚至有些還會一直留在寶寶身上。那些處在暴露部位的胎記，常常被他人異樣的目光所注視，使寶寶的心理受到打擊，容易產生自卑的傾向；還有一部分胎記日后有癌變或者侵犯周圍組織的可能。所以，父母不要疏忽這些留在孩子身上的異常物質。

可是，該如何判斷胎記日后的發(fā)展呢?又該選擇什么時間治療呢?這些都是父母們最為關心的問題，也是門診上咨詢最多的。

胎記的“三大色系”

白色系：“白記”

表現(xiàn)為先天性“白記”的相對較少，而且大多顏色較淺，家長很容易忽視，除非是發(fā)生在面部的。對于“白記”，家長最擔心的就是白癜風，有80％的人因為懷疑白癜風而就診。其實白癜風是后天發(fā)生的，可開始于任何年齡段，由于出生時的忽略，所以日后發(fā)現(xiàn)孩子身上的“白記”總會不自主和白癜風對號入座。這里可以教媽媽們一個簡單的分辨方法：白癜風的白是一種乳白色，邊緣很清楚，而且它和正常皮膚交界處有一條很明顯的黑邊，白斑中的毛發(fā)可變白，也可正常。有一種和白癜風很像的先天白斑叫“斑駁病”，這是出生即有的，常見于額部。另外還有一些非常淺的色素減退斑，如無色素痣、貧血痣等，它們不會消退，卻也無大礙，無需特別處理。

紅色系：“紅記”

俗稱“紅記”的是一類表現(xiàn)為紅色、紫色或深藍色的胎記，提示患有血管瘤。常常在新生寶寶的前額部或頸背部看到，顏色有時淺有時深，特別是在寶寶哭鬧或著急的時候更為明顯。有些家長最初會以為這是出生時被助產鉗夾的，或者碰傷造成的，直到發(fā)現(xiàn)“紅記”長時間不消退這才想起就診。醫(yī)學上稱“紅記”為“血管瘤”，它包括多種類型，有與皮膚持平的，有隆起的，有表面凹凸不平的，也有外觀像草莓，或像腫脹如面團的。部分血管瘤可隨寶寶年齡增長而逐漸消退，也有部分會持續(xù)終身，甚至不斷增生擴展，侵犯周圍組織，嚴重的還可能造成畸形呢!

黑色系：“黑記”

胎記顏色呈灰黑、褐色等深色者，多為色素痣，俗稱“痦子”?？砂l(fā)生在任何部位，大小不等，深淺不一。部分表面可有毛發(fā)，因為顏色明顯，較影響外觀，常常惹人注目?！昂谟洝鄙婕暗募膊『芏?，因為顏色上的差異、發(fā)生部位的不同，醫(yī)學名稱會不一樣，處理方法也不同。可以表現(xiàn)為平的、隆起的、結節(jié)樣的，面積有大有小，顏色從黃褐到黑色不等，深淺不一，可隨年齡增長而變多、變大。很多家長帶寶寶來，是因為影響面容才就診，他們最關心的是祛除。

“壞胎記”的壞影響

說到這兒，家長們一定覺得“胎記”雖然有好有壞，但我不摳、不刺激不就完了?實際情況并沒有那么簡單，因為有些胎記是令人擔憂的疾病的征兆。

白色胎記里有一種橢圓形或條狀葉形的，像一片尖尖的樹葉，它往往是結節(jié)性硬化癥。如果這類“白記”出現(xiàn)在寶寶的嬰兒期，且是在其他皮膚癥狀發(fā)生前出現(xiàn)的，則要在以后注意預防抽風，合并癲癇癥。這樣的寶寶往往容易伴有智力低下。

血管瘤可發(fā)生在任何部位，有些是危險的部位，所以需要特別關注。如發(fā)生在眼眶周圍，則容易引起視神經病變或失明，而口腔、鼻、手腳等部位的血管瘤，除了造成美容缺陷外，還可引起功能障礙。

黑色胎記，也就是色素痣系列里，有一種咖啡斑，呈淡褐色，有點兒像咖啡里加了牛奶后的顏色，出生即有。如果僅出現(xiàn)少數(shù)幾個，無任何不良影響，但若出現(xiàn)6個以上大于1.5cm直徑的斑時，則要考慮將來有可能出現(xiàn)神經纖維瘤病。這是一種同時侵犯皮膚與神經系統(tǒng)的遺傳性疾病，可能影響寶寶的智力發(fā)育，容易伴有神經系統(tǒng)疾病。

所以說，胎記不是一種簡單的“烙印”或“記號”，更不是“只要無損容貌就不用處理”，這樣的想法是錯誤的。從醫(yī)學角度而言，胎記是輕視不得的。

應對寶寶“胎記”

既然胎記對寶寶的影響很多，作為父母，我們應該怎么辦呢?事實上，發(fā)現(xiàn)寶寶身上有胎記，最好求助于醫(yī)生，適時采取必要的措施。

一般來講，血管瘤的發(fā)展分為三期：增生期、穩(wěn)定期和消退期。如果發(fā)現(xiàn)病變范圍縮小，表面顏色變淡，皮膚隆起高度變平坦，說明該病變在穩(wěn)定期或消退期，可以繼續(xù)觀察等待消退，不需特別處理。但是，如果它在短期內增長過快、范圍擴大，表面顏色加深，皮膚隆起加重，說明病變在增生期，應采取積極的治療措施，包括外科手術切除、激光治療、局部注射藥物或冷凍等。

對于黑色系的色素痣，如果表面出血、潰瘍，或突然增大、加深時，就需要提高警惕了。如果出生時只是小的點狀色素沉積，惡變的可能性就很小，但是大面積的，外形怪異，伴有黑色粗毛，表面有小乳頭狀突起者，約10％的會發(fā)生惡變傾向。為預防惡變，應該盡可能完全切除巨大色素痣。如手術有困難的，應定期檢查。當然也有良性、能自然消退的“記”，如發(fā)生在腰骶部的藍色或青色斑，叫“蒙古斑”，出生后幾年時間自然消退，不留痕跡。還有局限在面部或身體一側大面積褐青色或藍黑色的斑，往往沿著神經分布，嚴重影響美觀，這有可能是“太田痣”或“伊藤痣”，用激光祛除，效果很好。

但是，有人用強酸、強堿或其他強腐蝕性的東西除痣，用破壞皮膚表面以達到祛除的目的，這是錯誤的。最忌諱的就是這種不正規(guī)的處理，因為反復刺激會導致色痣日后惡變，而且這些方法也不是長久之計，短期復發(fā)反而會加重。如果非要祛除，最好的辦法是外科切除。另外，日曬、風吹會加重顏色，甚至使數(shù)量增多。所以，有黑色痣的寶寶，防曬工作不容忽視。

綜上所述，對寶寶身上的所謂“胎記”，既不能放任不管，也不必盲目恐懼，更不可以自己輕舉妄動，擅自“操刀”。我們對寶寶身上的這些異常物質應該做一個醫(yī)學鑒定，對于那些沒有問題的大可不必過分擔憂，而對那些有問題的，則要嚴密觀察，在醫(yī)生的指導下定期監(jiān)測表面顏色、形態(tài)大小和范圍等，一旦出現(xiàn)明顯變化，及早治療，以防止侵犯或破壞深部及臨近重要組織和器官，造成嚴重傷殘或難以收拾的局面。