田　琦　馮國旗

【摘要】 目的 開發(fā)、挖掘老藥新用途，達(dá)到藥盡所用。方法 利用循證醫(yī)學(xué)與臨床觀察。結(jié)果 文中介紹的老藥對(duì)治療輸液反應(yīng)具有較好效果。結(jié)論 經(jīng)臨床驗(yàn)證文中老藥對(duì)治療輸液反應(yīng)，可以參考使用。

【關(guān)鍵詞】老藥；輸液反應(yīng)

靜脈輸液是現(xiàn)代臨床救治患者和治療疾病的重要手段。輸液反應(yīng)［1］是輸液不良反應(yīng)的簡稱，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應(yīng)的總稱。在臨床上時(shí)有發(fā)生，輕則發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出現(xiàn)皮疹或是蕁麻疹、皮膚瘙癢，重則昏迷、休克甚至死亡。可分為熱原反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)及其他幾種類型。引起輸液反應(yīng)的因素很多，除了藥物本身的問題外，與輸液器具、操作也有關(guān)系。它不但影響患者的治療，甚至危及患者的生命，給患者造成很大的心理影響甚至引起醫(yī)療糾紛。及時(shí)、有效的治療輸液反應(yīng)尤其重要，這里介紹幾種常用老藥在輸液反應(yīng)中的應(yīng)用，供參考。

1 哌甲酯治療輸液反應(yīng)

對(duì)50例確診為輸液反應(yīng)的患者，在立即停止輸液后，以哌甲酯注射液5~10 mg加入5%或

10%葡萄糖注射液中緩慢靜脈注射，于注射后5~10 min有47例患者畏寒緩解，繼之體溫逐漸下降，全身癥狀消退，恢復(fù)到輸液前的狀態(tài)；有3例用藥后無效。有效率達(dá)94%［2］。

2 異丙嗪加地塞米松

姜氏等用異丙嗪和地塞米松注射液肌內(nèi)注射，收到很好的效果［3］。

3 阿托品治療輸液反應(yīng)

當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，不停止輸液，不減慢滴速，在膠管接口處注射阿托品注射液1 mg，治療輸液反應(yīng)18例，均有效。全部病例在3~5 min內(nèi)緩解，發(fā)熱也隨之逐漸下降［4］。

4 山莨菪堿

周氏用山莨菪堿注射液0.2~0.3 mg/kg靜脈推注，同時(shí)推注地塞米松0.2~0.4 mg/kg，治療小兒輸液反應(yīng)，40 min內(nèi)寒戰(zhàn)停止，最短2 min，最長35 min［5］；邊氏用山莨菪堿注射液10 mg(反應(yīng)嚴(yán)重者可用20 mg)加50%葡萄糖同液20 ml，靜脈推注，有效率為94%［6］，其中70%的患者在3~8 min寒戰(zhàn)消失，體溫1 h內(nèi)恢復(fù)正常。

5 西咪替丁預(yù)防輸血反應(yīng)

劉氏應(yīng)用西咪替丁注射液預(yù)防輸血反應(yīng)，反應(yīng)率僅為1%［7］，與異丙嗪注射液預(yù)防反應(yīng)率8%的對(duì)照觀察，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即將西咪替丁400 mg于輸血前稀釋后靜脈注射。

6 卡巴克洛用于輸液反應(yīng)

用卡巴克洛注射液20 mg肌內(nèi)注射，同時(shí)，在輸液反應(yīng)發(fā)生后，立即停止輸液。注射本品后能使患者在10~20 min內(nèi)恢復(fù)正常［8］，且無不良反應(yīng)。一般認(rèn)為輸液反應(yīng)的發(fā)生，是由于熱原刺激機(jī)體后，產(chǎn)生致熱質(zhì)，促使下丘腦合成與釋放前列腺素E1，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高；還能阻止縮血管物質(zhì)的釋放，血管舒張，有利于致炎致熱物質(zhì)的滲出。采用卡巴克洛中的水楊酸鈉可以抑制前列腺素E1合成與釋放，故對(duì)輸液反應(yīng)療效顯著。

綜上所述，文中老藥在治療輸液反應(yīng)中，療效確切，且不良反應(yīng)較少，值得臨床參考選用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張緒國，肖敏，陳立東,等.急性輸液反應(yīng)的影響因素及防治措施.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4(29)：14.

［2］ 李世文，康滿珍.老藥新用途版.人民軍醫(yī)出版社，2006：36.

［3］ 姜俊勇，蔡鴻生.老藥新用治療輸液反應(yīng).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，19994，14(2)：66.

［4］ 李世文，康滿珍.老藥新用途.人民軍醫(yī)出版社，2006：74.

［5］ 周蓉.老藥新用途山莨菪堿治療小兒輸液反應(yīng)50例護(hù)理觀察第3版.當(dāng)代護(hù)理(學(xué)術(shù)版)，2005，6：42.

［6］ 邊春萌.山莨菪堿用于消除輸液反應(yīng)中寒戰(zhàn)的臨床觀察.臨床內(nèi)科雜志，2005，22(3)：203.

［7］ 劉冬華，蔣偉.西咪替丁預(yù)防輸血反應(yīng)101例觀察.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，1995，15(9)：544.

［8］ 李世文，康滿珍.老藥新用途.人民軍醫(yī)出版社，2006：245.