郭小平　李玉鳳

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展，冠心病監(jiān)護室(CCU)已廣泛建立，給治療帶來很多有利條件，但是也產(chǎn)生了新的心理學(xué)問題，監(jiān)護患者被束縛在病床上，由于心臟監(jiān)護裝置而不能活動，病房的電燈整天亮著，使患者煩躁不安，同室，同病種患者的死亡也會帶來威脅，針對監(jiān)護患者各種心態(tài)，做了如下的心理護理。

統(tǒng)計2006-2007年共監(jiān)護患者67例，急性心肌梗死38例，嚴(yán)重心率失常16例，其他心血管疾病13例，死亡6例。

1 監(jiān)護患者常見的心理表現(xiàn)

1.1 對監(jiān)護室環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理 患者入監(jiān)護室后，對監(jiān)護儀器，急救器械及氧氣瓶產(chǎn)生了恐懼心理，部分患者甚至拒絕使用心臟監(jiān)護儀及吸氧，他們以為只有臨近死亡的患者才使用各種監(jiān)護儀器，吸氧等。

1.2 多疑多慮 監(jiān)護患者因病情危重，思想負擔(dān)也很沉重，他們希望自己的病能治好，卻又擔(dān)出現(xiàn)意義，他們?yōu)樽约阂院蟮墓ぷ?，生活，家庭等反?fù)思慮，心事重重，矛盾交織，充滿了疑慮不安，無法解脫。

1.3 同種患者的死亡產(chǎn)生的心理影響 監(jiān)護患者尤其是同種疾病的患者，他們之間喜歡互通情況，彼此很友好，有一種同病相憐的感覺，一旦有一個患者死亡，其他患者會悲慟不已，而且馬上會聯(lián)想到自己，似乎死亡隨時都會降臨到他們頭上，心理上頓時被一種可怕的恐懼感和悲傷感所籠罩。

1.4 喪失信心 監(jiān)護患者因病情危重，急切盼望醫(yī)生們能早日解除其身體痛苦，有的患者過于心急，期望值過高，在短期內(nèi)達不到的情況下就會走向另一面，由期望變失望，由積極變消極，他們急躁、憤怒、粗暴、反常，對什么也看不慣，護理人員稍有不慎，他們就會發(fā)火、罵人、拒絕配合等。產(chǎn)生了絕望心理。

1.5 求生欲望 部分監(jiān)護患者感到死亡臨近，而強烈乞求生存。他們要求醫(yī)生給用最好的藥，要求醫(yī)護人員寸步不離身旁，心情格外緊張。

2 監(jiān)護患者心理護理要點

2.1 提高監(jiān)護室護理人員的素質(zhì)?；颊呷朐汉?，接觸最多的是護士，護理人員的素質(zhì)好壞表現(xiàn)與患者的疾病轉(zhuǎn)歸有著極大的關(guān)系。親切的語言與關(guān)心的態(tài)度可使患者感到身心愉快。如對患者不能叫幾床幾號，應(yīng)叫名字，您好！說上一句“有事請找我，我是您的護士?！边@樣患者感到親切愉快。另外護士掌握各項技術(shù)操作的熟練程度也對患者接受治療的態(tài)度起著決定性的作用。監(jiān)護室護士應(yīng)具有較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，操作時要表現(xiàn)出沉著、老練、迅速，這樣才能取得患者的信任和崇敬，保證各種治療順利進行，同時，也是對患者最有效的精神慰藉。

2.2 幫助患者盡快適應(yīng)監(jiān)護室環(huán)境，患者入監(jiān)護室后，護士應(yīng)詳細告知患者監(jiān)護室的周圍環(huán)境，向患者耐心講解使用心臟監(jiān)護儀的重要性，并向患者介紹本病室醫(yī)師及護理人員，使患者盡快熟悉新的環(huán)境。

2.3 增強患者的信心和勇氣。監(jiān)護室患者面臨死亡威脅，無不存在著強烈的求生欲望。護理人員應(yīng)激發(fā)患者的求生欲望，使其增強信心，鼓起勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，向患者講解疾病的概況，教育患者正確對待疾病，采取樂觀主義態(tài)度，達到心理平衡，請同室病友講他們的切身體會，消除患者疑慮，使患者也進入集體心理護理網(wǎng)絡(luò)之中，針對患者的心理癥結(jié)，如憂慮和牽掛，進行疏導(dǎo)并真誠幫助解決，同時請其家屬協(xié)助做工作，使患者積極配合臨床治療。

2.4 解除患者的緊張恐懼心理，AMI的患者多數(shù)因心前區(qū)疼痛劇烈，有一種瀕死感尤其當(dāng)看到同種疾病患者去世后，更加劇了他們的恐懼心理。又因過度的情緒緊張，恐懼通過垂體--腎上腺軸心，分泌過量兒茶酚胺，并增加小動脈對兒茶酚胺的敏感性，觸發(fā)冠脈強烈收縮，更加重心肌缺血缺氧，針對患者的心理，采取與患者交談的方法，讓他們把這些恐懼和憂慮表達出來，減輕心理不適，以此達到精神上的解脫，對心絞痛患者，應(yīng)盡早給予鎮(zhèn)痛藥物，疼痛劇烈者可在醫(yī)師指導(dǎo)下給予麻醉鎮(zhèn)痛藥，盡快解除疼痛給患者造成緊張心理，一旦有患者死亡，應(yīng)勸其家屬不要過分悲傷，避免在病室大聲哭喊，給同病室其他患者造成心理壓力，并盡快做好死亡患者的善后處理工作，安慰其他患者不要過分恐懼，雖然患同種疾病，但病情有輕有重，如治療及時，積極配合，情緒穩(wěn)定，會安全渡過急性期，康復(fù)出院的。

總之，監(jiān)護室護士接觸的都是急危重患者，情緒的變化往往又影響著心臟患者治療效果。監(jiān)護室護士要理解患者的痛苦，體諒他們的處境，醫(yī)治疾病的同時，盡可能幫助他們解決因病所帶來的生活不便和恐懼的心理狀態(tài)，認真觀察不同患者的心理特點，有針對性地解除他們心理上的憂慮，使患者身心處于最家狀態(tài)，保證患者的及時治療和康復(fù)。