王建琴

【摘要】 目的 探討提高腦卒中偏癱恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的有效護(hù)理措施。方法 收集2005 年1月至2008 年1月經(jīng)本院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中偏癱恢復(fù)期患者60例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 日常生活自理能力明顯提高。結(jié)論 早期給予護(hù)理干預(yù)能夠提高患者日常生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;護(hù)理干預(yù);偏癱

腦卒中是一種發(fā)病率、病死率、致殘率較高的疾病，中醫(yī)俗稱“中風(fēng)”。隨著腦卒中診治技術(shù)的不斷提高，其病死率明顯降低，但存活的患者中往往留有不同程度的功能障礙。由于患者功能的恢復(fù)需要長(zhǎng)期的過程但目前多數(shù)患者及家屬缺乏該疾病的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致恢復(fù)效果不佳，影響了患者的生活質(zhì)量，給患者及其家屬帶來精神上和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。筆者多年以來對(duì)該病采取早期護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇 2005 年1月至2008 年1月經(jīng)本院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中偏癱恢復(fù)期患者60例，均為首次發(fā)病，無意識(shí)障礙，全部病例均經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 檢查證實(shí)。男32例，女 28例; 年齡最大69 歲，最小 45 歲; 專科以上學(xué)歷 41例，專科以下學(xué)歷19例；其中腦出血 21例，腦梗死 39例，肢體偏癱不能行走的 25例，35例攙扶行走。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理 腦卒中偏癱患者不僅是身體上的痛苦，還有心理上的、社會(huì)上的痛苦。護(hù)士應(yīng)該掌握時(shí)機(jī)及時(shí)安慰患者，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)和安慰，用親切和藹的語(yǔ)言，以同情寬容的態(tài)度關(guān)心體貼患者，用坦誠(chéng)友好、關(guān)心和尊敬的目光，耐心聽取患者的心聲，盡量幫助患者擺脫孤獨(dú)的境地，督促和教育其家屬按時(shí)到醫(yī)院探望。護(hù)士應(yīng)對(duì)偏癱患者耐心說服解釋，明確答復(fù)患者提出的有關(guān)病情問題，講明康復(fù)其肢體功能鍛煉的重要性。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，通過鍛煉保持良好的情緒，減輕患者的心理壓力，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 日常生活訓(xùn)練 訓(xùn)練指導(dǎo)包括自己更衣、進(jìn)餐、洗梳、大小便控制等。

1.2.3 語(yǔ)言訓(xùn)練 語(yǔ)言是表達(dá)思維和心靈活動(dòng)的重要手段，伴有失語(yǔ)的患者是渴望恢復(fù)語(yǔ)言交往能力的，但在臨床觀察查中，語(yǔ)言恢復(fù)比肢體功能恢復(fù)更為緩慢。因此待病情穩(wěn)定后進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，訓(xùn)練要耐心,從簡(jiǎn)單的字甚至發(fā)音開始，再進(jìn)行比較復(fù)雜的句子，每次訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)達(dá) 30 min，結(jié)合面部表情、目光、手勢(shì)、步態(tài)、書寫等方法，達(dá)到從點(diǎn)滴的生活需求到簡(jiǎn)單的思維交流，直至能自由交談［1］。

2 結(jié)果

患者日常生活自理能力的明顯增強(qiáng)，有抑郁的患者例數(shù)明顯減少。

3 討論

3.1 目前，我國(guó)的腦卒中致殘率為 86.5%，15.0%的患者出院后留有不同程度的功能障礙，日常生活不能自理，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。腦卒中后抑郁癥是顯著影響患者軀體康復(fù)的常見并發(fā)癥，其患病率在 20%~50%［2］?；颊叱３１憩F(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏、悲觀失望、失眠等癥狀。腦卒中后抑郁不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且影響其肢體功能恢復(fù)。

3．2 心理康復(fù)指導(dǎo)是預(yù)防和治療腦卒中抑郁的首要措施，能夠有效消除患者的抑郁、焦慮等不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，使患者運(yùn)動(dòng)功能明顯改善?；颊叩慕箲]、抑郁情緒作為一種長(zhǎng)期存在的應(yīng)激原常常導(dǎo)致其家庭照料者的健康狀況及生活質(zhì)量下降。

3.3 腦卒中后肢體功能在發(fā)病后 6 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，康復(fù)效果與康復(fù)護(hù)理開始早晚有關(guān)［3］。早期康復(fù)的介入能更快、更好、更大程度上改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能和提高 ADL 能力，降低偏癱肢體殘疾程度，使其生活盡早達(dá)到自理，減少對(duì)家庭照料者的依賴，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙淑慧，李玉娟.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱病人生活質(zhì)量的影響.護(hù)理管理雜志，2005，5(11):6-7.

［2］ 陳煒,陳璇.腦卒中并發(fā)抑郁癥的臨床分析.卒中與神經(jīng)疾病，2006,13(1):55.

［3］ 楊清平，陳海光，李學(xué)蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(7):62-63.