黃繼昌　郭德豪

編者按：醫(yī)院同其他組織一樣是個(gè)有機(jī)體，醫(yī)院的生存與發(fā)展，同樣有賴于對其所處生態(tài)環(huán)境的清醒認(rèn)識和把握。因而，研究醫(yī)院經(jīng)營管理，必須首先研究醫(yī)院生態(tài)。醫(yī)院生態(tài)的構(gòu)成與企業(yè)生態(tài)類似，主要由政策法規(guī)生態(tài)、技術(shù)生態(tài)、衛(wèi)生生態(tài)、醫(yī)患關(guān)系生態(tài)、行業(yè)生態(tài)構(gòu)成，特別是后兩者是醫(yī)院所特有的生態(tài)環(huán)境，是備受關(guān)注、對醫(yī)院管理至關(guān)重要。在醫(yī)院建筑領(lǐng)域里，我們呼吁與環(huán)境共呼吸的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)觀，提倡醫(yī)院建筑生態(tài)技術(shù)的應(yīng)用。

發(fā)展醫(yī)院生態(tài)建筑。這不僅有助于推動(dòng)醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)的改善，而且有助于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高。對于我們加大生態(tài)醫(yī)院建筑的研究，推進(jìn)醫(yī)院建筑的生態(tài)化，無論從環(huán)境的角度、能源的角度或是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的角度都將有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。中國人民解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院(原三〇九醫(yī)院)，就是新興現(xiàn)代生態(tài)型醫(yī)院形象的體現(xiàn)。

人、建筑、環(huán)境是建筑發(fā)展的永恒主題，隨著全球環(huán)境的惡化，生態(tài)問題日趨嚴(yán)重，人們越來越關(guān)注人類自身的生存方式。特別是1992年178個(gè)聯(lián)合國成員國通過了《里約宣言》，為促進(jìn)地球生態(tài)系統(tǒng)的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)地球的可持續(xù)發(fā)展起到了導(dǎo)向作用。生態(tài)技術(shù)在這一背景下，發(fā)揮出越來越重要的作用，成為各國實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的綠色快車和實(shí)現(xiàn)保證。醫(yī)院同樣如此，醫(yī)院生態(tài)技術(shù)是利用生態(tài)學(xué)原理，遵循生態(tài)規(guī)律，整體優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人與自然和諧相處，生態(tài)系統(tǒng)良性循環(huán)，居住功能、醫(yī)療功能和文化功能整體協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

陽春三月，記者來到了坐落于北京海淀區(qū)百望山下的中國人民解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院，就生態(tài)醫(yī)院建設(shè)采訪了該院副院長孔紅彬大校。

綠樹成蔭的院落，幽靜典雅的景觀，設(shè)計(jì)獨(dú)特的樓房，節(jié)能環(huán)保的設(shè)施……一走進(jìn)這座醫(yī)院，頓感置身和諧優(yōu)美的園林中。2006年，中央軍委作出了“建設(shè)生態(tài)營區(qū)”的戰(zhàn)略決策。該院作為全軍首家“生態(tài)型醫(yī)院”建設(shè)的試點(diǎn)單位，由院長劉希華大校和政委高小燕大校親自掛帥，以“生態(tài)與生命”為主題，根據(jù)“總體規(guī)劃、分區(qū)設(shè)計(jì)、分步實(shí)施”的原則，按照“總后第一、軍隊(duì)一流、國家樣板”的建設(shè)目標(biāo)，全面推進(jìn)生態(tài)醫(yī)院建設(shè)。

生態(tài)環(huán)境引領(lǐng)醫(yī)院建筑新思潮

醫(yī)院環(huán)境景觀設(shè)計(jì)，遵循“人與天調(diào)，天人共榮”的思想，繼承和發(fā)展“天人合一”的哲學(xué)理念，即人與自然和諧共存的理念和生態(tài)精神，挖掘歷史，提煉主題文化，根據(jù)醫(yī)院的生態(tài)條件和功能構(gòu)成，發(fā)揮地處風(fēng)景區(qū)的優(yōu)勢，將院區(qū)規(guī)劃為醫(yī)療區(qū)、結(jié)核病區(qū)、滯洪濕地區(qū)、家屬區(qū)、自然環(huán)境保護(hù)區(qū)等6個(gè)功能區(qū)域，規(guī)劃建設(shè)3條綠色生態(tài)廊道、杏林臺地園、人工濕地、多個(gè)生態(tài)斑塊，增植殺菌、降噪、防塵的植物百余種，新增2，5萬m綠化帶，使醫(yī)院的綠地率達(dá)到50％以上，草坪覆蓋率達(dá)到92％，從“園林式”營院跨越式發(fā)展到“生態(tài)型”營院。

依據(jù)功能關(guān)系，將醫(yī)院構(gòu)成性質(zhì)相近的建筑成組規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)功能分區(qū)，形成醫(yī)院有機(jī)整體的組成部分。規(guī)劃建設(shè)3條綠色生態(tài)廊道，用生態(tài)廊道保持景觀的連續(xù)性，為物種提供棲息地和運(yùn)動(dòng)通道，對周圍區(qū)域產(chǎn)生環(huán)境和生物方面的影響，實(shí)現(xiàn)人與自然的對話，同時(shí)起到屏障和過濾作用，區(qū)分醫(yī)療區(qū)和生活環(huán)境。利用山體的自然地勢，修建杏林臺地園和人工濕地，實(shí)現(xiàn)自然山體與醫(yī)院人工營區(qū)的自然過渡，同時(shí)發(fā)揮原有歷史文化景觀，中西合璧，實(shí)現(xiàn)中西文化的過渡。借鑒頤和園經(jīng)典景觀建設(shè)“百草園”，種植200余類藥用植物，在百米醫(yī)藥文化長廊繪制中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念。建設(shè)生態(tài)斑塊，點(diǎn)綴滲透生態(tài)于整個(gè)營院的角角落落，交織成網(wǎng)絡(luò)狀毛細(xì)血管的生態(tài)循環(huán)體系，實(shí)現(xiàn)生態(tài)要素過程和功能。修建“三友園、玉蘭園、康馨園、五芳婉庭、藝術(shù)雕塑墻、音樂噴泉”等數(shù)十個(gè)人文景觀將醫(yī)院裝扮一新，流水潺潺、百花齊放，噴泉如柱的景致讓人心曠神怡，流連忘返，達(dá)到了“院在園中、人在景中”如詩如畫的效果。

在植物選擇上，首先以園林植物的殺菌特性為主要評價(jià)指標(biāo)，結(jié)合植物的吸收各種氣體、增濕、降塵以及耐蔭性等測定指標(biāo)，選擇適用于華北地區(qū)醫(yī)院型綠地的園林植物種類，如具有萜烯的松樹，具有喬柏素的柏樹，具有雪松烯的雪松等等。其次，以園林植物的抗污染特性為主要評價(jià)指標(biāo)，結(jié)合植物的光合作用、蒸騰作用、吸收污染物特性等測定指標(biāo)，選擇出適于污染區(qū)綠地的園林植物。以銀杏、松柏、桐樹等抗性較強(qiáng)的植物群落為主，有效地隔離醫(yī)療污染源，改善污染環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。院內(nèi)培育700多種精品花卉、林木300余萬株，有水杉、銀杏、馬褂木等國家保護(hù)植物上百種，引種多個(gè)國家的海棠，睡蓮，槭樹等的多品種林木。春有桃花、杜鵑、海棠、含笑、櫻花、玉蘭、蘭花等；夏有紫薇、石榴、月季、美人蕉等；秋有菊花、紅楓、黃花槐、一串紅等，冬有梅花、紫竹、一品紅、君子蘭、蟹爪蘭等。根據(jù)地勢的自然落差，形成獨(dú)具特色、充滿人文氣息的奇石景觀；根據(jù)植物的自身特點(diǎn)，攀扎成形態(tài)各異、栩栩如生的植物造型，形成攀扎植物景觀。結(jié)合工作特性和季節(jié)變化，培植了大量有益心身健康的植物，擺放在病區(qū)和門診，從而凈化空氣、抑制細(xì)菌、消除疲勞、釋放有利病人康復(fù)的元素，達(dá)到增強(qiáng)健康，防病治病的目的。比如，在兒科，房間、病床和用品，顏色鮮亮，圖案活潑，并建有游戲活動(dòng)室；在婦產(chǎn)科，一切都以柔和溫馨為主調(diào)，讓親子母嬰間成為最大的亮點(diǎn)等，成為人醫(yī)傷療病和療養(yǎng)康復(fù)的好地方，處處彰顯醫(yī)院濃厚的人文底蘊(yùn)。

醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境就是大自然的縮影，生態(tài)文化也頗具特色。充分利用生物、植物的多樣性與景觀多樣性之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從景觀的物質(zhì)功能到精神內(nèi)涵，從建筑的立意布局到亭臺樓閣的主題分配，從園林本身的表意內(nèi)涵到花草木景之間的內(nèi)在聯(lián)系，都體現(xiàn)了科學(xué)性與藝術(shù)性的交融，孕育著園林美學(xué)思想和博大精深的中國傳統(tǒng)文化，彰顯醫(yī)院建院半個(gè)多世紀(jì)的文化底蘊(yùn)，被稱為“巧構(gòu)奇筑，京城一絕”。

作為集醫(yī)療、保健、康復(fù)、科研和教學(xué)于一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院，該院還是全軍首家“生態(tài)型醫(yī)院”試點(diǎn)單位，依據(jù)醫(yī)院的生態(tài)條件和功能構(gòu)成，”醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理服務(wù)模式”的推行，極大的改善了醫(yī)療環(huán)境，密切了醫(yī)患關(guān)系，是對軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)模式新的探索。

創(chuàng)新發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

作為全軍首家“生態(tài)型醫(yī)院”，醫(yī)院將“創(chuàng)新發(fā)展”作為可持續(xù)發(fā)展的源泉和引擎。院黨委通過認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，緊緊圍繞發(fā)展理念、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、管理機(jī)制和思想政治建設(shè)5個(gè)方面積極推進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展，集中力量破解醫(yī)院發(fā)展中的難題，堅(jiān)持規(guī)模和內(nèi)涵并舉，速度和質(zhì)量并重，投入與產(chǎn)出并抓。開拓進(jìn)取，真抓實(shí)干，全力打造一流生態(tài)品牌，推動(dòng)醫(yī)院全面建設(shè)再上新臺階，實(shí)現(xiàn)全面創(chuàng)新、全面發(fā)展和全面進(jìn)步。

新建日處理能力500噸的中水回

收系統(tǒng)，建設(shè)1200噸的雨水收集池，將中水、雨水匯集于半山水庫，作為院區(qū)生活雜用水和景觀用水；新建日處理能力12噸的生活垃圾處理站；投資建成“冷熱電”三聯(lián)供分布式能源系統(tǒng)，使能源利用率提高40％；建設(shè)風(fēng)光互補(bǔ)小型發(fā)電裝置，主醫(yī)療區(qū)安裝節(jié)能燈、太陽能路燈，加裝中央空調(diào)“管理專家系統(tǒng)”和“余熱回收裝置”，使節(jié)電率達(dá)到35％。新建3萬m²時(shí)地下停車場，實(shí)現(xiàn)人車分流，有效減輕了污染，給患者提供了安靜的休養(yǎng)環(huán)境。開展人性化服務(wù)。該院把患者滿意作為生態(tài)醫(yī)院建設(shè)硬指標(biāo)，盡力為患者提供人性化服務(wù)。醫(yī)院增開夜間門診、周末門診、便捷門診等，將患者看病由原來的5個(gè)步驟縮減為2個(gè)步驟；對護(hù)理人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范導(dǎo)醫(yī)、掛號和咨詢服務(wù)；組織志愿服務(wù)分隊(duì)為患者免費(fèi)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、舉辦健康講座。實(shí)施效能型管理。推行全成本核算，3年來，共節(jié)約經(jīng)費(fèi)3000余萬元。

該院生態(tài)型醫(yī)院建設(shè)已初具規(guī)模，面對慕名前來采訪的記者，副院長孔紅彬大校說：“推進(jìn)我院生態(tài)建設(shè)，大力提升醫(yī)院形象，吸引大量人才，有效改善了技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，從而帶動(dòng)了醫(yī)療康復(fù)水平的整體上升。”醫(yī)院通過構(gòu)建科學(xué)化的建筑環(huán)境、人性化的公共環(huán)境和生態(tài)化的醫(yī)療環(huán)境，逐步實(shí)現(xiàn)了營區(qū)綠化好、污染防治好、環(huán)境美化好和社會(huì)評價(jià)好的“四好”標(biāo)準(zhǔn)，有效提升了醫(yī)院整體環(huán)境質(zhì)量，贏得了患者的廣泛贊譽(yù)，據(jù)該院的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：去年前9個(gè)月，該院就診量較去年同期遞增45％，住院病人數(shù)量遞增3I％，手術(shù)量遞增71％。與此同時(shí)，患者滿意度攀升至98.5％。總收入較2005年底增長2.4倍，已突破5億元大關(guān)。這些數(shù)據(jù)表明，近年來該院在全軍率先實(shí)施的生態(tài)醫(yī)院建設(shè)已見成效。

在采訪將要結(jié)束時(shí)，當(dāng)記者問及孔紅彬大校今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)院有哪些遠(yuǎn)景規(guī)劃，他說：未來5～10年甚至15年的發(fā)展遠(yuǎn)景是：2009年醫(yī)療毛收入達(dá)7億元，到2015年收入再次翻番，使生態(tài)功能與醫(yī)院職能結(jié)合，自然生態(tài)與人文生態(tài)結(jié)合，污染治理與資源利用結(jié)合，生態(tài)基礎(chǔ)建設(shè)與生態(tài)機(jī)制、生態(tài)建設(shè)與中長期規(guī)劃相結(jié)合，做到環(huán)境留人、情感留人、服務(wù)留人、技術(shù)留人，與此同時(shí)建立醫(yī)院自己的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺，堅(jiān)持用信息化帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化，以現(xiàn)代化來促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。有效地帶動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，積極探索服務(wù)新模式和管理機(jī)制的創(chuàng)新，全面提升醫(yī)院品牌建設(shè)，為開創(chuàng)醫(yī)院建設(shè)新局面普寫新的篇章!