劉建平

[摘要]醫(yī)療建筑設計的人性化是專業(yè)工程設計人員不斷追求的目標，也是醫(yī)院建設發(fā)展的最終歸宿。各種人工智能系統(tǒng)和醫(yī)用機器人的開發(fā)利用，提高了醫(yī)療質(zhì)量和人民健康水平，但同時使用者(患者、訪客、工作人員)對就醫(yī)環(huán)境、工作環(huán)境也提出了新的、更高的要求，使“以人為本”之人性化設計成為醫(yī)療建筑設計的熱門話題。

[關鍵詞]醫(yī)療建筑人性化設計要求

引言醫(yī)院的發(fā)展進步，除了醫(yī)療技術、醫(yī)療設備以及學科人才的發(fā)展進步外，醫(yī)療建筑的發(fā)展進步也是至關重要的，當前，全國各大中城市醫(yī)院基礎設施建設速度明顯加快，新改擴建工程項目繁多，大部分新改擴建工程的功能檔次與傳統(tǒng)的醫(yī)療建筑都有明顯的區(qū)別，什么樣的建筑既符合時代潮流又滿足管理使用需求呢?在這個以人為本社會環(huán)境里，醫(yī)療建筑的人性化是大家討論最多的話題，那么什么樣的醫(yī)療建筑才是人性化的呢，我認為以下八個方面應該是人性化醫(yī)療建筑的基本要求。

一、基地環(huán)境和諧配套

基地環(huán)境是建筑選址所要考慮的重要前提，無論是新建、改建、擴建工程項目，首先面臨的是確定建設地點。一個項目所處的基地環(huán)境對其日后的使用管理影響巨大，選擇一個良好的基地環(huán)境有諸多因素需要考慮。

一是要滿足建筑布局的要求。衛(wèi)生安全、使用便捷、節(jié)能高效等醫(yī)療建筑的重點要素都與建筑布局有著密切的關系，基地環(huán)境又直接影響建筑布局，因此要在充分考慮新建建筑與周邊建筑關系，新建建筑與其他醫(yī)療建筑關系，新建建筑內(nèi)部功能與功能關系的基礎上，嚴格按照建設規(guī)范，全面分析新建項目建筑布局的可行性和合理性。同時，如有條件還要充分考慮今后的發(fā)展變化，為建筑物有效擴展適當留出余地。

二是要滿足公共交通的要求。首先是周邊交通要便利，要能夠與周邊道路交通順暢連接，便于人流、物流、車流的出入。對防止交叉感染等有特殊要求的人流、物流，有無單獨設置交通路線和出入口的條件，要進行全面分析研究，還要根據(jù)擬建建筑物的具體功能對車輛停放方案進行具體評估論證。

三是要滿足建筑設施設備的要求。主要是供電、供水、供暖、供三氣、排污等，周邊這些管網(wǎng)能否滿足新建項目的各項技術指標，都要通過具體的計算評估，如不能滿足的通過增設改造能否實現(xiàn)，有無增設或改造的條件，這些都是考察基地環(huán)境必須涉及的因素。此外還應根據(jù)擬建設的醫(yī)療項目所處的城市環(huán)境，有條件的盡可能實施雙路供水，雙路供電，以提高醫(yī)療保障的保險系數(shù)。

四是要滿足環(huán)境要求。醫(yī)療建筑與周邊建筑的關系不同于一般的建筑物與建筑物的關系，因此要全面考慮新建項目與周邊環(huán)境的相互影響。在進行醫(yī)院建設項目規(guī)劃立項時必須要進行環(huán)境評價，并獲得當?shù)丨h(huán)保部門的審批，環(huán)保部門重點把握擬建醫(yī)療建筑對周邊環(huán)境所產(chǎn)生的影響，要求符合城市環(huán)境標準。但是作為醫(yī)院建設的管理者，還必須認真評估周邊環(huán)境、周邊建筑對擬建醫(yī)療建筑的影響，對有無影響正常醫(yī)療工作開展乃至傷病員康復的環(huán)境因素要有系統(tǒng)的分析評估。

二、設計理念節(jié)能環(huán)保

在大力倡導綠色環(huán)保的社會大環(huán)境下，要實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，節(jié)能環(huán)保的設計理念顯得至關重要，醫(yī)療建筑也應該是綠色建筑。無論是建筑設計，內(nèi)外裝飾設計，都必須把節(jié)能環(huán)保擺在十分重要的位置。醫(yī)療建筑本身屬于高能耗建筑，但從規(guī)劃設計的層面講，節(jié)能降耗的措施也很多，潛力也很大。

一是在建筑布局上，總體布局應適當集中。應根據(jù)使用性質(zhì)不同，合理布置功能空間。爭取良好朝向，盡可能采用或增加自然采光、自然光照和自然通風，堅持做到能取自然環(huán)境的就不取人工環(huán)境。功能與功能之間要緊湊，盡量縮短交通路線，要處理好垂直交通和平面交通的關系，平面交通能實現(xiàn)的不取垂直交通。出入口的設置既要符合規(guī)范，也要有利于節(jié)能。

二是在建筑材料上，要在嚴格執(zhí)行建筑節(jié)能和環(huán)保強制標準的基礎上，最大限度地使用性能優(yōu)越的節(jié)能和環(huán)保材料，從目前市場情況看，質(zhì)量可靠的節(jié)能環(huán)保材料，節(jié)能用電、用水器具等，如果使用合理，可節(jié)約能耗10％～40％，節(jié)能效果明顯，應該普遍采用。其他的新型材料只要性能可靠，符合相關標準，也應盡量采用。由于醫(yī)療建筑的特殊環(huán)境要求，對建筑材料的環(huán)保性能要求更為嚴格，環(huán)保指標不達標的材料絕對不能用到醫(yī)療建筑上，尤其是內(nèi)裝修更要把握好這一點。

三是在建筑設施設備上。水電氣暖、通風空調(diào)、層流機組、電梯、物流傳輸設備、手術室設備等，其設計方案，設備選型都應以節(jié)能環(huán)保為先導，建設單位要與設計單位緊密配合，共同論證，合理配置。同時要實現(xiàn)各項設施設備耗能的單元計量，公共部位的水電氣暖要盡量實現(xiàn)自動控制。供水、供電、供暖、中央空調(diào)等設施設備的節(jié)能運行技術也都相對比較成熟，雖然一次投入要增加一些，但經(jīng)濟效益特別是節(jié)能減排的社會效益明顯，有條件的都要盡可能采用。在設施設備的運行控制上也要仔細推敲，如分層控制，獨立控制，感應控制等都能收到較好的節(jié)能效果。

三、功能布局科學合理

人性化醫(yī)療建筑的顯著特點是醫(yī)療流程合理，符合衛(wèi)生學標準，而合理的流程必須建立在科學的功能布局上。合理布置各項醫(yī)療及輔助功能空間和平面大有講究，每一個醫(yī)療建筑由于具體功能不同，所處的基地環(huán)境不同，因而功能布局也不可能相同，在進行具體項目的規(guī)劃布局時，只有對你自己醫(yī)院的整體戰(zhàn)略、管理理念、醫(yī)院文化等有深刻的理解和思考，充分考慮建筑物與建筑物的關系，醫(yī)療功能與功能的關系，突出緊湊簡潔的現(xiàn)代理念，反復研究，充分優(yōu)化。才不會人云亦云，留下缺憾。

一是各類功能相對獨立。醫(yī)療、輔助、后勤等功能力爭做到分區(qū)明確，互不干擾，互不交叉，醫(yī)療功能主要包括門急診、住院、醫(yī)技等，應安排在相對較好的位置，有感染控制特殊要求的功能應該獨立成體系，飲食、消毒供應、三氣、水電氣暖、消防、物流、倉儲、水處理、停車等后勤功能設置，既要方便保障，也要確保安全，如消毒供應、污水處理位置不當會造成污染，飲食保障區(qū)位置不當會受到污染。

二是潔污路線必須分開。防止各種交叉感染，主要有醫(yī)護人員路線、患者路線、后勤供應路線、污物路線等，潔污分開是功能布局首先要考慮的問題，潔污路線設計不合理，會給日后使用帶來很大麻煩，而且調(diào)整改造困難，因此，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，系統(tǒng)整合，科學安排，精心設計。

三是醫(yī)療流程盡量便捷。醫(yī)療流程可以通過管理手段來進行優(yōu)化，但如果硬件設置先天不足就很難達到理想的程度，便捷的醫(yī)療流程就是醫(yī)療各個環(huán)節(jié)的有機銜接，流程設計是功能布局的重中之重，要充分體現(xiàn)以人為本，以病人為中心，以方便病人、提高效率為基本出發(fā)點，按照一站式服

務理念，全過程考慮，科學整合流線，綜合集成。如護理單元的布置要努力實現(xiàn)水平垂直聯(lián)系便捷，病房與護士站、護士站與各治療室合理設置，各項保障功能要力求縮短供應距離。

四是服務管理確保高效。合理的功能布局是服務管理高效的基礎條件，前面提到了醫(yī)療與輔助、后勤等功能應相對獨立，這是前提，但是這些功能之間的有機結(jié)合是非常必要的，這就要求我們對醫(yī)院的整體管理系統(tǒng)工作非常熟悉，要綜合考慮整體的醫(yī)療活動結(jié)構、步驟和各功能單位之間的關系，還要了解醫(yī)療服務的趨勢和發(fā)展方向，只有這樣才有可能規(guī)劃設計出既方便病人又能實現(xiàn)高效管理的創(chuàng)新醫(yī)療建筑。

四、設施設備性能可靠

性能可靠的建筑設施設備在醫(yī)療建筑中具有舉足輕重的作用，只有配備功能先進、運行安全，管理方便的建筑設施設備，各項日常醫(yī)療工作的開展才能有保證。

一是普通建筑設備，主要包括給排水，供配電、采暖、通風空調(diào)、火警消防、電梯等，這些基本設備必須選擇技術成熟，市場占有量大、售后服務體系完善的可靠產(chǎn)品。同時要充分考慮使用負荷，還要考慮發(fā)展，避免短期內(nèi)再次改造。各項功能的論證要充分，各項指標的計算要精確，各項設備的配置要合理。

二是建筑醫(yī)療設備，主要包括中心供氧、中心吸引、壓縮空氣、麻醉氣體的供應與回收，物流傳輸設備，層流空調(diào)，潔凈手術部設備等，這些設備的選擇，必須把使用的安全性放在首位，沒有通過行業(yè)認證的設備最好不要使用，因為這些設備在使用中如果出現(xiàn)故障，很有可能引發(fā)重大安全問題，還有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)療建筑設備尤其要重視采用專業(yè)設計、專業(yè)施工、以確?？煽渴褂?。

三是醫(yī)療建筑設施設備的設置要充分考慮交叉感染的問題，如發(fā)熱門診、感染病房的中央空調(diào)必須獨立設置系統(tǒng)，其他不同功能區(qū)域的中央空調(diào)系統(tǒng)要盡量獨立設置，包括急診、普通門診、普通病房、ICU病房、影像、檢驗、病理等。電梯也是這樣，要盡可能實現(xiàn)醫(yī)患分開，潔污分開，飲食保障梯獨立設置。洗手間衛(wèi)生設施盡量采用腳踏控制。

五、信息網(wǎng)絡暢通有效

醫(yī)療建筑除考慮人流、物流外，還有必不可少的信息流，它好比是人體的血脈，將醫(yī)院的醫(yī)療管理工作最大限度地集中到這個網(wǎng)絡平臺上，能夠有效改變傳統(tǒng)的醫(yī)院管理摸式，大大提高管理效率。在現(xiàn)代醫(yī)療管理工作中，如果缺少了信息流，那是不可想象的。合理的規(guī)劃設計信息系統(tǒng)，將為今后的日常醫(yī)療管理工作奠定極為重要的基礎。

一是合理選擇信息系統(tǒng)。醫(yī)療信息系統(tǒng)主要包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(含門急診管理、病房管理、護理信息、病案管理、住院病人管理、病區(qū)藥房管理、醫(yī)院藥事管理、醫(yī)療統(tǒng)計、人事工資管理，財務核算管理、物流管理、辦公自動化、醫(yī)療文獻管理、遠程醫(yī)療、醫(yī)療管理與質(zhì)量控制、區(qū)域衛(wèi)生信息等子系統(tǒng))，醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(含門急診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、電子病案系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、醫(yī)技信息、手術室信息、放射科信息、病理科信息、醫(yī)學影像存儲與傳輸、臨床決策支持等子系統(tǒng))，綜合醫(yī)療信息管理系統(tǒng)(含觸摸屏信息查詢，公共顯示等子系統(tǒng))，醫(yī)院專用系統(tǒng)(含呼叫對講、電子叫號、視頻視教等子系統(tǒng))。要根據(jù)擬建建筑規(guī)?；蜥t(yī)院規(guī)模，醫(yī)院的管理模式，所處的環(huán)境條件，合理選擇、合理配置，進行量體裁衣式的設計，不要盲目追求現(xiàn)代、盲目追求大而全。既要防止與現(xiàn)實脫節(jié)，又要考慮日后發(fā)展，留有一定余地。

二是要整體規(guī)劃信息流程和信息點。使用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的是提高醫(yī)療護理質(zhì)量，提高管理效益和社會效益。按照使用要求，科學規(guī)劃部署信息點，設計好信息流程，是保證網(wǎng)絡系統(tǒng)有效發(fā)揮作用的前提。信息點、信息流程確定了，綜合布線的設計才有依據(jù)，綜合布線又是建筑設計和建筑施工的一部分，所以必須要同步進行。在進行建筑設計時還必須同時進行配線間、管道井、網(wǎng)絡主機房等的設計。信息點的數(shù)量和布局還直接決定管道的布局和管經(jīng)的選用，也決定綜合布線的投資，綜合布線的設計還要協(xié)調(diào)建筑設計的空間布局，選擇合理的位置，這些都要與功能安排和項目投資綜合考慮。

三是要充分考慮日后網(wǎng)絡運行安全。在研究提出信息系統(tǒng)設計要求時，就要充分考慮網(wǎng)絡使用安全問題，如內(nèi)外網(wǎng)絡的物理隔離，局域網(wǎng)有保密要求的，設計時還需采用屏閉措施。

六、樓宇自控完善便捷

現(xiàn)代建筑的重要標志是智能化，醫(yī)療建筑更是如此，除了各種醫(yī)療信息網(wǎng)絡系統(tǒng)外，建筑的智能化也是必須要考慮的，醫(yī)療建筑的智能化能夠提供舒適安全、高效節(jié)能的工作就醫(yī)環(huán)境，增強醫(yī)療建筑的安全防范能力，提高管理保障水平。建筑智能化是一個系統(tǒng)工程，配置的合理性，設備的先進性，安全的可靠性，費用的經(jīng)濟性都是必須要充分論證的。

一是要按需選擇。醫(yī)院建筑智能化雖然發(fā)展歷史較短，但發(fā)展速度很快，內(nèi)容很廣泛，主要有普通樓宇設備監(jiān)控系統(tǒng)(變配電、冷熱源、空調(diào)、給排水、送排風、電梯、照明等)，建筑醫(yī)療設備監(jiān)控系統(tǒng)(醫(yī)用氣體的供應與回收、手術部、大型醫(yī)療設備、消毒供應中心、生物安全實驗室、多媒體現(xiàn)場教學、遠程會診等)，火警消防系統(tǒng)(報警、滅火、逃生)，安保系統(tǒng)(公共場所實時監(jiān)視、重要場所監(jiān)控、巡更、車場管理、門禁等)，電視電話系統(tǒng)(衛(wèi)星電視、有線電視、自辦節(jié)目，電話程控內(nèi)外線)，能量計量系統(tǒng)，IC卡系統(tǒng)，背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)等等，在進行醫(yī)療建筑項目規(guī)劃設計時，應該根據(jù)醫(yī)院的管理保障模式和要求，對這些系統(tǒng)的需求做出合理定位，避免不切實際的盲目追求一流。

二是方案要合理可行。智能建筑的目的是能進行環(huán)境控制、安全管理，監(jiān)視報警、節(jié)約能源、節(jié)省人力。因此在規(guī)劃設計智能化方案時，應本著以人為本的原則，努力追求方案的合理性，功能的有效性，要對方案的預期效果進行科學評估和充分論證，最大限度地優(yōu)化實施方案，切實發(fā)揮智能化投資的效益，切實體現(xiàn)智能化在醫(yī)院管理中的作用。

三是要給發(fā)展預留空間。醫(yī)院建筑智能化的發(fā)展可以說是日新月異，隨著科學技術的不斷發(fā)展和醫(yī)院管理理念的不斷更新，醫(yī)療建筑智能化管理技術會越來越成熟，應用范圍會越來越廣，效益會越來越明顯，因此，在進行醫(yī)療建筑規(guī)劃設計時，盡管有些智能化系統(tǒng)暫時不準備采用，但給今后擴展智能化系統(tǒng)建設留出必要的發(fā)展余地是需要的，對今后的設想要體現(xiàn)在建設項目的總體規(guī)劃設計之中。

七、內(nèi)外裝飾簡潔明快

內(nèi)外裝飾是營造一個寧靜、舒適、典雅、親和的現(xiàn)代化人文關懷主題的醫(yī)療環(huán)境的決定性因素，是現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的形象表達。設計概念應充分體現(xiàn)功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境，人際環(huán)境。要通過光影、造景、色彩的創(chuàng)造組合，讓病人有回到自然、回

到社會的感覺。

一是在造型上，應該是外部簡潔內(nèi)部舒適。簡潔樸素的外立面，整體外觀樸實無華，大堂考慮更多的應是功能而不是觀賞，各醫(yī)療功能區(qū)域環(huán)境能給患者帶來更多的就醫(yī)幫助，符合人體工程學設計，能提高患者的使用舒適度，緩解醫(yī)護人員的工作疲勞。

二是在色彩的應用上，給病人一個簡潔安靜的就醫(yī)環(huán)境是很重要的，與此同時也可以使員工情緒穩(wěn)定，充滿活力。應盡可能采用柔和的色彩，要擺脫傳統(tǒng)白色的陰郁，考慮醫(yī)學與色彩的共同融合。要盡量避免單一色調(diào)，可以根據(jù)不同的功能、不同的病區(qū)選擇不同的色彩，為病人創(chuàng)造一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，建筑物外觀色彩還要注意融入整體環(huán)境。

三是在材料的使用上，首先要重實用，質(zhì)感好，耐腐蝕，易消毒。持久耐用，易于維護。還要抗菌、安全、防感染。地面是醫(yī)院感觀最重要的部分之一，診室、檢查室、病房、手術室、餐廳等一般采用PVC塑膠地板，耐磨，不打滑而且無聲，走廊、衛(wèi)生間、樓梯間一般采用地磚，大堂等重要場所可采用石材。墻面應給人寧靜整潔的感覺，一般采用乳膠漆涂料，走道等人流交密集區(qū)域也可采用板材或內(nèi)墻磚到頂，頂棚一般采用石膏板、鋁合金板、鋁扣板、膠合板等。門窗材料尤其要堅固耐用，手術室墻面等有凈化要求的部位，必須采用抑菌涂料或瓷磚。

四是在室外環(huán)境設計上，要注意融入藝術性和文化性，體現(xiàn)自然清新的醫(yī)療環(huán)境，雅致而宜人。優(yōu)美的自然環(huán)境能為就醫(yī)患者提供良好的視覺環(huán)境，有利于提高治療效果，促進患者康復，要按照環(huán)境園林化的要求，精心安排室外環(huán)境，使園林成為醫(yī)療建筑的輔助環(huán)境。

八、引導標識清晰醒目

引導標識在醫(yī)療建筑中的作用不言而喻，清晰醒目、規(guī)范整齊的引導標識不僅賞心悅目，而且給各項醫(yī)療工作的有序展開創(chuàng)造了重要的環(huán)境條件，人性化、科學化、合理化的引導標識設計，是醫(yī)療建筑不可或缺的重要方面。

一要功能明確，切實起到指引作用。在建筑規(guī)模相對較大，功能相對較多的醫(yī)療建筑中，如何使就醫(yī)患者及時準確地找到掛號、就診、檢查、結(jié)算、取藥等地點。避免進入“迷宮”，令患者無所適從，使得整個看病過程既費力又費時，這就需要有一個功能完善的引導標識系統(tǒng)，來提供準確、高效的導向。標識要依據(jù)建筑空間來進行設計，引導要有系統(tǒng)性和連續(xù)性，要做到圖文清晰，簡明確切，功能介紹要簡練深動，通俗易懂，讓就醫(yī)患者一目了然，從而使整個看病過程輕松自如。

二是要和諧統(tǒng)一，與環(huán)境相呼應。引導標識與內(nèi)外裝飾一樣，有著較強的感觀效應，是醫(yī)院整體視覺的重要組成部分，要根據(jù)建筑的功能特點和建筑風格確定標識風格，但也不能為了風格和文化而忽略了導向功能。整個標識系統(tǒng)應與裝飾裝修相輔相成、協(xié)調(diào)一致。標識色彩與版式應遵循視覺統(tǒng)一的原則，款式與造型應與現(xiàn)場情況緊密結(jié)合，整潔、美觀、大方，能夠營造出更加安靜、清新的就醫(yī)環(huán)境。常用色彩主要有蘋果綠、淡紫、鈷蘭、淺粉紅、橙黃等，可根據(jù)不同功能區(qū)域合理采用。

三是要體現(xiàn)人文關懷。標識系統(tǒng)的功能就是服務于患者，要把患者放在首位。要從有利于患者的角度精心設計，尤其要考慮老年人、殘疾人等特殊人群的引導是否合理、是否可行。必要時可采取聲光、觸覺等手段綜合設計，墻面、地面、空間綜合利用。真正實現(xiàn)各類患者就醫(yī)無障礙。

四要注重品質(zhì)，盡量采用專業(yè)設計制作。醫(yī)院標識是集建筑學，衛(wèi)生學、環(huán)境學、美學等為一體的專門學科，具有豐富的內(nèi)含，是體現(xiàn)醫(yī)院形像的重要方面，專業(yè)的設計可以最大限度地把醫(yī)院管理者的理念，把對建筑環(huán)境的領悟，以及對患者的心理進行融會貫通，達到創(chuàng)新設計的理想效果。

一個醫(yī)療建筑項目從立項論證到竣工交付使用，如能堅持在以上八個方面下功夫，基本上就能夠?qū)崿F(xiàn)我們每一個項目管理者的夢想，建成一個內(nèi)外協(xié)調(diào)，功能配套，莊重典雅，賞心悅目的人性化的醫(yī)療建筑。為更多的患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療保健服務。