張　波

解剖學(xué)作為實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，不僅要求學(xué)生應(yīng)該掌握一定的理論基礎(chǔ)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生各項(xiàng)相關(guān)能力。通過各項(xiàng)實(shí)際能力的培養(yǎng)和提升，為社會輸送合格的醫(yī)學(xué)人才。因此，應(yīng)該從多方位思考提高醫(yī)學(xué)生綜合能力的教學(xué)方法。

解剖學(xué)是研究正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生入學(xué)后遇到的第一門醫(yī)學(xué)課。掌握基本形態(tài)結(jié)構(gòu)的理論知識，對每個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，其重要意義是顯而易見的。但教師往往容易忽略對學(xué)生能力的培養(yǎng)，尤其是深入扎實(shí)的基本功的素質(zhì)訓(xùn)練更受到淡化。因此，加強(qiáng)在形態(tài)學(xué)教學(xué)過程中對學(xué)生各種能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。從醫(yī)學(xué)特點(diǎn)出發(fā)，學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)可從2方面進(jìn)行。

轉(zhuǎn)化教學(xué)思路，提高教學(xué)效果

以學(xué)生綜合能力培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)方法，首先應(yīng)從教學(xué)主體方改變以往教學(xué)方法，充分利用各種途徑實(shí)現(xiàn)能力教學(xué)。

明確教學(xué)內(nèi)容解剖教學(xué)不是培養(yǎng)解剖學(xué)專家，不要求教師面面俱到，不分主次地將解剖對象結(jié)構(gòu)介紹一遍，而是要遵照教學(xué)大綱要求，介紹肌體重要器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能之間的相互關(guān)系，讓學(xué)生掌握必要的解剖知識，為其他基礎(chǔ)學(xué)科或臨床學(xué)科奠定基礎(chǔ)。同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)局部與整體相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，在學(xué)生頭腦中建立起一個(gè)解剖體的完整形態(tài)。

擴(kuò)展教學(xué)思路教學(xué)過程中，要始終圍繞各專業(yè)特點(diǎn)，充分結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，這樣既傳授必要的解剖知識，又培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣；充分利用掛圖、模型、標(biāo)本、課件進(jìn)行直觀演示，才能使抽象的知識形象化，增強(qiáng)學(xué)生的理解能力；大力開展實(shí)踐教學(xué)，充分利用好現(xiàn)代設(shè)備，按大綱要求認(rèn)真搞好解剖實(shí)驗(yàn)技能考核；充分發(fā)揮目標(biāo)教學(xué)的優(yōu)勢，注重課前的指導(dǎo)預(yù)習(xí)，課堂上采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

合理利用各種教學(xué)資源應(yīng)充分利用各種教學(xué)資源，在課堂內(nèi)外展開多層次教學(xué)，提高教學(xué)效果。例如，針對一般性的內(nèi)容，用多媒體課件上課具有信息量大、條理分明、易于讓學(xué)生接受、能大大提高上課效率的優(yōu)點(diǎn)。教師可以收集一些DV資料或制作多媒體課件，在多媒體教室或網(wǎng)絡(luò)上播放，使學(xué)生對解剖產(chǎn)生一個(gè)更加形象直觀的了解；課堂教學(xué)以外的時(shí)間，可以適當(dāng)開放實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生有機(jī)會進(jìn)一步觀察解剖標(biāo)本、模型，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課沒有觀察清楚和沒有弄懂的內(nèi)容。教師要分工輪流值班，深入實(shí)驗(yàn)室，指導(dǎo)學(xué)生觀察標(biāo)本，解答疑難問題，提高教學(xué)效果；選擇合適的教材，要針對專業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)突出“實(shí)用性”知識，結(jié)合臨床教學(xué)要求，提高學(xué)生動(dòng)手能力，保證教學(xué)效果，以適應(yīng)其培養(yǎng)目標(biāo)的需要。

注重學(xué)生綜合能力的方法

醫(yī)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，不僅是各種實(shí)踐綜合能力，還體現(xiàn)為思維能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

綜合思維能力培養(yǎng)

1）敘述性問題與形象思維能力的培養(yǎng)。解剖學(xué)是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬形態(tài)學(xué)范疇。而教材作為知識信息的載體，主要是通過文學(xué)符號來表達(dá)知識內(nèi)容的，所以，學(xué)生在教材上所接受到的僅僅是“第二信號”，或稱“二次信息”，但要真正認(rèn)識和理解“二次信息”所表達(dá)的知識內(nèi)容，需要學(xué)生充分發(fā)揮形象思維能力進(jìn)行構(gòu)建，使“二次信息”再度轉(zhuǎn)換，復(fù)原為具有三維空間結(jié)構(gòu)的立體形象。由此可見，加強(qiáng)直觀教學(xué)，培養(yǎng)和提高學(xué)生的形象思維能力是學(xué)好解剖學(xué)這門課程的關(guān)鍵所在。敘述性問題就是要求學(xué)生把通過形象思維所構(gòu)建的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行表述，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的形象思維能力，促進(jìn)學(xué)生全面、正確地認(rèn)識和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

2）判別性問題與邏輯思維能力的培養(yǎng)。不言而喻，比較與分類，分析與綜合，都是認(rèn)識和研究事物最基本的邏輯思維方法。復(fù)雜的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，是以大量的解剖學(xué)名詞來表示和說明的，由全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布的解剖學(xué)名詞就超過6 000條。如此多的名詞記憶問題是學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程時(shí)最頭疼的事情。判別性問題就是啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用邏輯性思維的方法，對某些形態(tài)結(jié)構(gòu)名詞進(jìn)行求同或求異的思維分析、比較和判別，進(jìn)而按照其相同點(diǎn)和不同點(diǎn)進(jìn)行綜合分類，使知識更加條理化和系統(tǒng)化，以達(dá)到加深理解、增強(qiáng)記憶的學(xué)習(xí)效果[1]。

3）述理性問題與辯證思維能力的培養(yǎng)。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其功能是密切相關(guān)的，但又是相互影響的。而人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的異常改變將導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生，表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征。對于醫(yī)學(xué)生而言，運(yùn)用這種辯證關(guān)系，由因?qū)Ч蛴晒菀虻厝シ治龊驼J(rèn)識人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與其功能的關(guān)系和疾病時(shí)所產(chǎn)生的癥狀和體征，無疑是至關(guān)重要的。述理性問題就是對學(xué)生的有關(guān)知識提出“為什么”的思維要求，以使學(xué)生知道所學(xué)內(nèi)容之來龍去脈。

綜合實(shí)踐能力培養(yǎng)

1）動(dòng)手能力的培養(yǎng)。要真正掌握理解解剖對象各部分形態(tài)和結(jié)構(gòu)，必須通過認(rèn)真觀察、親手觸摸，才能真正觀其“形”、識其“態(tài)”。學(xué)生要真正理解掌握書本上的理論知識，就必須投身到解剖、觀察標(biāo)本這一實(shí)踐中來。

在培養(yǎng)學(xué)生的各種能力之中，動(dòng)手能力的培養(yǎng)是重要的一環(huán)。通過選用適用的教材，把解剖學(xué)理論和解剖學(xué)方法密切結(jié)合在一起，使學(xué)生依據(jù)教科書中較詳細(xì)的操作方法指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)實(shí)踐，進(jìn)而掌握形態(tài)學(xué)和基本理論。真正使學(xué)生體會到自身在教學(xué)中的主體地位，切實(shí)體驗(yàn)到整個(gè)教學(xué)過程中的自我價(jià)值，摒棄那種注入式的被動(dòng)接受狀態(tài)；通過創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)條件，如尸體、標(biāo)本、離體標(biāo)本，增加學(xué)生感性認(rèn)識；通過合理的教學(xué)安排，把每次課的絕大部分時(shí)間留給學(xué)生，增加學(xué)生動(dòng)手機(jī)會，等等。通過這些方法，強(qiáng)化對學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。

2）解決問題能力的培養(yǎng)。教學(xué)改革的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代科技人才。醫(yī)學(xué)教育是終身的教育，在學(xué)生階段打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)，對全程教育至關(guān)重要。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，才能使他們具備創(chuàng)造性。教學(xué)過程中，應(yīng)努力注意培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

首先，要求學(xué)生預(yù)習(xí)每次課的內(nèi)容，因教材中關(guān)于解剖方法的描述較詳細(xì)，學(xué)生預(yù)習(xí)“解剖方法”即可做到解剖前心中有數(shù)，促進(jìn)其主動(dòng)探索知識；其次，在每次課開始時(shí)教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，提出一些相關(guān)問題供學(xué)生操作時(shí)思考，使學(xué)生在解剖時(shí)圍繞相關(guān)問題觀察、思考、探求；第三，在實(shí)習(xí)過程中對學(xué)生產(chǎn)生的各類問題，諸如書本上的理論問題、解剖操作中出現(xiàn)的變異以及形態(tài)學(xué)與功能相關(guān)的問題或基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系的問題，引導(dǎo)學(xué)生自己去探究、討論，并對學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行梳理、歸納后由學(xué)生展開討論。

3）創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是現(xiàn)代教育的必然要求。在教學(xué)中，學(xué)生的創(chuàng)新思維主要是通過擴(kuò)展性問題來激勵(lì)的。擴(kuò)展性問題是啟發(fā)學(xué)生在所學(xué)知識的基礎(chǔ)上，運(yùn)用想象、推斷、假設(shè)等思維方式，去認(rèn)識和探求解決那些未知的而又必然存在和必將面對的問題。通過引入一些在教學(xué)范圍內(nèi)但是又沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案的問題，激起學(xué)生多視角、多思路的探索，所得到的也必將是各種各樣的答案，其中會有各種見解，也不乏有閃光點(diǎn)的創(chuàng)新思維的火花[2]。但此類問題一般未必要求學(xué)生即刻作出回答，可留作課后題，給學(xué)生以思考問題、查閱資料和商討交流的時(shí)間和機(jī)會；也可作為長期思考的問題留給學(xué)生。

綜上所述，對于醫(yī)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，應(yīng)結(jié)合教師和學(xué)生雙方，從思維能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力等多方面，增加雙方互動(dòng)，共同提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張殿明.解剖學(xué)邏輯記憶法[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:26-98

[2]蘇霍姆林斯基.教育的藝術(shù)[M]. 劉旗,丁勇,譯.中山:中山大學(xué)出 版社,2003:88-136

（作者單位：四川省樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系）