劉芳++高文超++于娜

別讓近視成了“替罪羊”

很多人認(rèn)為，視力不好，一定是近視。其實(shí)未必。弱視、斜視和近視并稱兒童三大常見(jiàn)眼部疾病。很多斜弱視兒童的表現(xiàn)也是視物不清，與近視癥狀相似，正因?yàn)榇耍瑳](méi)得到及時(shí)的治療，造成永久性雙眼視功能障礙。

弱視患兒多伴有屈光不正。近視，通過(guò)配戴眼鏡后矯正視力可達(dá)正常；而弱視患兒只有佩戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行遮蓋治療（或壓抑治療）和弱視訓(xùn)練，才能有效治療。弱視的危害性不僅表現(xiàn)為視力低下，更重要的是造成雙眼視功能異常，以致將來(lái)不能勝任需正常立體視覺(jué)的精細(xì)工作。

斜視同樣危害嚴(yán)重。很多人以為斜視僅是影響外貌，實(shí)際上更重要是影響雙眼視功能，當(dāng)兩只眼往正前方看時(shí)，如一只眼出現(xiàn)斜視，斜視這只眼對(duì)眼前的物體就會(huì)視而不見(jiàn)，也就是單眼處于抑制狀態(tài)，這時(shí)雙眼無(wú)法同時(shí)視物，也就沒(méi)有深度感和立體感。這種情況如不能在小時(shí)候及時(shí)矯正，長(zhǎng)大后，就無(wú)法從事很多精細(xì)的職業(yè)和專業(yè)。

斜視弱視一定要盡早治療

兒童一經(jīng)發(fā)現(xiàn)斜視、弱視，一定要盡早就診，積極治療，且力爭(zhēng)在幼年得到治療，以促進(jìn)雙眼視功能的恢復(fù)。抱著“等長(zhǎng)大再說(shuō)吧”的老觀點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致孩子的終身遺憾。視覺(jué)發(fā)育從出生開(kāi)始一直到成人才算發(fā)育結(jié)束。發(fā)育最快的時(shí)期是從出生到2歲，2歲到12歲也相對(duì)較快（視覺(jué)發(fā)育敏感期）。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)治療斜視、弱視是最佳時(shí)期。

斜視分多種類型，需詳細(xì)檢查，進(jìn)一步明確手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式。如外斜視即使在年齡較大時(shí)手術(shù)，也有恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能的機(jī)會(huì)，但發(fā)病早的內(nèi)斜視如未能在5歲前雙眼視覺(jué)發(fā)育尚未完成時(shí)矯正眼位，則幾乎不能恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能。

如是弱視，3歲是治療的關(guān)鍵期，3～6歲為治療的敏感期，得不到及時(shí)的治療，12歲后治愈的希望則非常渺茫，視力也會(huì)永久低下。

并非所有斜視都需手術(shù)

眼球無(wú)明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡的正常視力標(biāo)準(zhǔn)、或兩眼視力相差2行及以上稱為弱視。即：3歲以下兒童單眼或雙眼矯正視力低于0.5，4～5歲低于0.6，6～7歲低于0.7，或雙眼視力相差2行以上。

斜視、弱視治療前首先應(yīng)用散瞳驗(yàn)光，如有近視、遠(yuǎn)視、散光應(yīng)配戴眼鏡，這是治療斜視、弱視的首要步驟。需接受手術(shù)治療的斜視患兒如果合并弱視，一般先治療弱視，待雙眼矯正視力差不多時(shí)，再進(jìn)行斜視手術(shù)。

造成斜視的因素很多，并不是所有的都需手術(shù)治療。有的孩子斜視主要是由屈光不正引起，戴眼鏡可減小斜視度甚至使眼位歸正，不需手術(shù)治療。還有家長(zhǎng)不配合治療，堅(jiān)持只要不給孩子做手術(shù)怎樣都行的想法，豈不知這樣疼愛(ài)孩子卻誤了孩子一生。