張洪坤

摘要：近年來，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普遍建立，新農(nóng)合制度成為減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要方式，應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督和保障作用，以保證新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；審計監(jiān)督

中圖分類號：F239文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-1145（2009）17-0124-02

近年來，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普遍建立，新農(nóng)合制度成為減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要方式，目前大多經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部。由于新農(nóng)合報銷政策性強(qiáng)，報銷工作量大，醫(yī)藥費(fèi)實行現(xiàn)場即時報銷，專業(yè)性強(qiáng)，應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督和保障作用，以保證新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。

一、內(nèi)部審計的地位和作用

內(nèi)部審計是企業(yè)自我約束機(jī)制重要的組成部分。內(nèi)部審計在企業(yè)中所處的地位如何，直接關(guān)系內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)和審計人員作用發(fā)揮的程度及其效果，而審計人員的作為、審計部門工作的成效反過來又會對內(nèi)部審計在企業(yè)中的地位產(chǎn)生影響。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，為適應(yīng)企業(yè)加強(qiáng)管理和內(nèi)部控制，提高效益的需要，內(nèi)部審計的職責(zé)范圍不斷得到擴(kuò)展。逐步由產(chǎn)生初期單一的財務(wù)會計監(jiān)督職能，發(fā)展成為目前以內(nèi)控制度評價為重點，以促進(jìn)管理，提高效益為目標(biāo)，監(jiān)督、鑒證、評價多種職能并存。今天，國際內(nèi)部審計師協(xié)會賦予內(nèi)部審計的新定義是“內(nèi)部審計是一種獨立、客觀的保證工作與咨詢活動，它的目的是為機(jī)構(gòu)增加價值并提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)作效率，它采取系統(tǒng)化，規(guī)范化的方法來對風(fēng)險管理、控制及治理程序進(jìn)行評價，提高它們的效率，從而幫助實現(xiàn)機(jī)構(gòu)目標(biāo)”。

二、新農(nóng)合內(nèi)部控制審計

新農(nóng)合要實現(xiàn)嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)賬款分離、審核崗位與支付崗位分離、會計人員與檔案管理分離。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金?？顚Ｓ谩ＴO(shè)賬戶、專戶儲存、賬款分離的封閉運(yùn)行模式。財政和農(nóng)合中心分別設(shè)收、支專戶，做到“管賬不管錢，管錢不管賬”。堅持專審員制和“一支筆”審批制，嚴(yán)格審核報賬憑證，規(guī)范報賬審核程序，對不符合規(guī)定和報賬要求的單據(jù)堅決退回，確保了參合農(nóng)民保障憑證的真實性、合法性和完整性。嚴(yán)格落實公示制度，每月對參合農(nóng)民住院報銷情況，新農(nóng)合基金情況進(jìn)行公示。

強(qiáng)化對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和內(nèi)部審計，防止弄虛作假及套騙新農(nóng)合基金行為發(fā)生。

內(nèi)審人員不僅要善于發(fā)現(xiàn)問題，而且更要善于解決問題，以大大提高審計的效果和自身在組織中的地位。然而，要想達(dá)到這樣的內(nèi)審工作水平，沒有高效的信息、沒有大量可開展分析性復(fù)核的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和一些非數(shù)據(jù)信息，審計工作猶如無本之本，無源之水，根本無法開展。由于新農(nóng)合報銷人次繁多，支付工作量大，原始單據(jù)特別多，每月都要裝訂上百本憑證，因此檔案要有專人管理，以保證新農(nóng)合數(shù)據(jù)的完整性。

面對瞬息變換的外部環(huán)境和錯綜復(fù)雜的內(nèi)部環(huán)境，新農(nóng)合內(nèi)部審計人員應(yīng)遵守內(nèi)部審計章程，在嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)審規(guī)范的前提下創(chuàng)新審計方式方法；要有高尚的職業(yè)道德，與各利益方保持形式和實質(zhì)上的獨立，這樣才符合審計的定義和實質(zhì)，才能起到監(jiān)督的作用，審計才能保證做到客觀公正，審計工作要求的獨立性，才能履行好“監(jiān)

督、評價、服務(wù)”的職責(zé)，真正體現(xiàn)內(nèi)部審計價值，最終有利于組織實現(xiàn)目標(biāo)。

三、構(gòu)建良好新農(nóng)合內(nèi)部審計人際關(guān)系

由于內(nèi)部審計的宣傳力度不夠，真正了解審計的人不多，對審計認(rèn)識存有很多的誤區(qū)。錯誤地認(rèn)為審計就是發(fā)現(xiàn)問題，然后根據(jù)所查問題對照文件予以處罰。審計在被審計單位面前沒有任何親和力，在實施審計過程中，被審計單位往往會盡量掩蓋問題，尋找借口，與內(nèi)審人員存有抵觸情緒。殊不知審計已不單單停留在檢查這個低級層面上，審計將更多地關(guān)注內(nèi)部控制和風(fēng)險管理、公司治理等方面的問題，現(xiàn)代內(nèi)審與傳統(tǒng)審計有著天壤之別。正確運(yùn)用談話交流技巧，往往可以使審計人員在輕松、看似平淡的談話中找到一些重要線索或可疑之處，起到事半功倍之效，同時也可以與組織內(nèi)外相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員建立良好的人際關(guān)系，使審計工作得到積極配合。內(nèi)部審計人員在談話交流過程中要善于發(fā)現(xiàn)和采用最佳的談話方式，追求最佳的談話效果。如群體性談話、小范圍談話、個別談話等。但不管選用何種談話方式，切忌使用命令式的談話方式，以保持平等和諧的審計氛圍。此外，在具體的審計項目開展中，還要遵循對事不對人的原則，讓被審計對象真正感覺到內(nèi)審人員是在幫助他們改進(jìn)工作而不是在給他們出難題，從而避免一些不必要的情緒沖突；注重?fù)Q位思考，及時贊揚(yáng)被審計單位工作中積極的、有成效的一面。

四、建設(shè)一支高素質(zhì)內(nèi)審隊伍

內(nèi)部審計人員素質(zhì)的高低是影響內(nèi)部審計工作績效的重要因素。作為新農(nóng)合內(nèi)部審計人員，不僅要具有良好的職業(yè)素質(zhì)，而且要有敬業(yè)愛崗的奉獻(xiàn)精神。職業(yè)素質(zhì)是內(nèi)部審計人員所應(yīng)該具備的職業(yè)技能以及良好的人際關(guān)系和溝通能力，而敬業(yè)精神主要表現(xiàn)為對審計業(yè)務(wù)的創(chuàng)新和理解。要熟悉會計、審計等專業(yè)技術(shù)知識，還要精通管理、法律、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等專業(yè)知識。內(nèi)部審計與國家審計、獨立審計的服務(wù)對象完全不同，服務(wù)的目的與二者也有較大差別，這就決定了內(nèi)部審計在日常工作中需要不斷地深入到業(yè)務(wù)部門，只有對業(yè)務(wù)流程熟悉，才能提出有價值、富有建設(shè)性的意見和建議，要完全履行好服務(wù)職責(zé)，就要不斷加強(qiáng)審計人員的自身素質(zhì)，加強(qiáng)后續(xù)教育制度。

內(nèi)部審計的開展必須以風(fēng)險管理為主線，在堅持傳統(tǒng)的翻閱會計憑證、查看信貸檔案等具體業(yè)務(wù)事項審計的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步加強(qiáng)對決策過程及業(yè)務(wù)執(zhí)行流程的審計工作。這就越來越需要一支專業(yè)化、高素質(zhì)的內(nèi)部審計隊伍。如新農(nóng)合內(nèi)部審計部門可通過各種途徑大力開展信息化知識培訓(xùn)，有針對性開展專業(yè)技能的后續(xù)教育，請專業(yè)老師集中授課，提高對信息技術(shù)的認(rèn)識，改進(jìn)計算機(jī)應(yīng)用操作能力；或者嘗試將內(nèi)部審計人員派到社會中介機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，接受社會審計的先進(jìn)經(jīng)驗。我們相信，在廣大內(nèi)部審計人員的共同奮斗下，新農(nóng)合內(nèi)部審計工作將進(jìn)一步制度化、法律化、規(guī)范化，將會迎來一個新的發(fā)展高潮。