呂玉麗 喬紅 李玲霞 王玉青

泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理探討

呂玉麗 喬紅 李玲霞 王玉青

目的觀察圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)于泌尿外科疾病合并糖尿病的護(hù)理效果。方法60例患泌尿系統(tǒng)外科疾病且伴隨糖尿病的患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例, 觀察組行圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理, 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 對(duì)兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)施比較。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為(7.4±1.2)d、96.67%(29/30)、3.33%(1/30)；對(duì)照組分別為(12.4±1.3)d、70.00%(21/30)、33.33%(10/30)。觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論行圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理能夠有效縮短泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的住院時(shí)間, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 提高護(hù)理滿意率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

泌尿外科疾??；糖尿?。粐中g(shù)期護(hù)理

泌尿外科疾病、糖尿病同屬于當(dāng)前常見的疾病常見多發(fā)病, 其中泌尿外科疾病形式復(fù)雜, 比如前列腺增生、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤、腎臟腫瘤等, 常需手術(shù)治療, 而糖尿病常伴隨全身內(nèi)分泌代謝紊亂, 是腫瘤與心血管病之外威脅人體健康的第三大殺手[1]。泌尿外科疾病與糖尿病同時(shí)發(fā)作, 會(huì)顯著提升患者病情的嚴(yán)重度, 增加手術(shù)難度, 提升手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率, 造成嚴(yán)重不良影響[2]。因此, 泌尿外科疾病與糖尿病合并發(fā)生后, 必須為患者實(shí)施科學(xué)合理的圍手術(shù)期護(hù)理。本院此次選擇60例泌尿系統(tǒng)外科疾病合并糖尿病的患者,實(shí)施分組護(hù)理效果研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2014年1月收治的60例泌尿系統(tǒng)外科疾病伴隨糖尿病的患者, 其中, 1型糖尿病4例, 2型糖尿病56例。15例為輸尿管結(jié)石, 21例為前列腺增生, 14例為膀胱腫瘤, 6例為腎腫瘤, 4例為前列腺癌。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組中男17例, 女13例；年齡38～80歲, 平均年齡(68.0±10.2)歲；糖尿病病程5個(gè)月～17.5年, 平均病程(6.42±2.54)年；對(duì)照組中男16例, 女14例；年齡39～78歲, 平均年齡(67.5±10.8)歲；糖尿病病程6個(gè)月～16.0年, 平均病程(6.01±2.68)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均行泌尿外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理, 觀察組另實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理, 內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病合并癥的嚴(yán)重性, 向患者進(jìn)行健康宣教, 提高患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、血糖控制工作的重視；給予患者充分的心理安慰, 增強(qiáng)患者治療信心, 降低心理壓力。根據(jù)糖尿病的飲食禁忌, 嚴(yán)格控制患者飲食, 攝入蛋白質(zhì)、維生素、熱量較高的食品, 治療期間,保持充足的睡眠。飯前30 min, 為患者注射胰島素, 待空腹血糖含量穩(wěn)居于7～11 mmol/L后, 開始實(shí)施手術(shù)。手術(shù)開始前,最后一次使用胰島素, 劑量不得高于日常劑量的1/2。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 每30～60分鐘為患者測(cè)量1次血糖, 根據(jù)血糖值變化, 選擇合適的劑量胰島素(1～2 U/h)實(shí)施皮下注射。嚴(yán)格注意因手術(shù)刺激而造成的血壓變化, 盡量將血壓控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以內(nèi)。

1.2.3 術(shù)后 ①采取措施干預(yù)感染癥狀, 比如：嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素；患者留置導(dǎo)尿管時(shí), 增加清潔護(hù)理頻率,幫助患者實(shí)施尿道口護(hù)理6次/d, 女性患者實(shí)施會(huì)陰部位沖洗4次/d；采用0.25%甲硝唑液以及生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行交替沖洗；仔細(xì)檢查切口部位顏色變化及滲液情況, 及時(shí)更換浸濕的敷料, 盡量保持傷口的干燥清潔。②預(yù)防低血糖：術(shù)后仔細(xì)觀察患者的神情, 查看是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、疲倦、出汗等癥狀, 若出現(xiàn)此癥狀, 應(yīng)考慮發(fā)生低血糖, 及時(shí)為患者補(bǔ)充溫水、靜脈滴注葡萄糖, 使患者臥床休息；術(shù)后3～5 d密切監(jiān)測(cè)血糖變化, 根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素及葡萄糖的用量, 保證血糖穩(wěn)定。

1.3 臨床評(píng)定指標(biāo) 出院前統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間, 比較兩組患者的平均住院時(shí)間差異。護(hù)理完成后, 詢問患者對(duì)于護(hù)理的滿意度, 統(tǒng)計(jì)兩組滿意率。記錄兩組中患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間為(7.4±1.2)d, 護(hù)理滿意率為96.67% (29/30), 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%(1/30)。對(duì)照組患者分別為(12.4± 1.3)d、70.00%(21/30)、33.33%(10/30)。觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.48, P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.68, P＜0.05)。觀察組1例并發(fā)癥為泌尿系統(tǒng)感染, 對(duì)照組10例并發(fā)癥分別為4例泌尿系統(tǒng)感染、3例切口感染、3例低血糖。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.02, P＜0.05)。

3 討論

多項(xiàng)研究表明, 糖尿病是影響泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)成功率的重要因素[3]。護(hù)理者為患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的血糖監(jiān)測(cè)以及調(diào)控, 同時(shí)為患者實(shí)施系統(tǒng)的健康宣教, 給予其充分的心理安慰, 在術(shù)后重點(diǎn)對(duì)常見并發(fā)癥實(shí)施積極控制, 是提高泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病合并癥治療效果的必要保證。

本院此次為30例泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病合并癥患者實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理, 結(jié)果顯示觀察組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 患者的整體滿意率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)論證實(shí)了圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理所具有的良好效果。

綜上所述, 護(hù)理人員為泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病合并癥患者實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理, 可以顯著減少并發(fā)癥, 有效加快患者的恢復(fù)速度。

[1] 鐘琳.泌尿外科手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理模式的探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011.27(15): 18-19.

[2] 俞群, 周金玉, 蔣美萍.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的效果與護(hù)理方法探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志. 2011, 27(11):76-77.

[3] 劉蘭英, 蒙美英, 李莉莉, 等.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理效果的分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(27):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.157

2015-06-11]

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科