董　強

人類歷史也是一段與疫魔抗爭的歷史。眾所周知，聞風喪膽的黑死病曾在中世紀時奪去了7500萬人的生命，歐洲的人口在頃刻間銳減了1／3。其實，類似的慘劇也在華夏故土上出現(xiàn)過。

大瘟疫顛覆了明王朝

“瘟疫大作，十室九病，傳染者接踵而亡，數(shù)口之家，一染此疫，十有一二甚至闔門不起者”。這觸目驚心的景象就發(fā)生在萬歷八年的山西大同府。同年，疫情從大同府綿延至太原府和潞安府，就連當?shù)氐尼t(yī)官也不知所傳瘟疫究竟為何疾。然而，當時的明政府只知搜刮民脂民膏，加重百姓的賦稅，即便是在瘟疫侵襲之時，監(jiān)工的太監(jiān)照舊役使礦工下井挖煤，以致被傳染者沒有即時隔離，瘟疫肆意傳播。

山西瘟疫發(fā)生后，百姓驚恐萬分，四處逃散。萬歷十年疫病傳至相鄰的河北宣府(今宣化)地區(qū)，這里是京畿軍衛(wèi)密集的軍事重鎮(zhèn)。疫病發(fā)作時，“人腫頸，一二即死，名大頭瘟。起自西城，秋至本城，巷染戶絕”。是年冬季，疫病傳至北京。翌年，沿京杭運河傳至南方。我們從史籍所載癥狀中可以推斷，當年所傳的就是腺鼠疫。腺鼠疫是鼠疫中的一種，它是鼠疫桿菌侵入皮膚后，靠莢膜吞噬細胞，先從局部繁殖，隨后又靠透明質(zhì)酸及溶纖維素等作用，迅速經(jīng)由淋巴管至局部淋巴結(jié)繁殖，引起原發(fā)性淋巴結(jié)炎，其臨床的表征就是大脖子。

京師疫病發(fā)生后，周邊的通州、安東、霸州、大城、保定等地患大頭瘟疫者枕藉，造成“父死子不敢望，夫死妻不敢葬”的悲慘境地。據(jù)當時史料記載，疫區(qū)死亡人口約占總?cè)丝诘?0％，河北真定府(今正定)新樂縣“萬歷十年春夏大頭瘟疫，民死者十分之四”，武強、欒城二縣更是有過之而無不及。鼠疫還傳至河南及山東等地，往往是村空無民，巷中無聲。

萬歷年間的鼠疫大流行也許是明亡的征兆。崇禎六年，鼠疫再次席卷而來。此時的明王朝政局動蕩，崇禎帝剛從覆滅閹黨魏忠賢的勝利喜悅中蘇醒開來，朝廷的黨爭又此起彼伏，加上東北滿洲軍事威脅的加劇，百姓的賦役非但沒有減少，反而愈加沉重。此刻，山西知州的一封600里寄遞奏折卻被湮沒在口誅筆伐的黨爭奏章中。當我們今天翻開奏折時，依稀可辨當時地方官的茫然無措，“(崇禎)八年，……天行瘟疫，朝發(fā)夕死。至一夜之內(nèi)，百姓驚逃，城為之空。……一家盡死孑遺”。

由于沒有得到及時的控制，山西鼠疫開始向周邊省份傳播。崇禎九年至十六年，陜西榆林府和延安府相繼發(fā)生大疫，“(崇禎)十年，米脂城中死者枕藉。(十三年)……，夏又大疫。(十五年)……，大疫。十六年，稔，七月郡城瘟疫大作”。就是在這樣一種艱難的境況下，明政府還繼續(xù)派發(fā)“三餉”，要求陜西人民交糧納稅，陷入絕境的關(guān)中百姓怎能不反?

鼠疫很快就傳至河北地區(qū)。崇禎十三年，順德府、河間府、大名府均發(fā)生烈性傳染病，“瘟疫傳染，人死八九”。崇禎十四年，疫情進一步擴展。在大名府，“春無雨，蝗蝻食麥盡，瘟疫大行，人死十之五六，歲大兇”。是年七月，鼠疫再次傳入北京城。這次瘟疫來的比萬歷年間更加猛烈。據(jù)崇禎時北京人劉尚友在書中記載：“夏秋大疫，人偶生一贅肉隆起，數(shù)刻立死，謂之疙瘩瘟。都人患此者十之四五，或一家數(shù)人并死?！彼^“疙瘩”就是腺鼠疫患者淋巴結(jié)腫大的病癥。僅崇禎十六年夏秋間，北京城內(nèi)死亡人口大約占40％之多。由于北京城乃京畿重地，崇禎皇帝出于自身安危的考慮，開始下令嚴守城門，發(fā)現(xiàn)有疙瘩、咳血或身體不適者一律禁止入城。對城內(nèi)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病患，集中在廟宇或空曠的場所，由重兵把守，嚴禁除醫(yī)官者私自進入。京郊的百姓也許就沒有那么幸運了。據(jù)通州地方志所載：“比屋傳染，有闔家喪亡竟無收斂者?！倍街莞邱斎寺犅?，“見則死，至有滅門者”。河間府景縣則“病者吐血如西瓜水立死”。

北京儼然成為人間煉獄。據(jù)抱陽生在《甲申朝事小計》中提及：“崇禎十六年二月，京城大疫，人鬼錯雜。薄暮人屏不行。貿(mào)易者多得紙錢，置水投之，有聲則錢，無聲則紙。每夜則痛哭咆哮，聞有聲而逐有影。”死人太多，光天化日之下可見城中處處鬼影，真是令人毛骨悚然。疫情開始在軍中蔓延開來，當時“京師內(nèi)外城堞凡十五萬四千有奇，京營兵疫，其精銳又太監(jiān)選去”。京營兵士在遭受鼠疫侵襲之后，已毫無戰(zhàn)斗力，以致北京城墻上，平均每3個垛口才有1個贏弱的士兵把守，這樣的軍隊又怎能抵擋李自成的農(nóng)民軍呢?

據(jù)史學家不完全統(tǒng)計，明代萬歷和崇禎年間兩次鼠疫大流行中，華北陜、晉、冀3省死亡人數(shù)至少在千萬人以上。鼠疫的流行與旱災、蝗災及戰(zhàn)亂的接踵而至，明王朝的統(tǒng)治已成朽木，清兵南下勢如破竹，也就在情理之中了。令人驚奇的是，蔓延多年的鼠疫在清順治元年后就消散得無影無蹤，華北各地風調(diào)雨順，社會經(jīng)濟開始復蘇，難道這真是天意?

是天堂江南，還是人間煉獄?

清乾隆二十一年(1756年)，鶯歌燕舞的昆曲悠蕩在濕潤的空氣中。這年春夏，江南淫雨霏霏，蘇州昆山縣、松江青浦縣(今上海)等地均報稱大雨傷禾。由于全年歉收，各地米價紛紛踴貴，以致每石3千文以上。貧戶無錢買米，只能是日食糠皮，繼食草根、石粉，道路兩旁到處是賣兒鬻妻的吆喝聲，沿途各地是餓斃街頭的死者?；诖?，清政府與地方士紳不得不攜手救荒，以緩江南饑饉之苦。清政府開始在江南各城鎮(zhèn)開設粥廠，發(fā)粟賑災。由于饑民甚眾，粥廠不得不日夜熬粥，加班加點的生產(chǎn)。一些粥廠為了圖省事，并沒有嚴格按照施粥的衛(wèi)生標準進行作業(yè)，加上饑民愈發(fā)增多，食用器具沒有及時消毒，疫病的發(fā)生也就在所難免了。

乾隆二十一年春，首先在浙江湖州開始發(fā)生大疫。隨即，蘇州府、松江府也開始發(fā)現(xiàn)疫情。后來，常州府的武進縣，江北的泰州府、揚州府也開始出現(xiàn)大疫。到11月，安徽的鳳陽也開始出現(xiàn)大疫。很明顯，這次來勢洶洶的瘟疫已經(jīng)開始由江南向周邊地區(qū)擴散，而且速度之快，令人瞠目結(jié)舌。今天遺存的史料中對這次江南大疫作有記載：“乾隆乙亥冬，吳中大荒，途多餓殍，尸氣綿亙。至丙子君相司令之際，遂起大疫?！?/p>

那么究竟是什么疫病能以如此迅猛的速度在江南傳播呢?江南醫(yī)學家邵登瀛的《溫毒病論》中就對發(fā)病的癥狀有細致地刻畫：“若丙子年之疫，初起無不微有自汗，汗出不解，繼無不發(fā)斑，斑透不解，又無不下之，下之亦不即解，最后而得戰(zhàn)汗、狂汗、自汗，乃稍解。然余邪達表，尚發(fā)白痧如瘩，一病而全備諸癥何哉?予細推之，是年之疫乃毒氣深重之大疫，不可以常法據(jù)也。始無不自汗者，以手少陽三焦，是動則自汗出，氣所生病也?！?/p>

據(jù)后來醫(yī)學家的研究得以窺見，這就是夏暑時節(jié)常見的傷

寒癥，并伴有流行性乙型腦炎及鉤端螺旋體病等急性傳染病。傷寒本是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續(xù)菌血癥、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累、回腸遠端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征，主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱，腹部不適，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。傷寒又稱腸熱病，主要的傳播途徑是通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅傳染。這場由浙江湖州開始的傷寒瘟疫，開始向江蘇的蘇州、松江、常州、泰州等地蔓延，加上大荒之年后，粥廠施粥不注意衛(wèi)生安全，饑餓的百姓食粥時不注意個人衛(wèi)生，而使得疫病大規(guī)模的蔓延，死亡者不計其數(shù)。正如史書所載：“(粥廠)聚數(shù)萬眾于一處，穢氣熏蒸，以致癘疫。”

瘟疫發(fā)生后，往日門庭若市、嘈雜喧囂的江南集鎮(zhèn)，已是門可羅雀，寥寥無幾。一時市面上人心惶惶，都盡可能減少外出活動，以免被傳染。在蘇州城內(nèi)“夏夜即閉戶，鮮有乘涼者、斗毆者。親友數(shù)日不見，則聞安否?相見之下，惟談鬼神事”。有些居民迷信巫道的謬言，在門前張貼符咒來躲避瘟疫。

清代文學家袁枚的《子不語》中記錄了蘇州太守趙文山治療瘟疫的藥方，“雷丸四兩，飛金三十張，朱砂三錢，明礬一兩，大黃四兩，水法為丸，每服三錢”。藥劑的功效發(fā)揮，蘇州府的瘟疫得到了遏制。之后，江南各疫區(qū)都開始設立專門的防疫場所，熬制中藥，診治疫民，疫情漸趨緩解。

尸積如山的東北大瘟疫

1910年9月，正當晚清立憲浪潮暗潮洶涌之際，一場震驚世界的大瘟疫在東北中俄邊境悄然蔓延，很快就擴展至整個東北及華北地區(qū)。

瘟疫首先在中俄交界的滿洲里發(fā)端，據(jù)后來的《東三省疫事報告書》所載，當時有幾名在俄境大烏拉站為業(yè)的工人開始暴斃在工棚內(nèi)，俄國人知道這是瘟疫，就焚燒棚屋，驅(qū)逐工人，并將工人所有衣物及行李盡行燒毀，以為斷絕疫根。大烏拉站距滿洲里僅百三十里，當時被驅(qū)逐的工人于9月17日來滿洲里寓居。隨后，寓居鐵路界內(nèi)二道街張姓木鋪及同院田家伙房住客金老耀、郭連印二人遂于23日相繼病亡。此后，瘟疫迅速蔓延，疫勢猖獗如水瀉地，一發(fā)不可收拾。

囿于當時簡陋的醫(yī)療條件，加上瘟疫烈度之強以及東北地方政府在發(fā)病初期的漠然，瘟疫迅速向東三省腹地擴散。在疫病流行初期的中心——哈爾濱傅家甸一帶，僅1910年12月10日至1911年1月7日，每天都有100多人死亡，最多的一天死亡者高達185人。當時傅家甸一帶共居住有5693人，大約有1／3的人口死于病疫。疫氣熾盛時，東三省重鎮(zhèn)的長春及奉天(今沈陽)，每天疫斃者不下50人之多，市內(nèi)棺木罄售一空，許多貧戶不得不蒿葬親眷。

東三省的疫情很快上報至清廷，然而清中央政府首先關(guān)切的是防止疫情傳入北京。在清政府發(fā)給東北和京津地方督撫的上諭中說：“朕因東三省疫氣蔓延，深慮傳入關(guān)內(nèi)，已疊諭嚴防矣。該督身任封疆，責無旁貸，務當嚴密查防，總以京津一帶不致染疫為要?！鼻逭€在山海關(guān)設局嚴防，并將京奉、東清、南滿等火車停開，妄圖阻斷交通，遏絕病疫。這本身就是一種極端錯誤的防疫思想，它非但不能控制疫情，還使東三省官民驚怵，逃散者無可計數(shù)。在朝內(nèi)開明派的一再要求下，清政府不得不出資聘請英、法、俄、日等外國醫(yī)學專家入境協(xié)調(diào)防疫，尤其是邀請海外歸國醫(yī)學家到東北幫助防疫，以期迅速撲滅疫情。這當中以留英醫(yī)學博士伍連德最具代表性。

伍連德畢業(yè)于英國劍橋大學，后在英國利物浦熱帶病學院、德國哈勒大學衛(wèi)生學院及法國巴斯德研究所實習、研究。學成后在馬來西亞吉隆坡醫(yī)學研究院從事熱帶病研究，并在馬來西亞檳榔嶼開設私人診所。經(jīng)袁世凱推薦，清政府任命伍連德為東三省防疫全權(quán)總醫(yī)官。當時，俄日兩國以保護本國僑民為藉口，企圖獨攬中國的防疫權(quán)，進而染指東三省的各種權(quán)益。伍連德臨危受命，不計個人安危，深入疫區(qū)開始調(diào)研。

伍連德從染病者的癥狀及死亡的癥像中推斷，這是一場烈性極強的流行性肺鼠疫。肺鼠疫是一種流行性極強的傳染病，它由鼠疫桿菌引發(fā)，對病者的肺部有嚴重的破壞力。肺鼠疫的臨床癥狀表現(xiàn)為惡寒、高熱、呼吸急促、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血。病初的時候以干咳為主，繼后咳嗽頻發(fā)，痰中混血或純血痰，主要通過空氣飛沫及沾染病者污物傳播。伍連德博士進一步發(fā)現(xiàn)，東北流行性肺鼠疫并非源自老鼠，而是來源于一種叫旱獺的動物。旱獺生活在西伯利亞高原地帶，其皮毛價格十分昂貴?；诶娴尿?qū)動，俄國人私募華工對旱獺進行捕殺，為了追逐暴利，無論旱獺染病與否皆殺而取皮，而且作業(yè)時沒有任何消毒處理，接觸者因此染病。

伍連德博士運用現(xiàn)代醫(yī)學知識展開病疫防治，但也遇到了許多阻礙。東三省漢民有舊俗，病者亡故后不能立即下葬必須置于家中祭奠。伍連德十分反對這種做法，因為在他看來這些尸首就是最大的傳染源。于是他請示清政府并與士紳協(xié)商，火化處理尸體2000余具，而且骨灰深埋，并把悶罐火車改建成隔離場所將疑似病者隔離開來。同時要求防疫局發(fā)出傳單，號召全城燃放爆竹，驅(qū)邪接運，利用爆竹中彌散出的硫磺為全城空氣作一次消毒。伍連德還命令防疫人員戴上紗布口罩，在與疫病者接觸時還必須進行消毒。

在伍連德和東北各級政府的努力下，到1911年3月底，東三省的肺鼠疫疫魔得到了肅清。伍連德還以此為契機，上奏清政府要求在東三省建立衛(wèi)生防疫體系，并由中國政府倡議召開萬國鼠疫研究會，開啟了近代中國的衛(wèi)生防疫事業(yè)。盡管如此，這場鼠疫浩劫還是奪去了近5萬人的生命。

責任編輯王凱