程瑞琴　江龍來　王建春

【摘 要】 比較性病患者選擇就醫(yī)場所行為差別，討論導(dǎo)致患者不同就醫(yī)行為的因素。通過問卷調(diào)查對我院2005年~2008年300名性感染患者進(jìn)行分析研究以及部分患者個(gè)人訪談交流，了解患者由于不同程度的心理障礙選擇就醫(yī)的情況，從而得知心理障礙以及對性病知識(shí)的困乏是影響患者就醫(yī)的重要因素。

【關(guān)鍵詞】 性感染; 性病; 心理障礙

性病是通過密切性接觸及母嬰垂直傳播或污染物間接傳播的一組傳染病，它的流行是人類宿主、社會(huì)環(huán)境、病原體及作為媒介的性行為四方面決定的性病，不僅危害到患者的身體健康，而且危害到患者的心理健康，同時(shí)對家庭、對社會(huì)其他成員也會(huì)產(chǎn)生諸多不利的影響[1]。它往往造成夫妻間感情破裂、家庭失和，甚至影響到社會(huì)的安定和團(tuán)結(jié)。三年來，我們對300名患者了進(jìn)行不同方式的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果對正確認(rèn)識(shí)性病以及正規(guī)治療提供了有益的依據(jù)和幫助。

1 調(diào)查對象

選擇通過臨床癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查確診18~65歲的性病患者300例，時(shí)間2005年11月~2008年11月，均為南昌大學(xué)四附院皮膚科患者。

2 調(diào)查方法

患者在知情同意的情況下按擬定的問卷進(jìn)行不記名填寫，同時(shí)有80位患者進(jìn)行了一對一的直接訪談。

3 調(diào)查資料

調(diào)查問卷內(nèi)容包括患者的基本情況（姓名，性別，住址，職業(yè)，學(xué)歷，婚史），性生活史及性行為情況（一個(gè)或多個(gè)性伴，性行為方式），對性病的認(rèn)識(shí)情況（梅毒、尖銳濕疣、艾滋病、淋病等名稱，傳播途徑，危害程度，預(yù)防措施），患病后診治情況（首診，再就診）。

4 調(diào)查結(jié)果

4.1男性患者多于女性，40~60歲多于其他年齡段，已婚多于未婚，低學(xué)歷多于高學(xué)歷，見表1、表2。

4.2首診選擇私立醫(yī)院或個(gè)體診所多于公立醫(yī)院，選擇多家醫(yī)院的多于選擇一家的。大部分患者首次就診距患病時(shí)間間隔較長，見表3。

4.3使用安全套的比例低。

4.4性病知識(shí)的知曉度普遍低。

5 討論

通過以上調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)性病患者存在以下幾種不同程度的心理障礙。

5.1羞恥感

由于我國傳統(tǒng)文化的影響，患者被感染性病后一般難以啟齒，往往自己到藥店購買“消炎藥”，病情無好轉(zhuǎn)或加重后到私人小診所或是廣告宣傳多的私立醫(yī)院就診，甚至有的患者逃避就醫(yī)，任其發(fā)展。

5.2多疑癥這些患者大多有不潔性交史，由于擔(dān)心怕被人知曉，因此自己看廣告小報(bào)或是醫(yī)書，給自己亂診斷，到處找醫(yī)院暗示醫(yī)生自己患某種性病，即使已經(jīng)治好仍要多次化驗(yàn)檢查。

5.3憂郁癥這部分人群由于對性病的不正確認(rèn)識(shí)，整天憂心忡忡，擔(dān)心傳染給家人，擔(dān)心他人知道，不敢到正規(guī)醫(yī)院醫(yī)治，甚至有輕生的想法。

5.4潔 癖以女性多見，總覺得外陰部異物感，不停洗手，在家洗外陰，性生活前更是多次沖洗。

5.5恐懼癥害怕和自己的妻子或丈夫有性生活，嚴(yán)重失眠。

6 分析

染上性病后患者出現(xiàn)焦慮緊張、恐懼、疑病的程度及時(shí)間都超過正常心理反應(yīng)界限，導(dǎo)致并發(fā)心理障礙。主要有以下幾個(gè)方面影響。

6.1性病知識(shí)的缺乏。由于對性病了解不夠或是不知，聽信一些虛假廣告的夸大宣傳。

6.2我國仍存在的傳統(tǒng)封建意識(shí)使患者不敢面對所患的疾病，同時(shí)大部分人對性病的歧視態(tài)度給這些人帶來極大的精神壓力，從而導(dǎo)致心理障礙。

6.3一些個(gè)體診所和私立醫(yī)院單純追求經(jīng)濟(jì)效益，利用患者難以啟齒和急于治好的不正常心態(tài)，夸大性病的危害及治療時(shí)間，從而加大了患者的心理負(fù)擔(dān)。

通過以上的分析，我們認(rèn)為，普及性病知識(shí)至關(guān)重要，要讓人們認(rèn)識(shí)到性病傳播的途徑，減少不必要的心理障礙。醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)引導(dǎo)耐心解釋，使患者對性病有正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)讓患者有安全感，對患者承諾保守他們的秘密。社會(huì)呼吁改善社會(huì)輿論，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有效地抑制患者心理障礙的發(fā)生。

［收稿日期：2009-03-22］