徐　榕

俗話說(shuō)“是藥三分毒”。近年來(lái)因?yàn)E用藥物導(dǎo)致的藥物性肝損害病人越來(lái)越常見，已經(jīng)占成人肝病患者的10％以上，而危及生命的暴發(fā)性肝損害有1/4是藥物所致，還有一些肝病患者是因用藥不當(dāng)導(dǎo)致肝病迅速惡化。

肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官。尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高。由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，容易對(duì)肝臟造成損害。因此，了解哪些原因會(huì)造成藥物性肝損害及如何預(yù)防藥物性損害非常重要。

何謂藥物性肝損害

肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高。由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)肝臟造成損害，引起肝組織發(fā)炎，即為藥物性肝損害。

造成藥物性肝損害的原因

1.為了治療疾病，服用了肝毒性藥物。這種情況十分多見，例如糖尿病患者使用降糖藥。結(jié)核病患者使用抗癆藥物，臟器移植患者使用免疫抑制劑等。而這些藥物恰好都對(duì)肝臟有損害。

2.患者自己亂用藥。一些人有病不找醫(yī)生，自己去藥店買藥，但又根本不了解所購(gòu)藥物的不良反應(yīng)，買來(lái)就用，結(jié)果造成肝損害。

3.輕信廣告，購(gòu)買假藥。

4.中西藥物混合使用。中藥制劑中添加了西藥，這時(shí)再聯(lián)合西藥，服用的藥量超標(biāo)。

容易引起肝損害的藥物有哪些

引起藥物性肝炎的藥物種類相當(dāng)多，中西藥物中都有不少藥物有肝毒性，西藥最為常見的有：1.抗生素類，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素等等。2.解熱鎮(zhèn)痛藥物：阿司匹林、保泰松等。3.抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。4.抗抑郁藥物：阿米替林。5.抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。6.鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥等。7.抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。8.抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺等。9.降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等。10.心血管用藥：異搏定、安搏律定等。

如何預(yù)防藥物性肝損害

1.醫(yī)生和患者都應(yīng)熟悉所用藥物的性能和不良反應(yīng)，盡量少用或不用肝毒性藥物。2.不符合治療藥物的適應(yīng)證時(shí)，千萬(wàn)不能勉強(qiáng)用藥，嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)證和使用劑量用藥。3.對(duì)原有藥物過(guò)敏史及肝、腎疾病的患者，用藥更要謹(jǐn)慎，盡量少用藥。4.對(duì)必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用。5.新藥物使用時(shí)，一定要定期檢查肝功能，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時(shí)，需考慮到藥物的相互作用，避免肝損害疊加。