嬰幼兒腹瀉咋選止瀉藥

康醫(yī)生：

我的孩子剛過了一歲生日，近日便次明顯增多，大便呈水樣，有泡沫，經(jīng)用抗生素效果不佳，想用點止瀉藥，但不知該用哪種止瀉藥?

柳樺(寶雞)

柳樺讀者：

你好!嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂綜合征，以腹瀉、嘔吐為主要表現(xiàn)。大多數(shù)嬰幼兒腹瀉的發(fā)生是與消化不良有關(guān)，部分是因病毒感染所致，細菌感染病例少見。因此，多數(shù)患兒無需使用抗生素，而對非細菌性感染病例使用抗生素則療效往往不佳。常規(guī)處理是適當減少奶量，代以米湯、糖鹽水，觀察患兒有無脫水，必要時予以靜脈補液。當患兒腹瀉次數(shù)過多時應考慮應用止瀉藥。

臨床常用的止瀉藥有三種，即洛哌丁胺，地芬諾脂和思密達，前兩者被禁用于2歲以下兒童，只有思密達可用于嬰幼兒，該藥是嬰幼兒腹瀉的首選止瀉藥。雖然傳統(tǒng)止瀉藥碳酸鉍及鞣酸蛋白也可用于嬰幼兒腹瀉的治療，但因腹脹、便秘等副作用發(fā)生率高，故目前已很少使用。

思密達的主要成分是雙八面體蒙脫石，其對腸道內(nèi)的病毒，病菌及其毒素有極強的固定和抑制作用，并可通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，從而有利于減輕腸道黏膜損害。另外，思密達對腸道黏膜有很強的覆蓋能力，可促進和調(diào)節(jié)腸道黏膜細胞的吸收功能，減少分泌，因而能夠有效地減輕腹瀉癥狀。臨床資料還證實，嬰幼兒服用思密達幾乎沒有副作用，耐受性極強，故被專家推薦為嬰幼兒腹瀉的首選止瀉藥。一歲以上兒童用量為每次一袋，每日三次，連用二至三天，腹瀉癥狀緩解后即可停藥。

康醫(yī)生

為什么說白帶是女性健康的晴雨表

康醫(yī)生：

我是比較注意下身衛(wèi)生的，在每個月經(jīng)周期中。我的白帶一直都沒有什么問題。上個月單位組織去作婦科病檢查，說我一切正常?；丶业穆飞?，一位女同志問我的白帶如何，并說白帶是女性健康的“晴雨表”。我不明白，難道白帶也預告“天晴下雨”，提示女性的生殖健康狀況?

夏莉(北京)

夏莉讀者：

白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成的粘稠液體，內(nèi)含陰道上皮脫落細胞、白細胞和乳酸桿菌等，是育齡期女性的一種正常生理現(xiàn)象，能使陰道及外陰保持一定的濕潤度，對人體有生理保護作用。正常生理性白帶呈白色稀糊狀或蛋清狀，無腥臭味，量不多。如果白帶的顏色、氣味、量、外觀出現(xiàn)以下表現(xiàn)，則屬異常或病態(tài)白帶。①膿性白帶。白帶呈黃綠或灰黑色泡沫狀，有腥臭味，大多為滴蟲或化膿性細菌感染所致，常見于滴蟲性陰道炎、慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎及陰道異物等。②豆渣樣白帶。白帶呈豆渣樣或凝乳狀，同時外陰瘙癢難忍，常見于霉菌性陰道炎。③血性白帶。白帶內(nèi)混有血，血量多少不定，對這類白帶應高度警惕惡性腫瘤，如宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌的可能以及宮頸息肉等。④黃色水樣白帶。此白帶多由于病變組織的壞死或變性所致，常見于子宮肌瘤和子宮頸癌等。⑤無色透明粘性白帶。多見于身體虛弱的女性。

總之，引起白帶異常的原因很多。通過以上各種病理性白帶的出現(xiàn)，可以預告并協(xié)助診斷許多相關(guān)的婦科疾病。所以，人們把白帶的變化比作是婦女生殖健康的“晴雨表”。

康醫(yī)生

這也是一種手淫嗎

康醫(yī)生：

五年前的一天，我無意中夾緊雙腿，幾分鐘后便出現(xiàn)了一種莫名的快感，終致排精。從此就有了這種習慣。一直到今年，我才知道手淫這種說法，請問我這種做法算不算是手淫?

陳勇(江蘇)

陳勇讀者：

手淫又稱自慰，在青少年中是一種普遍現(xiàn)象。一個發(fā)育成熟的青年，有了性欲要求，手淫就可以隨之而來。手淫的生理過程和性交大致相同，只不過手淫不是通過生殖器官的交接，而是通過包括用手刺激在內(nèi)的其他刺激方法來促使性高潮發(fā)生。由此可見，手淫并不只是指用手刺激這種形式，而是除了生殖器交接之外的刺激方法。都屬于手淫范疇。就像你夾緊雙腿引起高潮射精一樣，也是手淫的一種。

康醫(yī)生

很多癌是吃出來的

康醫(yī)生：

我在報紙上經(jīng)常看到關(guān)于“飲食與癌有關(guān)系”的報道，請問哪些食物與致癌有關(guān)呢?該如何正確飲食呢?

劉揚(內(nèi)蒙古)

劉揚讀者：

五十年前，如果有人說“飲食與癌有關(guān)系”，“某些食物可以致癌”，或許會被人嘲笑。而現(xiàn)在，人們逐漸發(fā)現(xiàn)有很多的癌癥是由食物引起的，現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學及流行病學的研究調(diào)查證明，不良的飲食與癌癥的發(fā)生有密切關(guān)系，其中35％至50％的癌癥的發(fā)生與飲食有直接關(guān)系。世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三級預防之中第一級預防的重要內(nèi)容就是對不良飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，故科學合理地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，可以預防部分癌癥發(fā)生。那么，究竟哪些食物與致癌有關(guān)呢?目前認為可能與以下食物有關(guān)：

食物中誘變劑含量增高：如烤餅、烤魚、烤肉等。

食物中污染物質(zhì)增高：如蔬菜、瓜果中的殺蟲劑，食品中某些對人體有害的添加劑等。

油炸、熏烤食品：如油條、炸魚、烤羊肉串、烤雞、烤鴨等，在此類制做過程中，不僅能降低食品的營養(yǎng)成份。破壞維生素A，E等，同時可產(chǎn)生具有較強致癌作用的有害物質(zhì)。

高脂肪膳食：西方國家近年結(jié)腸癌死亡率呈直線上升。從對其膳食的組成分析可以看出，脂肪、肉類、食糖攝入量明顯增多，而谷類、纖維、淀粉及一些微量元素攝取量明顯減少。另外，脂肪含量過高，也是乳腺癌的發(fā)病因素之一。

腫瘤學家和飲食營養(yǎng)學家已共同提出了一些公認的飲食準則：不要飲食過量，飲食有規(guī)律，只在有饑餓感時進食，每周至少一天盡量少吃；不要在身體不適或特別疲憊時進食；少吃高油脂食品，多吃新鮮蔬菜、水果、粗磨面粉、核桃、各種各樣的海產(chǎn)品；盡可能地少吃熏制、罐制、腌制和醋漬食品；盡量不喝高濃度酒；不要過多飲用滾燙的飲料和食品。

康醫(yī)生

屏氣發(fā)作是什么病

康醫(yī)生：

我的孩子才十個月，但脾氣特別壞，吃東西或玩耍時遇到不稱心的事就會突然發(fā)怒、哭鬧，而后面色青紫，過一會兒就沒事了。醫(yī)生診斷為屏氣發(fā)作。請問，屏氣發(fā)作是什么病?

趙當心(浙江)

趙當心讀者：

屏氣發(fā)作，實際上是嬰幼兒時期一種特殊類型的呼吸方面的神經(jīng)官能癥。其原因與孩子大腦發(fā)育不完善。對植物神經(jīng)和情緒活動的調(diào)節(jié)控制能力較差有關(guān)。屏氣發(fā)作假如反復出現(xiàn)，而且時間一長可造成大腦缺氧。因此，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶屏氣發(fā)作就應立即采取措施，中止發(fā)作，減少因缺氧而對大腦細胞的損害。

首先，家長在孩子屏氣發(fā)作時不要過分緊張，應將孩子平放在床上，保持安靜，減少或避免一切不良刺激。等孩子發(fā)作停止，意識和呼吸恢復后也不要加以責罵和訓斥，而應給予同情和安撫，使他感覺到父母的親切。對頻繁發(fā)作的孩子，可在醫(yī)生的指導下服用魯米那類藥物。

康醫(yī)生