錢　偉

現(xiàn)代生活中，有些老年人經常對子女訴說身上疼痛，可是當子女們帶老人去醫(yī)院時，醫(yī)生往往又查不出具體疼痛的部位，甚至依病人的要求做各種各樣的檢查，也查不出確切病因。許多子女為此傷透了腦筋。行為醫(yī)學專家指出，對于這些常喊疼痛的老人，做子女的切莫太過關心。

對于這種常年累月的疼痛，醫(yī)學上稱為慢性疼痛。患有慢性疼痛的病人常具有典型的行為和情緒特征：疼痛成了病人生活的中心和持久的注重點，病人總在設法試圖搞清疼痛的原因、部位、性質等。病人還常有急躁、易怒的表現(xiàn)，有時又消極、悲觀，特別不愛活動，常只因求醫(yī)才出門。這類病人還有一個顯著的行為特點就是總像在打盹，提不起精神來。

慢性疼痛一般是由有組織損傷的急性疼痛遷延而成。急性疼痛當組織恢復后，疼痛自然也就終止，但如果遇到下列因素時，就易發(fā)展為慢性疼痛。一是病人把疼痛看成是某種嚴重疾病的信號，因而出現(xiàn)焦虛、恐病、感到無助無望，進而行為紊亂、活動減少、濫用止痛劑；二是病人疼痛發(fā)作時，容易引起家庭、配偶、親友、同事和醫(yī)務人員的過度關心和重視，這些關心和擔憂，讓病人可感到生病的種種“好處”，使病人的疼痛行為不斷得到強化。上述兩種因素是導致病人出現(xiàn)慢性疼痛的重要原因。

疼痛最大的危害在于降低生活質量。因此，當出現(xiàn)慢性疼痛超過一個月，就必須前往疼痛?？漆t(yī)院或疼痛科室就診。對于慢性疼痛病人的治療，除了物理、化學方法之外，還需要給予醫(yī)學教育和心理上的支持。最好無創(chuàng)性治療，但必要時還需給予藥物治療和創(chuàng)傷性治療。盡可能提高自我保健意識，調動病人自身機體的抗病能力，防治疼痛。

除了藥物和物理等基礎治療外，我國目前在疼痛疾病治療領域現(xiàn)已運用的疼痛微創(chuàng)技術主要有：神經阻滯、體壁反饋、軟組織松解、神經射頻消融、椎間盤減壓、臭氧治療、椎體成形、植入神經刺激器或鎮(zhèn)痛泵、椎管內窺鏡治療等。除了以上這些微創(chuàng)的手術治療外，康復治療也很有必要，通過輔以激光、針灸、牽引、推拿、正骨、中藥熏蒸和心理治療等方式，可以進一步鞏固治療效果，盡早將惱人的慢性疼痛拒之門外。也有人把慢性疼痛比喻為一種不死的癌癥。目前，中國至少有一億以上的慢性疼痛患者。

患者還可通過深呼吸及自我催眠的方式，來改變對疼痛的認識，知道疼痛是不用藥物也可得到控制的，消除對慢性疼痛的無助無望心理，加速疼痛的緩解和消失?；颊呒覍佟⒂H友在病人疼痛發(fā)作時，表面上對病人不要太關心，即對病人想臥床、不想活動、愛服用止痛劑等行為不予理睬，有時甚至進行批評，而對他們的恰當行為進行獎勵。通過這些方法，可讓常喊疼痛的老人快樂地走出慢性疼痛的陰影，幸福安度晚年。

但有些慢性疼痛是一種嚴重的疾病，也是預示人體其他部位可能出現(xiàn)健康危機的“警報器”。由于它的頻繁“發(fā)威”會使人出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰甚至人格扭曲和家居不寧等后果，致使不少病人因無法忍受長期的疼痛折磨而選擇自殺，是“惹”不起的：

頸椎痛是頸椎的一種勞損退變疾患，與長期的頸部動作不正確有關。嚴重者可以壓迫通向上肢的神經根或通向腦子的椎動脈而引起臂至指的酸麻痹痛或眩暈耳鳴，甚至壓迫脊髓和神經中樞，從而導致患者四肢無力、走路不穩(wěn)。

三叉神經痛是指三叉神經分布區(qū)內出現(xiàn)的一種反復發(fā)作性劇烈疼痛。刷牙、洗臉、說話、寒冷刺激等均可引起三叉神經痛的發(fā)病。通常，三叉神經痛發(fā)作時疼痛如閃電或刀割般劇烈，持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，常伴有不敢說話、不敢進食、不敢洗臉等扳機點癥狀。

關節(jié)痛主要由骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、關節(jié)外傷、化膿性關節(jié)炎、結核性關節(jié)炎以及發(fā)熱性疾病等致，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、紅腫、活動受阻和功能受限。輕者因疼痛影響活動與睡眠，重者嚴重影響勞動與生活料理。多累及或損傷到膝、脊柱、肩、肘、腕、踝關節(jié)，也可能影響到指、趾關節(jié)。

癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機體組織，刺激神經引起的疼痛，多出現(xiàn)于中、晚期患者。癌痛可分為軀體痛、內臟痛、神經痛和暴發(fā)痛四種。它的出現(xiàn)與腫瘤發(fā)生的部位、腫瘤侵犯范圍、腫瘤與神經主干的關系以及止痛藥物等因素有關。癌痛的程度除與腫瘤本身對機體的損傷程度有關外，與患者的心理狀態(tài)也有密切關系。

網(wǎng)球肘也稱肱骨外上髁炎，是指手肘外側的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產生是由于負責手腕及手指背向伸展的肌肉反復不正確使用、損傷引起的過勞性綜合征?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時感到肘部外側疼痛。

出現(xiàn)上述的慢性疼痛危機時，需盡早進行明確診斷和治療。