龍 菲

[摘 要] 本文介紹了西方健康社區(qū)運動的歷史及發(fā)展,分析了健康社區(qū)運動所帶來的健康觀念的革新,探討了健康社區(qū)運動在環(huán)境健康、新公共衛(wèi)生和可持續(xù)發(fā)展社區(qū)方面的影響。

[關鍵詞] 健康社區(qū) 健康 可持續(xù)發(fā)展社區(qū)

隨著我國社會的發(fā)展,社區(qū)在改革開放和現(xiàn)代化進程中的獨特地位、價值和功能等日漸凸顯出來,越來越多的人認識到,推動社區(qū)建設、培育居民參與意識,對于我國城市基層社會的發(fā)展、基層民主的發(fā)育乃至整個社會的穩(wěn)定均具有重要的作用(徐永祥,2000)。在這樣的背景下,借鑒西方發(fā)達國家社區(qū)發(fā)展的理論和實踐,對于探索適合我國國情的社區(qū)建設之路,無疑是十分必要的。

一、健康社區(qū)運動的歷史、發(fā)展及概念

健康社區(qū)運動是隨著健康城市運動的發(fā)展而發(fā)展的。1984年,伯克利大學教授雷納得?杜爾曾經(jīng)在一次會議上做了一個有關“健康城市”的主題發(fā)言,首次提出了健康城市的概念。在杜爾的講話激勵下,此后很短的時間內(nèi),歐洲率先開始了創(chuàng)建健康城市的運動。兩年以后,美國也開始了建設健康城市和健康社區(qū)的嘗試。1986年,世界衛(wèi)生組織在世界范圍內(nèi)發(fā)起了建設健康城市和健康社區(qū)的運動。所謂健康社區(qū)運動,乃是提倡包括社會、經(jīng)濟、心理和環(huán)境在內(nèi)的整體性的健康概念,并開展以社區(qū)為基礎的行動和項目,制定切合社區(qū)實際的政策,以幫助社區(qū)實現(xiàn)健康目標(Nozick,1998)。在過去的十幾年中,健康城市和健康社區(qū)的概念逐漸傳播開來,并日益深入人心,獲得了廣泛的認同。健康社區(qū)運動也在世界各地尤其是美國和歐洲,有了長足的發(fā)展,目前健康社區(qū)的觀念和實踐已經(jīng)擴展到世界各國大約7000個社區(qū)當中。

二、健康社區(qū)運動對健康認識的深化和拓展

什么是健康?傳統(tǒng)的健康概念主要是指個人的健康,而且主要停留在身體健康的淺表層面上。而健康社區(qū)運動在以下幾個方面均深刻轉(zhuǎn)變了公眾的健康觀念:

從健康的主體來說,健康社區(qū)運動認為健康不僅僅指個人的健康,同時還包括集體健康和社區(qū)健康,而社區(qū)健康又與更為廣泛的社會和環(huán)境健康(其中既包括自然環(huán)境也包括人工環(huán)境)聯(lián)系在一起。從健康的內(nèi)涵來說,健康分為內(nèi)在健康和外在健康。對于個人來說,外在健康主要是指個人的身體健康,而內(nèi)在健康則指心理健康和人格健康,強調(diào)良好的心態(tài)及樂觀的生活方式,強調(diào)人們對社會的積極參與,強調(diào)友善互助的交往方式。

從健康的觀念來說,健康社區(qū)非常強調(diào)整體的和發(fā)展的健康觀念。所謂整體的健康,乃是指健康問題本身并不是孤立的,而是一個復雜的包括許多因素和方面的系統(tǒng)工程,是一個整體。個人健康與社區(qū)健康和環(huán)境健康之間相互影響。所謂發(fā)展的健康,健康水平是一個從低到高逐漸演替的過程(Kesler,2000)。

從造成健康的原因來看,健康社區(qū)運動認為健康主要是由社會和環(huán)境因素決定的。危害人類健康的各種疾病,從表面看是由于身體的機能發(fā)生故障,但是其更深層次的原因則要從社會和經(jīng)濟環(huán)境中尋找,這些疾病與其說是醫(yī)學問題還不如說是社區(qū)問題。對于發(fā)達國家的研究表明:絕對的富裕和優(yōu)越的生活水平并不是健康的決定因素,決定性的因素乃是相對富裕和相對貧困,也就是說,健康是由我們的收入相對于社會中其他人的收入,即我們的社會地位決定的。

三、健康社區(qū)運動的影響

1.健康社區(qū)運動與環(huán)境健康

伴隨著健康社區(qū)運動日漸被公眾所接受,社會的健康觀念在不斷發(fā)展,人們對于環(huán)境和健康的關系也有了新的認識。所謂環(huán)境,不僅包括自然環(huán)境,還包括人工環(huán)境或者說是建筑環(huán)境。建筑環(huán)境與自然環(huán)境和社會環(huán)境一起,共同影響著人類的的生活和健康。

2.健康社區(qū)運動與可持續(xù)發(fā)展社區(qū)

可持續(xù)發(fā)展社區(qū)是西方社會在社區(qū)發(fā)展實踐中的又一新的探索和嘗試,其基本原則是:滿足社區(qū)居民的需要;通過增強社區(qū)財富、創(chuàng)造有意義的工作機會及提高生活水平的機會發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟;建設健康、清潔和生態(tài)可持續(xù)發(fā)展的自然環(huán)境;建立各種組織和制度激勵盡可能多的人參與和他們切身利益相關的社區(qū)決策,提高居民積極的參與意識;建設多樣、包容、友善以及植根于當?shù)厣鐣妥匀粴v史的社區(qū)文化(Nozick,1998)。

可持續(xù)發(fā)展社區(qū)與健康社區(qū)有著密切的聯(lián)系,二者的具體實踐和基本的理論原則在很多方面都是相互一致的。對于可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)來說,健康是其重要的內(nèi)容和方面之一,而健康社區(qū)本身就應該是可持續(xù)發(fā)展的。正如一位學者所說:“社會公平和生態(tài)可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)是能夠確保公正的、健康的和滿足所有人最低生活水平的社會、經(jīng)濟和環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)?！?Holmes,1995)

3.健康社區(qū)運動與新公共衛(wèi)生運動

新公共衛(wèi)生運動是近幾年隨著健康理論和健康實踐的發(fā)展而出現(xiàn)的對傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的反思,即從影響健康的社會和環(huán)境方面重新考慮公共衛(wèi)生政策的制定和實行。正是美國各地健康社區(qū)運動的蓬勃發(fā)展,為新公共衛(wèi)生運動在公共健康的決策方面積累了行之有效的經(jīng)驗和做法,也為政府的衛(wèi)生官員輸送了各種全新的健康理念,從而為美國公共衛(wèi)生政策的制定和實施提供了重要依據(jù)。

參考文獻:

[1]S.Wismer, From the Ground up: Quality of Life Indicators and Sustainable Community Development, Feminist Economics,1999, Vol.5, No.2

[2]T.Gates and D.Connor, Toward a Healthy Democracy, National Civic Review, Summer 2000,Vol.89, No.2

[3]N.Smith, the Implementation and Evaluation of a Healthy Communities Process in Central Alberta: Some Implications for Public Health Practice, Public Health Management Practice,2000, Vol.6 , No.2