孔靈芝

尊敬的殷部長、何部長、劉院長，各位嘉賓，各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，大家好！

首先感謝會(huì)議主辦方給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在這兒，我想談一點(diǎn)自己的體會(huì)。

今天這個(gè)會(huì)議非常好，這是一個(gè)臨床專業(yè)科室和臨床營養(yǎng)學(xué)科的聯(lián)手。這種聯(lián)手選擇從內(nèi)分泌開始來共同推動(dòng)糖尿病的健康管理，是一件非常有意義的事情。因?yàn)槲覀冎捞悄虿」芾淼慕逃?、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、診療和檢測(cè)，這五駕馬車缺一不可，這是我們?cè)陂L期的糖尿病管理實(shí)踐中所獲得的切實(shí)可行的措施。從糖尿病開始，這樣的模式，也可以運(yùn)用到營養(yǎng)和其他科室，使更多的患者受益，也使我們的管理效果和能力得到進(jìn)一步地提升，所以我認(rèn)為這是一個(gè)非常重要而有意義的嘗試，我也預(yù)祝這樣的聯(lián)手能夠取得成功，取得經(jīng)驗(yàn)，向更多的領(lǐng)域推廣。

當(dāng)然，除了臨床科室之間的聯(lián)手，也包括臨床和預(yù)防的聯(lián)手。現(xiàn)在，“健康中國”是一個(gè)大的健康概念，強(qiáng)調(diào)共建共享，全民健康，也就是要融健康于萬策，我們醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部，更需要聯(lián)起手來。

剛剛談到糖尿病管理的五駕馬車，其中教育是放在第一位的?，F(xiàn)在，關(guān)于健康的信息滿天飛，但很多信息是錯(cuò)誤的，當(dāng)然有的錯(cuò)誤可能是來自于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的過程，過去的研究結(jié)論，可能會(huì)被現(xiàn)在或?qū)硇碌目茖W(xué)發(fā)現(xiàn)所推翻，這是研究的階段性或局限性造成的，但是也有一些是帶有商業(yè)目的、不負(fù)責(zé)任的錯(cuò)誤的誤導(dǎo)。

我們都知道慢病和個(gè)人的生活行為息息相關(guān)，但要改變一個(gè)人的生活方式是很難的，甚至有人說是違背人性的，那么怎樣才能增加患者的信任度和依從性呢，在這里，我想跟大家分享兩個(gè)故事。

一個(gè)是中國臺(tái)灣臺(tái)東的一個(gè)非常小的教會(huì)醫(yī)院的院長陳良娟的故事。臺(tái)東，相對(duì)臺(tái)灣來講是經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū)，但糖尿病管理的病人血糖控制率是最高的。為什么，源于陳院長的教育方式。她經(jīng)常聽病人抱怨：“陳院長你不讓我吃這，不讓我吃那，我活著還有什么意思？”，陳院長就換了一個(gè)角度，站在病人的立場(chǎng)上去思維，她想出了一個(gè)主意，她對(duì)病人說：“OK，你們什么都能吃，但是你們要掌握吃飯的順序，上來先吃兩碗蔬菜，然后你們就放開了吃，好嗎？”。我們都可以想象得到一個(gè)人的胃容量有多大，當(dāng)你先把兩碗蔬菜吃了之后，你再放開了吃，還能吃進(jìn)去多少高能量的東西？就是這么簡單的一句話，簡單的吃飯順序，不是命令式的告訴病人你不能吃這個(gè)，不能吃那個(gè)，告訴你什么都能吃，但是注意吃飯的順序，就是這么一個(gè)簡單的教育，使得她管理的糖尿病人血糖控制率非常好。這是一個(gè)例子。

另外一個(gè)例子是我接觸的云南的一個(gè)民營醫(yī)院院長徐梅的故事。這個(gè)醫(yī)院接收了很多已經(jīng)被別的醫(yī)院判了死刑的癌癥患者，但是很多病人在她這個(gè)醫(yī)院創(chuàng)造了奇跡，即便是離開的人也走得很安詳，這并不是因?yàn)樗尼t(yī)療技術(shù)比別人更加高明，而是她發(fā)現(xiàn)每一個(gè)到她這兒來的癌癥患者，特別是被判了死刑的癌癥患者，他們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是抱怨上天太不公平了，為什么要選擇他們來承受這種痛苦？于是她對(duì)每個(gè)入院的患者做了一件事，讓她在一張紙上一邊列上他們最親的幾個(gè)親人的名字，另一邊列上他們能想到的他們可能會(huì)承受的痛苦。然后讓他們?nèi)ミB線，認(rèn)為這樣的痛苦讓哪個(gè)親人來承受更合適？答案是可想而知的，所有的人都說還是讓我自己來承受吧，因?yàn)槲覑畚业挠H人，或者說我比他們更堅(jiān)強(qiáng)、更有能力來承受。好了，在這種抱怨的情緒得到了一定的緩解之后，她再來幫助病人分析病因，在分析病因的基礎(chǔ)上再進(jìn)行有針對(duì)性的治療，包括心理的疏導(dǎo)。她一直在推動(dòng)這種集病因分析、診療、康復(fù)和心理疏導(dǎo)等為一體的整合醫(yī)學(xué)。

在這樣一個(gè)非常嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)大會(huì)上，跟大家分享這兩個(gè)故事，我相信我們從這兩個(gè)故事中一定能得到很多的啟迪：一個(gè)只是從善意的動(dòng)機(jī)出發(fā)，而不考慮患者的心理、不進(jìn)行換位思考的教育往往是效果不好的，是無效的。但是如果我們換一個(gè)角度思考，從患者的角度出發(fā)，可能我們會(huì)想到更好的健康教育方式，不僅會(huì)使患者受益，也會(huì)使我們的能力得到提升，我們的精神得到進(jìn)一步的升華。

最后，衷心祝愿本次會(huì)議能夠取得圓滿成功，謝謝大家！