李　冰

[摘要] 本文運用中醫(yī)藥原理，對運動性疲勞的發(fā)生發(fā)展、五臟調(diào)節(jié)和藥方方劑的運用進行了探討。認為運動性疲勞的發(fā)生經(jīng)過了健康性疲勞、亞健康性疲勞的過程，也可發(fā)展成慢性疲勞綜合征，可運用中醫(yī)中藥的方法來調(diào)節(jié)、緩解和消除運動性疲勞。

[關鍵詞] 運動性疲勞；中醫(yī)；五臟調(diào)節(jié)；藥方方劑

[中圖分類號] R874.5 [文獻標識碼] B[文章編號]1673-7210（2009）05（a）-119-02

運動性疲勞屬于中醫(yī)“勞倦”的范疇，是機體各種復雜內(nèi)在變化的一種綜合外在表現(xiàn)， 存在多組織、多器官、多系統(tǒng)、多層次的復雜變化，在狀態(tài)醫(yī)學中屬亞臨床狀態(tài)。運動性疲勞的預防與消除一直是醫(yī)學和體育科學研究的重要課題，在中醫(yī)藥學向運動醫(yī)學領域延伸的過程中，保持中醫(yī)固有的整體和辨證的特點，遵循其固有的實際方式，是發(fā)揮中醫(yī)藥領域特有優(yōu)勢的基本立足點。本文運用中醫(yī)藥原理，對運動性疲勞的發(fā)生發(fā)展、辨證分型、五臟調(diào)節(jié)和藥方篩選等有關問題進行初步探討。

1 運動性疲勞的發(fā)生發(fā)展

運動性疲勞是一種癥狀，其本質(zhì)是臟腑功能下降或失調(diào)和經(jīng)血不足，屬于生理性、功能性、暫時性的整體系列變化。這種狀態(tài)即使不采取任何措施，通過人體自身抗疲勞系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)，也可以自行消除。運動性疲勞的發(fā)生較為復雜，除了與負荷強度和運動量密切相關外，還與運動者當時的生理、心理、年齡、環(huán)境、氣候、體質(zhì)及飲食起居習慣等因素相關。從中醫(yī)觀點來看，運動過程一方面耗傷氣血，另一方面精神情緒高度緊張致使機體處于一種暫時的不平衡狀態(tài)， 這種狀態(tài)改善的始動環(huán)節(jié)在于肝的調(diào)節(jié)能力。因為肝主疏泄，調(diào)氣機，維持機體氣的升降出入運行有序；同時肝主藏血，調(diào)節(jié)全身血量分布，特別是外周血量的有效分布。另外，肝調(diào)情志，能夠緩解精神情緒緊張，保證心理狀態(tài)平衡。所以，運動性疲勞如果不能及時消除，隨著運動強度和運動量的增大，則耗能傷氣而陽氣不足神形疲乏，此即勞則氣耗。在此過程中，整體上出現(xiàn)情緒變化、身體不適、脾胃癥狀和津液的損失，表現(xiàn)出亞健康疲勞，也可稱為生理性疲勞（運動性疲勞）和疾病性疲勞（疲勞綜合征）的中間狀態(tài)。

2 運動性疲勞的辨證分型

中醫(yī)學有關疲勞的分型多有論述，相關術(shù)語有一百多條，分為倦類、乏類、怠惰類、困類、疲勞類、無力類、重類、酸軟類等。其癥候以虛為多。中醫(yī)學的理論核心是整體觀念和辨證施治，證和型是一組癥狀的診斷名稱，是反映疾病全過程中某一階段的本質(zhì)的內(nèi)在聯(lián)系，運動性疲勞的證和型是整體功能狀態(tài)的本質(zhì)特征和反映，第一階段為肝氣失調(diào)型，第二階段根據(jù)定位可分為，形體疲勞型，以筋、脈、骨、肌、關節(jié)疲勞為主；臟腑疲勞型，主要是肝、心、脾、肺、腎的功能失調(diào)或下降；神志疲勞型，主要是情緒變化和運動性緊張、失慮等。

根據(jù)定性可分為肝氣郁結(jié)型、肝脾不調(diào)型、氣陰不足型和濕熱內(nèi)生型。通過以上分型再結(jié)合中醫(yī)藥療法的優(yōu)勢，才能達到消除疲勞，恢復體力的目的。

3 運動性疲勞的五臟調(diào)節(jié)

體力的產(chǎn)生以氣血為物質(zhì)基礎，以經(jīng)絡為紐帶， 通過五臟功能的相互協(xié)調(diào)而實現(xiàn)，在運動過程中，各有所施，亦有主次。腎為先天之本，藏精主骨，是體力產(chǎn)生的原動力；脾是后天之本，氣血生化之源，保證全身能源的補充，而且主四肢肌肉以參與形體運動；心主血脈，通過血液循環(huán)，保證全身的能量供應，并通過主神明，調(diào)節(jié)人的精神活動及與外界環(huán)境的適應性；肺主氣司呼吸，助百脈而向心行血，肺氣有協(xié)助心主血脈，推動血在脈內(nèi)運行的作用。肝主疏泄，能調(diào)節(jié)動與靜，興奮與抑制的生理功能， 與疲勞的產(chǎn)生、消除關系密切。肝能夠協(xié)調(diào)五臟關系，使整體運動井然有序。肝臟有助于心主血，肝調(diào)氣有助于肺主氣， 特別是肝疏泄有助于脾胃的正常消化吸收。肝藏血與腎藏精之間精血同源，筋骨互用?，F(xiàn)代研究亦證實，肝脾功能正常與否，直接關系到運動中能量代謝的變化，肝脾氣化功能與運動應激中的免疫調(diào)節(jié)有關；運動性疲勞過程中的內(nèi)分泌變化與肝腎關系密切。

4 運動性疲勞的方藥篩選

根據(jù)辨證法和針對癥狀選藥的原則，首先針對引起運動性疲勞的原因及表現(xiàn)的征象，辨別屬于何型，然后針對運動性疲勞的發(fā)生發(fā)展過程，因人因地因時制宜，確立疏肝解郁為主，配合理氣健脾、益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血安神、活血化瘀、清利濕熱、補益脾腎等詳細的調(diào)補立法原則。同時結(jié)合現(xiàn)代生物科學對運動性疲勞研究的成果和中藥現(xiàn)代藥理作用，使所用中藥和方劑發(fā)揮最大的效應。

4.1 幾種調(diào)理肝臟方劑

4.1.1 疏肝方藥主要包括香附、柴胡、青皮、香櫞、枳實、木香、 橘皮、川楝子。代表方劑為逍遙散、柴胡疏肝散、木香丸、越鞠丸。

4.1.2 補肝方藥主要包括當歸、白芍、阿膠、枸杞、山萸肉、何 首烏。代表方劑為當歸芍藥湯、四物湯、三陰煎、豬肝煎丸。

4.1.3 活血方藥主要包括乳香、丹參、牛藤、桃仁、紅花、澤蘭、姜黃。代表方劑為當歸芍藥散、血府逐瘀湯。

4.2 幾種益氣養(yǎng)陰方劑

4.2.1 益氣健脾方藥主要包括人參、黃芪、山藥、白術(shù)、甘草、白扁豆、大棗、飴糖、蜂蜜。代表方劑為補中益氣湯、參術(shù)健脾丸、參苓白術(shù)散。

4.2.2 養(yǎng)陰補腎方藥主要包括枸杞子、女貞子、旱蓮草、天冬、麥冬、石斛、百合、沙參、玉竹、黃精、鱉甲、龜板、熟地。代表方劑為六味地黃丸、左歸飲、鱉甲散、枸杞子丸、天門冬煎。

4.2.3 安神定志方藥主要包括遠志、菖蒲、柏子仁、酸棗仁、伏神、朱砂、龍骨、蓮子。代表方劑為遠志散、柏子養(yǎng)心丸、菖蒲丸、 養(yǎng)心丹、酸棗仁湯。

總之，以運動性疲勞的整體功能狀態(tài)為特征，以肝臟系統(tǒng)功能失調(diào)為核心，以調(diào)理肝臟，配合益氣養(yǎng)陰、補益脾腎為立足點，通過篩選中醫(yī)藥古籍書中記載的對抗運動性疲勞的常用方劑結(jié)合現(xiàn)代生物科學，不僅能豐富中醫(yī)藥理論，同時也能達到對抗運動性疲勞的目的。

[參考文獻]

[1]凌家杰.運動性疲勞的中醫(yī)病理生理聯(lián)系[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2004,20(2):93.

[2]李良鳴．運動性疲勞整體功能態(tài)與中醫(yī) “證”的關系[J].中國運動醫(yī)學雜志,1999,(18):4.

[3]張世明,虞亞明,馬健,等．運動性疲勞的中醫(yī)與診斷研究[J].體育科學,1998,11(18):6.

（收稿日期：2008-12-17）