陳伯勛

摘要：醫(yī)院籌資管理和投資管理是醫(yī)院資金管理的主要內(nèi)容，一方面，醫(yī)院籌資方式需要轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)市場意識和經(jīng)營意識，學(xué)會多渠道籌措資金；另一方面，醫(yī)院要把握醫(yī)院的投資方向和具體項目，管好用活醫(yī)院資金，充分發(fā)揮財務(wù)管理職能，使有限資金取得最佳的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；籌資；投資；財務(wù)管理

中圖分類號：F233文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ文章編號：1673-291X(2009)09-09－０115－01

隨著醫(yī)藥管理體制、醫(yī)療保障制度改革的深入、財政補(bǔ)助弱化、醫(yī)療競爭加劇，部分醫(yī)院的資金短缺已影響到醫(yī)院正常的運(yùn)行和發(fā)展，為此，醫(yī)院籌資管理和投資管理已成為其財務(wù)管理越來越重要的內(nèi)容和事項[1]。

一、加強(qiáng)籌資管理，拓寬籌資渠道

1.政府財政補(bǔ)助。政府財政補(bǔ)助是醫(yī)院籌資重要的方式之一，其籌資額占醫(yī)院籌資額比例視醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)、人員、床位、科研等系列因素確定。財政補(bǔ)助一般區(qū)分為經(jīng)常性補(bǔ)助和專項補(bǔ)助。經(jīng)常補(bǔ)助往往納入財政預(yù)算相對穩(wěn)定，專項補(bǔ)助一般視醫(yī)院科研、業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)展、新技術(shù)應(yīng)用、規(guī)模擴(kuò)展等因素確定，但主要依靠醫(yī)院自身努力爭取。醫(yī)院爭取財政補(bǔ)助籌資的核心是爭取盡可能多的科研項目、新技術(shù)項目、基礎(chǔ)衛(wèi)生項目及其他醫(yī)療新項目。

2.銀行貸款。銀行貸款是當(dāng)前醫(yī)院籌措資金的主要渠道。醫(yī)院要盡力爭取低息、貼息的專項貸款和扶貧貸款,減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

3.融資租賃。融資租賃是出租方將資產(chǎn)租賃給醫(yī)院，醫(yī)院分期支付租賃費(fèi)，到期資產(chǎn)歸醫(yī)院所有的一種特殊租賃方式。隨著中國金融體系、資本體系的健全完善，該種方式已在醫(yī)療行業(yè)中逐步得到應(yīng)用。因其具有租期長、風(fēng)險低、報酬大、支付壓力小、租約不可撤銷等特點(diǎn)，目前已是國外醫(yī)院進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備投資的主要方式。

4.并購其他醫(yī)院。醫(yī)院可以采用托管、租賃、購買等多種形式以小額資金控制其他醫(yī)院或醫(yī)療資源作為自己的分院。

5.醫(yī)院股份合作經(jīng)營、醫(yī)療技術(shù)合作等融資形式是日益活躍發(fā)展的籌資形式。醫(yī)療項目合作是醫(yī)院利用技術(shù)、場地、醫(yī)療人員、病員資源及其他與合作單位共同開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，以擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍、增加收入、減少投入的一種籌資方式。

二、加強(qiáng)投資管理，統(tǒng)籌安排資金

1.集中管理醫(yī)院資金。醫(yī)院的所有收入都應(yīng)實(shí)行全面集中管理。只有在全面集中管理的基礎(chǔ)上，才能做到統(tǒng)籌兼顧，合理安排。醫(yī)院資金由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，有利于醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化、制度化。嚴(yán)格醫(yī)院銀行戶頭管理，只有一個基本賬戶，多戶頭容易使資金管理失控。

2.合理使用經(jīng)營資金。保證資金的循環(huán)供給是加強(qiáng)資金管理的關(guān)鍵。一方面，醫(yī)院還要嚴(yán)格控制結(jié)算資金的占用，及時清理和結(jié)算往來款項，防止不合理的資金占用，以避免呆賬、壞賬的發(fā)生，減少資金流出，增加資金流入；對醫(yī)療應(yīng)收款，要按月定期向醫(yī)療保險單位核對、結(jié)賬，避免拖欠。病人欠費(fèi)要加強(qiáng)管理和催收工作，確實(shí)無法收回的自費(fèi)病人欠費(fèi)，按有關(guān)審批程度批準(zhǔn)核銷。另一方面，醫(yī)院儲備資金的占用要科學(xué)合理，儲備是否在規(guī)定的一定限額內(nèi)，避免盲目采購帶來的資金閑置，從而資金利用率低下。

3.科學(xué)調(diào)配固定資金。在醫(yī)院購置和更新大型、高精設(shè)備前，財務(wù)人員應(yīng)對設(shè)備的使用率、社會和經(jīng)濟(jì)效益等作全面充分的市場調(diào)研、預(yù)測分析、專家論證等可行性研究，以免盲目、重復(fù)購置，閑置或半閑置設(shè)備，造成資金浪費(fèi)。

4.健全完善資金管理機(jī)制。財務(wù)監(jiān)督的主要目的就是提高資金的使用效益。財務(wù)人員要充分發(fā)揮資金管理職能作用，做到事前有預(yù)算、事中有控制、事后有考核[2]。有些醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督存在著微觀監(jiān)督失控、宏觀監(jiān)督乏力的現(xiàn)象，不顧財力可能，盲目搞基建，買設(shè)備，造成家底虧空。因此，要把財務(wù)監(jiān)督與管理有機(jī)地結(jié)合起來，堅持監(jiān)督是手段，管理是目的，把以病人為中心貫穿到資金管理的始終。