林湘艷

現(xiàn)在小兒患胃病的比較多見(jiàn)，除了一般的胃炎，消化性潰瘍、出血等疾病也有所增多，其中因飲食不合理或不衛(wèi)生引起者占了很大比例。據(jù)廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科統(tǒng)計(jì)表明，從2008年1月至今，共檢查小兒胃鏡2230例，檢出病變率達(dá)80％左右，約占小兒消化?？崎T(mén)診的70％左右。與成人一樣，小兒胃病種類多樣，包括消化不良、淺表性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等。但常常被誤診為腸痙攣、生長(zhǎng)痛、腸淋巴結(jié)炎等。一位3歲的胃潰瘍患兒，胃竇里竟有3處潰瘍病灶，而家長(zhǎng)一直以為孩子是“消化不良”。

小兒胃病主要表現(xiàn)為上腹(或臍周)疼痛、不適、飽脹或早飽、嘔吐、食欲下降、反酸等癥狀，部分患兒可表現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降、貧血等。醫(yī)生提醒，家長(zhǎng)要注意觀察孩子腹痛部位、程度、發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，及時(shí)到醫(yī)院檢查。

不良飲食習(xí)慣是引起小兒胃病(尤其是慢性胃炎)的主要病因。如不吃早飯、睡前吃宵夜、暴飲暴食、三餐不均勻、經(jīng)常吃辛辣或冰冷食物等。有些家長(zhǎng)經(jīng)常給小兒吃不易消化食物，如早餐吃糯米飯、年糕；空腹喝冷飲，整天零食不斷，等，均可使胃液及胃腸激素分泌失調(diào)，影響胃黏膜的屏障功能和胃腸正常排空功能。嬰幼兒患胃病的主要原因是家長(zhǎng)添加輔食不當(dāng)造成的。不少家長(zhǎng)都知道食物要多樣化，卻容易走入一個(gè)誤區(qū)：食物過(guò)于雜亂。由于小孩子的消化功能還不完善，對(duì)食物的質(zhì)與量有個(gè)慢慢適應(yīng)的過(guò)程。建議家長(zhǎng)給孩子添加輔食時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)，從單一到多樣。

精神因素也是小兒胃病一大病因。在臨近大考時(shí)，出現(xiàn)嘔血或大便呈黑色而住院的中小學(xué)生就會(huì)增多。其實(shí)，這些孩子大部分平時(shí)就有惡心、肚子隱隱作痛等消化道潰瘍的癥狀，但家長(zhǎng)和孩子往往不在意。臨考時(shí)因?yàn)閷W(xué)習(xí)緊張、睡眠不足、壓力太大等，加重了病情。

預(yù)防小兒胃病，關(guān)鍵是進(jìn)行飲食干預(yù)。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)、少量多餐；常吃護(hù)胃食物，如小米紅棗粥、軟米飯、細(xì)面條等；適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如家禽、乳類、魚(yú)蝦、肉類、豆制品、綠葉蔬菜；盡量避免服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、保太松、消炎痛、強(qiáng)的松等，如必須用，也宜在飯后服。

高危嬰兒群切勿忽視聽(tīng)力檢查

魏妍平

常言道：一聾半傻。如果自嬰兒時(shí)期就沒(méi)有聽(tīng)力，喪失語(yǔ)言能力、反應(yīng)遲鈍等一系列問(wèn)題會(huì)隨之而來(lái)。遺憾的是，我國(guó)現(xiàn)有人口中，有6000多萬(wàn)殘疾人；而在這6000多萬(wàn)殘疾人中，首當(dāng)其沖就是有聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的殘疾人，高達(dá)2000萬(wàn)之多，占全國(guó)殘疾人總數(shù)的34％。我國(guó)現(xiàn)有0～7歲聾兒80萬(wàn)人，每年還以3萬(wàn)人的速度遞增。對(duì)這樣的孩子要及早發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取治療措施，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。

據(jù)河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任馬崧介紹，1～6歲是兒童聽(tīng)力的發(fā)育期，如果此間感受不到聲音的刺激，孩子負(fù)責(zé)聽(tīng)力的大腦皮層就會(huì)被其他功能所占據(jù)，永遠(yuǎn)失去聽(tīng)力功能。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是搶救聽(tīng)力的有效辦法。對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，是早期發(fā)現(xiàn)耳聾的重要手段。尤其對(duì)高危新生兒(出生28天內(nèi))和高危嬰幼兒(出生后29天至2周歲)的聽(tīng)力篩查更為重要。哪些孩子屬于高危新生兒和高危嬰幼兒呢?

1母親懷孕期間患感染性疾病，如風(fēng)疹、流感、梅毒等病毒，病原體可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，或在生產(chǎn)過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒，使內(nèi)耳發(fā)生病變；母親妊娠期使用耳毒性藥物，如氨基糖甙類抗生素、利尿劑等，可引起胎兒中毒；妊娠期患糖尿病，或遭受放射性損傷，可以引起胎兒聽(tīng)力損傷。

2分娩時(shí)胎兒或新生兒發(fā)生窒息、頭部外傷或早產(chǎn)等，可導(dǎo)致感音性聾。

3嬰兒有先天遲發(fā)性的小兒期聽(tīng)損傷家族史；出生后有過(guò)長(zhǎng)的機(jī)械給氧，在9天以上；與感音——神經(jīng)性聽(tīng)損傷同時(shí)存在的異常綜合征，上口唇垂直溝消失或發(fā)際低下等；出生時(shí)體重低于1500克；高膽紅素血癥，其膽紅素水平超過(guò)換血要求；嬰兒曾使用耳毒性藥物5天以上；曾患細(xì)菌性腦膜炎；出生時(shí)表現(xiàn)嚴(yán)重的功能低下。上述有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者，必須做聽(tīng)力檢查。

由于聽(tīng)力檢查只是對(duì)一個(gè)頻率的檢查，有一定的局限性；而且孩子的聽(tīng)力在1歲之內(nèi)還有繼續(xù)發(fā)育完善的可能。臨床上也見(jiàn)到不少聽(tīng)力檢查異常的嬰兒，10個(gè)月后聽(tīng)力達(dá)到正常水平的例子。因此，家長(zhǎng)的觀察對(duì)嬰兒聽(tīng)力的判斷更為準(zhǔn)確。要認(rèn)真觀察孩子對(duì)各種聲音的反應(yīng)，如果確有聽(tīng)力異常，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診。