常怡勇

隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)冷,我國(guó)各大城市相繼出現(xiàn)了大量的聚集性流感疫情暴發(fā),并且重癥病例和死亡病例也不斷出現(xiàn),疫情防控的形勢(shì)還是比較嚴(yán)峻的。目前防治甲型H1N1流感西藥除達(dá)菲外,還無(wú)特效藥物發(fā)現(xiàn),因此,很多人將希望寄托于中藥。

抗流感中成藥有多種

連花清瘟膠囊是2004年獲得的國(guó)家藥準(zhǔn)字批號(hào),為非處方藥(OTC)。功能主治是清瘟解毒,宣肺泄熱,用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證。雖然衛(wèi)生部印發(fā)的甲流感診療方案(2009年試行版第二版,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)中醫(yī)辨證治療熱毒襲肺癥推薦了中成藥連花清瘟膠囊,但該藥并不是惟一推薦的中成藥。甲型H1N1流感屬于流行性感冒的一種,中醫(yī)認(rèn)為并沒(méi)有什么特別的,只是現(xiàn)在科技發(fā)達(dá),檢驗(yàn)手段高明,將流感分型成禽流感、豬流感、甲流感等等罷了。治療流感的中成藥很多。如《方案》中中醫(yī)辨證治療用藥方案,根據(jù)不同的病證收錄了蓮花清瘟膠囊、銀黃類(lèi)制劑、雙黃連口服制劑;葛根芩連微丸、藿香正氣制劑;安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等常用中成藥。

中藥的療效還有待進(jìn)一步驗(yàn)證

任何藥物不可能在短期內(nèi)就能證實(shí)其治療疾病的專(zhuān)屬性,蓮花清瘟膠囊也是如此。今年8月21日,北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心提供了臨床研究結(jié)果:該院選取66例甲型H1N1流感患者,分別使用連花清瘟膠囊與達(dá)菲隨機(jī)臨床試驗(yàn),結(jié)果顯示:平均住院時(shí)間連花清瘟膠囊組為4.35天,達(dá)菲組為4.60天;兩組平均退熱時(shí)間,連花清瘟膠囊為2.13天,達(dá)菲為2.80天。按常例,這種初步的試驗(yàn)結(jié)果,無(wú)論從試驗(yàn)樣本數(shù),還是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),都不能足以支持以上結(jié)論。因此,有待更多病例和更長(zhǎng)時(shí)間的驗(yàn)證。

用中藥抗流感重在辨證

連花清瘟膠囊處方組成包括連翹、金銀花、炙麻黃、杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚(yú)腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。其中石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚(yú)腥草、廣藿香、大黃均為苦寒性藥物。說(shuō)明書(shū)中載明功能主治為“清瘟解毒,宣肺泄熱”,主要用于“治療流行性感冒屬熱毒襲肺證”;注意事項(xiàng)注明“風(fēng)寒感冒者不適用”。按照中醫(yī)理論感冒應(yīng)分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒,風(fēng)寒感冒證見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗頭痛,肢體酸痛,或鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽等。風(fēng)熱感冒證見(jiàn)身熱較顯著,微惡風(fēng),頭脹痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽紅,口渴等。而流感是西醫(yī)概念,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床上有急起高熱、乏力,全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀,病程短,有自限性,一般兼之風(fēng)寒和風(fēng)熱感冒。由此可見(jiàn),抗甲流不能盲目使用連花清瘟膠囊,尤其屬風(fēng)寒感冒者應(yīng)禁用。再如連翹對(duì)脾胃虛弱,氣虛發(fā)熱,癰疽已潰、膿稀色淡者應(yīng)忌服;金銀花對(duì)體質(zhì)寒涼、胃腸不好的人也應(yīng)忌服。