梅　子

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，冰片具有明確的抗心肌缺血的作用，能降低心肌耗氧量，快速緩解胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。冰片又稱“龍腦”，是龍腦香樹干經(jīng)蒸餾所得的結(jié)晶，已有上千年的應(yīng)用歷史。冰片藥性辛香走竄、性涼清熱，具有開竅醒神、清熱止痛的功效。經(jīng)常用在治療冠心病的中成藥組方中，例如麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等。

不過，冰片性涼，過量服用可能帶來(lái)副作用，最常見的是對(duì)胃腸道的刺激，表現(xiàn)為胃部不適、燒心、惡心、腹痛、嘔吐等，長(zhǎng)期服用還會(huì)影響人體免疫力。目前常用的成藥中，冰片含量通常遠(yuǎn)低于藥典規(guī)定的150—300毫克／日，短期使用者不必?fù)?dān)心，但是冠心病患者通常需要長(zhǎng)期服用含冰片的中成藥，在藥物選擇上大有講究，應(yīng)注意以下三點(diǎn)：

一、冰片劑量盡量少。

由于冰片具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌血流的作用，眾多冠心病治療的中成藥都保留了冰片，但為了避免胃腸不適等副反應(yīng)，成藥中要盡可能少地使用冰片——既保留其治療作用，又不會(huì)造成胃腸不適等副作用。此外，有些成藥組方中通過加入其他同樣能增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物，從而減少冰片的使用量。例如，麝香保心丸在其藥方中加入了麝香等成分。

二、藥物配伍要合理。

冰片性涼清熱，久服可致脾胃虛寒，但中醫(yī)理論講究君、臣、佐、使的組方原則，即通過不同藥性的藥物互相協(xié)調(diào)配合，增強(qiáng)治療效果、減少不良反應(yīng)。例如，麝香保心丸在組方中加入肉桂、蘇合香等溫性藥物，避免冰片帶來(lái)的不利影響。

三、微粒丸最科學(xué)。

微粒丸制劑，由于藥粒細(xì)小，可以快速溶解釋放，被胃黏膜吸收入血發(fā)揮藥效，這樣一來(lái)，可以使用很小的冰片劑量即達(dá)到足夠的藥效，減少不良反應(yīng)；而且，藥物在胃部停留時(shí)間較短，可以最大程度地避免對(duì)胃黏膜的刺激，可以說(shuō)“事半功倍”，這是麝香保心丸被制成微粒丸的原因之一。此外，麝香保心丸還可以在急救的時(shí)候舌下含服，通過口腔黏膜快速吸收，一方面避免了肝臟的首過消除效應(yīng)，另一方面避免了對(duì)胃腸道的直接刺激。

所以說(shuō)，冰片是一味良藥，只要合理應(yīng)用，既能發(fā)揮治療作用，還可以避免不良反應(yīng)，達(dá)到祛病益身、益壽延年的目的。含有少量冰片的麝香保心丸，臨床使用30多年來(lái)，出現(xiàn)胃腸道不適的患者很少，長(zhǎng)期服用者尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)身體有不良影響。