蔣世海

摘要: 目的:探討男性乳腺癌的臨床診斷及治療方法。方法:回顧分析本院收治10例男性 乳腺癌患者的臨床資料。1例晚期放棄手術(shù)治療,其余9例均手術(shù)治療。結(jié)果:手術(shù)治療 9例均康復(fù)出院,放棄手術(shù)治療1例死亡。結(jié)論:男性乳腺癌應(yīng)早期診斷,以改良根治術(shù)為 主的綜合治療可以提高生存率。

關(guān)鍵詞:男性乳腺癌;診斷;治療

中圖分類號: R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1052-02

臨床上男性乳腺癌較少見,占乳腺癌總數(shù)1%[1]。男性乳癌在臨床上雖與女性有相 似之處,但也 有許多不同特點(diǎn)。本院自1996年1月至2008年6月收治10例,占同期乳腺癌約0.69%,與國內(nèi) 部分報(bào)道相似[2]?，F(xiàn)對此分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組10例男性患者,年齡56～79歲,平均62歲,均經(jīng)病理證實(shí)。病程6個(gè)月至3年,平均11個(gè) 月。臨床 表現(xiàn)以乳暈及其周圍無痛性腫物為首發(fā)癥狀9例,1例全乳未觸及腫物,以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為 首發(fā)癥狀。

1.2 診斷

術(shù)前乳腺B超檢查并予針吸病理檢查確診乳癌8例,2例術(shù)前疑為乳癌于術(shù)中行 冰凍 快速病理檢查證實(shí)為乳癌。術(shù)后病理示:浸潤性導(dǎo)管癌7例,乳腺單純癌2例,腺癌1例。激 素受體檢測6例,陽性4例。TNM分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ1例。

1.3 治療方法

1例已屬晚期放棄手術(shù),其余9例均行手術(shù)治療,包括乳癌根治術(shù)3例,改良根治術(shù)6例。9例 患者術(shù)中行5-Fu蒸餾水浸泡術(shù)野,術(shù)后行CMF(環(huán)磷酰胺,甲氨蝶呤,氟脲嘧啶)或CAF ( 環(huán)磷酰胺,阿霉素,氟脲嘧啶)方案化療6個(gè)周期,其中3例予放療。雌激素受體陽性患者口 服三苯氧胺內(nèi)分泌治療(三苯氧胺10mg,2次/d,3~5年)。

2 結(jié)果

1例因?qū)偻砥诜艞壥中g(shù)治療,活檢后7個(gè)月死亡。其余9例手術(shù)患者均康復(fù)出院,其中3例失訪 ,1例仿根治術(shù)后3年情況良好,仍在治療中。5年生存患者4例。

3 討論

男性乳腺癌患者的特點(diǎn)為年齡大、病史長、轉(zhuǎn)移率高、病期晚、預(yù)后差,其常見癥狀為乳暈 及 其周圍無痛性腫塊或伴有乳房疼痛、乳頭凹陷及血性溢液等表現(xiàn)。本組僅1例以腋窩淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀。

因男性乳腺組織較薄、病程長,多累及肌肉、局部皮膚。對男性乳癌應(yīng)以手術(shù)為主的綜 合治療,手術(shù)方式以改良根治術(shù)為主,且術(shù)中予5-Fu蒸餾水浸泡術(shù)野,有資料顯示術(shù)中用 加入5-Fu的蒸餾水沖洗、浸泡術(shù)野,可減少術(shù)野腫瘤細(xì)胞的種植[3]。吳斌等[4]報(bào)告37例男 性乳癌,10例行經(jīng)典根治術(shù),19例改良根治術(shù);5年生存率根治術(shù)為80%,改良根治術(shù)為78 .9%,兩者效果相仿,故改良根治術(shù)為男性乳癌首選方式。Rai等[5]認(rèn)為,乳癌 改良根治術(shù) 輔以術(shù)后放療可作為大多數(shù)男性乳癌治療標(biāo)準(zhǔn)方案,但有胸肌侵犯時(shí)須采用經(jīng)典根治術(shù)。筆 者認(rèn)為男性乳癌的特點(diǎn)均應(yīng)予術(shù)后化療及放療,激素受體檢測陽性者均應(yīng)予內(nèi)分泌治療,主 要選用三苯氧胺。另有資料顯示,晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可予手術(shù)切除雙側(cè)睪丸,有效率達(dá)50 %~60%[6]。

男性乳癌患者發(fā)病率低,病例數(shù)少,且對本病認(rèn)識不足,易延誤就診,發(fā)現(xiàn)病變時(shí)多為晚 期。治療上應(yīng)以手術(shù)治療為主,并結(jié)合化療、放療、內(nèi)分泌及免疫等綜合治療。另要增強(qiáng)對 男性乳癌的認(rèn)識,做到早診斷、早治療以提高其生存率。

參考文獻(xiàn):

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[4] 吳斌,周業(yè)江,時(shí)德,等.男性乳腺癌的治療及預(yù)后因素分析:附37例報(bào) 告[J].中國普通外科雜志,2004,13(5):321-323.

[5] RAI B,GHOSHAL S,SHAMA S C.Breast cancer in males:a PGMER experience[J]. Cancer Res Ther,2005,1(1):31-33.

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(收稿日期: 2009-08-15)

[責(zé)任編輯 高莉麗 鄧德靈]