孫海俠
【摘要】 手術(shù)室工作者長期處于緊張而繁重的工作環(huán)境中,這種環(huán)境職業(yè)危害很大,主要危害因素包括空氣污染、生物感染、輻射、心理危害等。只有盡量減少或消除職業(yè)危害的各種因素,才能保持旺盛的精力投入到緊張而繁忙的工作中。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室; 職業(yè)危害; 防護
作者單位:136711黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高,各種化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用,各種手術(shù)的普遍開展,各種傳染病的增多,手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染,生物感染,電離輻射,心理危害的環(huán)境里,同行們的健康會受到不同程度的影響,筆者就此方面問題,結(jié)合工作經(jīng)驗做一初探,并提出一些防護措施。
1 職業(yè)危害
1.1 空氣污染 空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),使用高頻電刀時散發(fā)出的氣味及全身麻醉
藥物在空氣中的散發(fā)。甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑、臭氧是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑,他們用于手術(shù)室的消毒,浸泡標(biāo)本,器械消毒等,均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛還具有致敏、致癌作用,當(dāng)室內(nèi)二氧化碳濃度達到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良氣味[1]。安氟醚是一種含鹵素的麻醉藥,也是一種潛在的致畸、致癌物質(zhì)??諝馕廴倦m然輕微,但是長期低劑量的各種污染物存在于手術(shù)室通過皮膚、呼吸道而進入人體,給手術(shù)室工作者帶來極大危害,手術(shù)室的空氣污染與麻醉機的質(zhì)量、麻醉持續(xù)時間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備、消毒劑濃度、有效時間和使用方法有關(guān)。
1.2 生物感染 手術(shù)室工作人員直接或間接接觸患者的血液,分泌物,嘔吐物等,受感染的機會多。如被針刺傷是最常見的,很易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效藥治療的人類免疫缺陷病毒(HIV)以及敗血癥的危害。
1.3 電離輻射 手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù),使手術(shù)工作人員接觸射線的機會多。少量多次的接觸射線,可致癌或胎兒畸形。
1.4 身體疲勞和心理危害 手術(shù)室工作緊張而繁忙,經(jīng)常要搶救危重患者,加班加點,導(dǎo)致身心疲憊,工作人員易患潰瘍病,心臟病,偏頭痛,下肢靜脈曲張等。
2 防護
2.1 避免空氣污染 加強室內(nèi)空氣流通,麻醉醫(yī)師使用吸入性麻醉藥物時,如安氟醚,笑氣等,現(xiàn)用現(xiàn)配。定期檢查麻醉機是否密閉,減少空氣中藥液濃度,減輕污染,消毒劑濃度要配制準(zhǔn)確,現(xiàn)用現(xiàn)配,手術(shù)后的器械、污水、房間應(yīng)嚴(yán)格按消毒隔離制度進行處理,設(shè)有專用浸泡污敷料池等設(shè)施。手術(shù)間地面的血跡用2000~5000 mg每升的含氯消毒劑倒在血跡上,浸泡20~30 min再進行術(shù)間的終末消毒處理,以免污染周圍環(huán)境。
2.2 避免生物污染 掌握患者術(shù)前有關(guān)傳染病方面的各項檢查結(jié)果。對有傳染病的患者從心理上和操作上做好準(zhǔn)備,手術(shù)人員最好戴兩副無菌手套,手套一旦破損,應(yīng)立即更換。皮膚如有損傷立即用3%碘酊,75%乙醇消毒,并對不同的傳染病制定不同治療措施。手術(shù)前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000 ml盛于容器中,置于手術(shù)間以便醫(yī)生護士在給患者操作前后洗手。手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的腳墊,減少人員進出造成交叉感染。
2.3 避免電離輻射:
2.3.1 提供必需的防護用品 大多數(shù)情況下由于防護用品供應(yīng)不足而放棄防護措施。做好防護工作,才能保證防護措施落實到位[2]。 妊娠期禁止與X線接觸,無法避免時盡量使身體不進入射線中,按防護措施穿戴好防護用品。
2.4 減輕工作壓力,預(yù)防身心疲勞 手術(shù)室工作繁忙,無暇防護。由于大量 的工作任務(wù)使工作人員忽略了常規(guī)防護,所以必須增加護士編制,減少工作負荷,減輕工作壓力,創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境,也可以減少職業(yè)危害的發(fā)生。
參考文獻
[1] 劉巧玲,董鐘.手術(shù)室工作的職業(yè)危害及防護措施初探.中華中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005, 5(5 ) :149.
[2] 林虹,馬淑清,黃敏霞.澳門護理人員職業(yè)危害認知及自我防護行為的調(diào)查.中華護理雜志,2007,7( 5) :368.