李冰冰

【摘要】 目的探討¹⁴C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,Hp）過程中護理患者經(jīng)驗。方法 通過對60例¹⁴C-尿素呼氣試驗患者的有效護理，總結(jié)出護理的重點及方法。結(jié)果 40例患者胃內(nèi)的幽門螺桿菌都得到根除。結(jié)論 詳細的詢問病史，實驗中的指導(dǎo)，試驗后的健康宣教及配合醫(yī)生做電話回訪，這一系列的護理可以確?；颊呒皶r發(fā)現(xiàn)病情，并得到最有效的控制，以達到人體健康的目的。

【關(guān)鍵詞】¹⁴C-尿素/診斷應(yīng)用;碳放射性同位素/診斷應(yīng)用；呼吸試驗/方法；幽門螺桿菌感染/診斷

作者單位：130051長春市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

近年來，隨著對幽門螺桿菌感染的認識及其檢測方法的不斷改進，¹⁴C-尿素呼氣試驗被認為是一種非侵入性的檢測Hp的方法，因其檢測結(jié)果有較高的敏感性、特異性、準確性及口服尿素膠囊對人安全性高和對環(huán)境影響小等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用于臨床。¹⁴C-尿素呼氣試驗被廣泛運用于幽門螺桿菌的診斷和療效隨訪，它具有快速、可靠、安全、無痛苦的優(yōu)點。該試驗陽性是Hp現(xiàn)癥感染的指標^［1］。長春市中心醫(yī)院2007年5月1日至2008年5月1日對做¹⁴C-尿素呼氣試驗患者實施全方位的護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集有消化道癥狀患者60例，男30例，女30例，其中有適應(yīng)證者40例。

1.2 結(jié)果 通過對患者做健康宣教，配合醫(yī)生及對檢測陽性患者做根除治療，有效地達到維

護人體健康的目的。

2 護理

2.1 試驗前護理 ①詳細詢問病史、飲食習慣（如北方人愛吃大蒜可抑制Hp的生長而出現(xiàn)假陰性^［2］）及近期用藥史等，根據(jù)臨床表現(xiàn)及年齡等判斷患者是否能做該試驗：①孕婦、哺乳期婦女不宜測試。②1個月以內(nèi)使用過抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑的患者不宜，需在停該類藥1個月以后才能做。③上消化道急性出血期（1周內(nèi)）的患者不宜。⑵詳細介紹呼氣試驗的方法、效果及需要患者配合的注意事項，消除患者的緊張及恐懼心理。⑶告知患者應(yīng)在早晨空腹或餐后2 h后進行試驗；同時要注意休息，檢測前不可劇烈活動，避免血液酸堿度發(fā)生變化，影響測試質(zhì)量。

2.2 實驗中護理

2.2.1 測試前，CO₂集氣瓶不得開啟，以免吸收空氣中的CO₂，影響其結(jié)果。

2.2.2 膠囊必須密封，取出后及時加蓋，以免受潮粘連，有如破損，則不可服用。

2.2.3 交待患者受試前漱口。

2.2.4 用約20 ml溫水送服¹⁴C-尿素膠囊1粒后，靜坐25 min；

2.2.5 把CO₂集氣劑提前從冰箱取出，放置至室溫，并開啟CO₂集氣劑一瓶，插入一潔凈的有防倒流裝置的氣體導(dǎo)管，導(dǎo)管下端應(yīng)浸入集氣劑液內(nèi)，交待患者吹氣用力適度而均勻，以水泡上升到集氣瓶的2/3高度為宜，防止集氣液溢出。教會患者換氣的方法，即將嘴張開換氣，防止集氣液倒吸倒導(dǎo)管的漏斗端，造成集氣液的減少，吹氣導(dǎo)管打折或中間停頓太久會影響¹⁴C O₂呼出率，產(chǎn)生假陰性結(jié)果。

2.2.6 當CO₂集氣劑由紫紅色變?yōu)闊o色時停止吹氣（約1~3 min），若超過3 min褪色不全，亦停止吹氣。

2.2.7 氣體樣品收集完畢，在瓶蓋上做好標記編號。用潔凈吸量管向樣品瓶內(nèi)加入稀釋閃爍液4.5 ml，加蓋密封，用潔凈濾紙或不含熒光增白劑的衛(wèi)生紙擦凈瓶壁和瓶底。若加入閃爍液后出現(xiàn)分層不溶現(xiàn)象，再加數(shù)滴無水甲醇即可溶解。

2.2.8溶解搖勻后于液閃爍計數(shù)儀上做樣品碳¹⁴C放射性測定2 min。

2.2.9 2 min后閃爍計數(shù)儀顯示測定結(jié)果；實驗結(jié)束后，一定要囑患者多飲水，以促進¹⁴C尿素從體內(nèi)排出。

2.3 試驗后護理 ①操作后及時回收集氣瓶及裝閃爍液瓶，妥善處理，以防對儀器和工作環(huán)境造成污染；②對每一位患者做健康宣教：Hp可以通過進食傳染。例如：吃蔬菜或瓜果時，切記要消毒洗凈或削皮。如果家里有因Hp感染胃病的患者，暫時實行分餐制，直至治愈。對于剛會進食的寶寶，或者吃飯時特難伺候的幼兒，父母最好不要用口嚼食物喂他們。另外，平時少食咖啡、濃茶、香辣等刺激胃酸分泌的食物；③對Hp陽性患者要做根除治療，并建立檔案，做電話回訪。詢問患者用藥后有無不適。告知患者如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，如輕度消化道癥狀、過敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹等）、中樞神經(jīng)反應(yīng)（頭暈、頭痛、失眠、乏力）、深色尿等，以上反應(yīng)一經(jīng)停藥可自行消失。并要求患者在治療后停藥1個月在復(fù)查1次，以確定其治療效果。

參考文獻

［1］ 池肇春，馬素貞.消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷與治療學.人民軍醫(yī)出版社，2006：684，687.

［2］ 周曾芬，張永生，崔蓉等，大蒜對幽門螺桿菌抑菌作用的實驗研究.中國新藥雜志，1999，8（4）：243-244.