李莉敏

【關鍵詞】 紅汞乙醇；新斯的明；產(chǎn)后尿潴留

作者單位：156100黑龍江省富錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

產(chǎn)后尿潴留多見于難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)后，是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，往往影響子宮收縮導致產(chǎn)后出血，給產(chǎn)婦帶來痛苦，重者造成膀胱破裂，治療上常采用大量飲水，聽流水聲，腹部墊敷，沖洗外陰，穴位針刺等方法。部分患者仍無法正常排尿而不得不導尿或留置尿管，黑龍江省富錦市中心醫(yī)院自2001年以來，采用紅汞乙醇溶液膀胱滴注，同時足三里穴位注射新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留62例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2001年1月至2008年10月間收治產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者62例，占分娩總數(shù)的1.3%。其中孕婦年齡19~37歲，平均（24±1.8）歲；孕35~42周，平均（38±1.5）周；初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；順產(chǎn)5例，難產(chǎn)37例，剖宮產(chǎn)20例。

1.2 方法 產(chǎn)后或剖宮術(shù)撤掉尿管后4~6 h患者排尿困難，采取各種措施促其排尿均告無效，給予導尿，首次導出尿液不超過500 ml，間隔30 min后導出全部尿液。囑患者平臥位雙腿略屈曲。取外膝眼（犢鼻穴）下三橫指，與小腿脛骨前脊外側(cè)一橫指交叉處“足三里穴”^［1］。分別在左右兩腿足三里穴處注射新斯的明1 ml，針尖朝向斜上內(nèi)方插入，進針深度約1.0 cm，注藥時患者感覺腿部脹麻并沿經(jīng)脈向上放射至膝部，向下放射至足趾。然后抽取紅汞溶液15 ml，95%乙醇 溶液35 ml，0.9%生理鹽水9 ml加溫至30℃~40℃，緩慢經(jīng)尿管滴注入膀胱后拔除導尿管。

2 結(jié)果

40例患者拔除導尿管30 min內(nèi)排尿，21例60 min內(nèi)排尿，1例2 h內(nèi)排尿，臨床治愈率100%。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留多見于第二產(chǎn)程延長產(chǎn)婦，因胎先露對膀胱頂部長時間壓迫引起組織水腫和神經(jīng)功能障礙^［2］；一部分見于會陰裂傷患者，切口疼痛而無法自解小便；少數(shù)由于剖宮產(chǎn)手術(shù)使用麻醉劑所致脊髓初級排尿中樞活動障礙或抑制，不能形成排尿反射，造成嚴重的尿潴留。為此，產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)術(shù)后拔掉尿管2~4 h應鼓勵患者自解小便，若有困難應積極采取各種措施促其排尿，確實無效者給予導尿。第一次導尿不應超過500 ml，以免腹壓突降大量放尿使膀胱內(nèi)血管驟然減壓造成膀胱內(nèi)小血管破裂出血，一般間隔30 min后導出全部尿液并暫留置尿管，足三里穴有調(diào)理脾胃，扶正培土，通經(jīng)活絡的功能；新斯的明具有興奮膀胱平滑肌和逼尿肌的藥效，通過針刺足三里穴位注射新斯的明，以協(xié)調(diào)膀胱平滑肌和尿道括約肌的收縮功能。同時配合膀胱注入紅汞乙醇稀釋溶液，二者均為無刺激的黏膜消毒劑，能破壞細菌的細胞壁，使細菌體內(nèi)蛋白質(zhì)凝固變性，使微生物酶系統(tǒng)破壞，能殺滅大腸埃希菌，金黃色球菌等細菌。另外，注入的混合溶液溫度在30℃~40℃左右，直接殺滅細菌的同時，可減輕組織水腫，反射性地刺激排尿反射。經(jīng)過此種方法協(xié)同作用從而使患者達到順暢排尿的目的。故此方法治療產(chǎn)后尿潴留簡便易行、療效確切，臨床上值得應用推廣。

參考文獻

［1］ 韓貴清,劉云曉,陳忠義.中醫(yī)學.人民出版社,2000.

［2］ 王淑貞.實用婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社,1987.